Как лечить сахарный диабет типа 1: как лечить и можно ли вылечить, клинические рекомендации и стандарт лечения, современное лечение, инсулиновая помпа и терапия, уколы инсулина короткого и длительного действия, диабетическая диета – Сахарный диабет 1 типа — что это такое простым языком, симптомы сахарного диабета 1 типа

Содержание

как лечить и можно ли вылечить, клинические рекомендации и стандарт лечения, современное лечение, инсулиновая помпа и терапия, уколы инсулина короткого и длительного действия, диабетическая диета

Фото 1На сегодняшний день, все медики с уверенностью могут сказать, что это одно из самых распространенных заболеваний поджелудочной железы.

Несмотря на то, что сегодня изучены причины и симптомы болезни, лечение сахарного диабета 1 типа до сих пор вызывает вопросы у специалистов, и на сегодняшний день заболевание признано неизлечимым.

Как же помочь организму в борьбе с болезнью и какое лечение наиболее эффективно, читайте в статье.

Содержание статьи

Современное лечение

За последние несколько десятилетий мало что изменилось в терапии СД1.

Единственный способ бороться с болезнью – поддерживающая инсулиновая терапия, а также строгие правила питания и контроль за образом жизни.

Фото 2

Однако, есть несколько современных методов, способных облегчить жизнь пациента, разработка которых продолжается на сегодняшний день.

Инсулиновая помпа – набирающий популярность прибор во многих странах мира.

Это устройство крепится на поясе, и позволяет регулировать инъекции инсулина в область живота в заданное время. Достоинство прибора в том, что нет нужды постоянно следить за временем уколов. Однако, помпа стоит дорого и обладает сложной системой, которую трудно освоить;

В последнее время активно развивается трансплантация поджелудочной железы и островков Лангеранса. На сегодняшний день не удалось избавить от диагноза ни одного пациента подобным способом — через некоторое время после процедуры снова приходится прибегать к уколам инсулина.

Как вылечить диабет 1 типа полностью?

Очень многих волнует вопрос —

можно ли вылечить сахарный диабет 1 типа? К сожалению, на сегодняшний день данное заболевание является неизлечимым. Врачи активно ведут разработки лекарства. Упор делается на возможность пересадки или вживления искусственной поджелудочной железы, генетическую терапию. Однако наиболее эффективное средство – уколы инсулина и таблетки метформина пациентам, которым необходима большая доза гормона.

Из-за того, от болезни избавиться нельзя, вся ответственность за здоровье полностью лежит на больном и его физическое состояние полностью зависит от выполнения предписаний врача.

Клинические рекомендации

Фото 2Ответ на вопрос: как лечить сахарный диабет 1 типа, заключается в постоянной заместительной терапии.

Доза инсулина и дополнительные препараты назначаются в зависимости от уровня глюкозы в крови и наличия

кетоацидоза, побочных симптомов.

На первом этапе терапии подбирается инсулин короткого действия, чтобы оценить его воздействие на организм. После этого индивидуально назначается инсулин длительного действия.

Фото 2Важно!

В тяжелых случаях болезни рекомендуется регулярное прохождение санаторного отдыха, которое благотворно воздействует не весь организм.

Помимо уколов, которые поддерживают функционирование поджелудочной железы, назначаются медикаменты, снимающие побочные симптомы. Это многочисленные витамины, липотропные средства, стероиды, ферменты и анальгетики.

Уколы инсулина

Фото 3

Стандарт лечения сахарного диабета 1 типа предполагает медикаментозное лечение и инсулинотерапию.

Инъекции препарата вводят специальным шприцем в подкожно-жировую прослойку (область живота, бедра или ягодицы).

По своему воздействию препарат выделяют по трем видам:

  • Короткого действия – его почти всегда вводят перед приемом пищи. Длительность действия препарата – от 4 до 6 часов;
  • Среднего или промежуточного действия – длительность работы лекарства от 10 до 18 часов;
  • Инсулин длительного действия – продолжительность работы такого инсулина от 24 до 36 часов.

Уколы зависят от приема пищи. Как правило, 40% суточной нормы вводят после сна, 30% перед обедом и 30% перед последним приемом пищи.

Нередко назначается режим многократных инъекций. Это индивидуальная схема уколов, которую разрабатывает врач, в зависимости от особенностей жизни пациента. Она заключается в грамотном сочетании инъекций разной продолжительности.

Фото 7

Как лечить диабет 1 типа при помощи правильного питания

Фото 4Диабетическая диета – один из важнейших моментов поддерживающей терапии.

Поджелудочная железа остро реагирует на пищу, поэтому приступы и даже инсулиновую кому можно избежать, соблюдая основные рекомендации:

  • Необходимо ограничить употребление легкоусвояемых углеводов – это выпечка, сладости и мучное;
  • Прием пищи должен быть как можно чаще, небольшими порциями. Это позволяет распределить нагрузку на поджелудочную железу в течение всего дня;
  • В меню должны быть включены продукты, оказывающие липотропное воздействие – морепродукты и рыба, творог, яйца, а также растительная клетчатка;
  • Следует соблюдать правило: рацион питания должен на 20% состоять из углеводов, все остальное приходится на белки и жиры.
Фото 6

Цель терапии

По статистике, продолжительность жизни при данной болезни существенно ниже среднего показателя. Практически половина больных умирает примерно через 30-40 лет после постановки диагноза.

Цель поддерживающей терапии – нормализовать функционирование поджелудочной железы, чтобы продлить жизнь человека и улучшить ее качество. Для этого необходимо придерживаться предписаний врача, использующего протокол лечения сахарного диабета 1 типа, внимательно относиться к составлению меню, вовремя вводить инъекции и избегать сильных стрессов.

Фото 6Важно!

Чтобы контролировать уровень глюкозы в крови недостаточно следить за показаниями глюкометра, необходимо рассчитывать все продукты на содержание углеводов, а так же, оценивать их по шкале «Хлебной единицы» (ХЕ), которая приравнивается к 12 граммам сахара или 25 граммам хлеба.

Полезное видео

Обо всех особенностях лечения подробно рассказано в видео:

Вы должны помнить, что сахарный диабет 1-го типа, это тяжелое заболевание, лечение которого займет одну из самых важных ролей в жизни, поскольку оказывает сильное влияние на все стороны жизнедеятельности человека.

Если придерживаться грамотной терапии, можно значительно снизить риск осложнений, замедлить тяжесть болезни на длительный срок.

Сахарный диабет 1 типа — что это такое простым языком, симптомы сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа – заболевание, которое было известно с глубокой древности. Однако если во времена Древней Греции и Рима врачи толком не знали, что это такое, и не существовало методов лечения болезни, то сейчас ситуация изменилась к лучшему. Тем не менее, диабет 1-го типа и по сей день остается заболеванием, которое каждый год уносит многие человеческие жизни.

Описание

Что это такое – диабет? Сахарный диабет (СД) – заболевание, связанное с поджелудочной железой. Многие не знают ничего об этом органе, о том, зачем он нужен. Между тем, одна из функций поджелудочной железы – выработка пептида инсулина, необходимого для переработки поступающей в организм через желудочно-кишечный тракт глюкозы, относящейся к классу простых сахаров. Точнее говоря, инсулин вырабатывается только частью поджелудочной железы – островками Лангерганса. Такие островки содержат несколько типов клеток. Часть клеток вырабатывает инсулин, другая часть – антагонист инсулина, гормон глюкагон. Клетки, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками. Само слово «инсулин» происходит от латинского insula, что значит «островок».

Если в организме нет инсулина, то глюкоза, поступающая в кровь, не может проникнуть в различные ткани, прежде всего, в мышечную. И организму будет недоставать энергии, которую ему дает глюкоза.

Но это далеко не самая главная опасность. «Неприкаянная» глюкоза, не переработанная инсулином, будет скапливаться в крови, и в результате откладываться как на стенках самих кровеносных сосудов, так и в различных тканях, вызывая их повреждение.

Такой диабет называется инсулинозависимым. Болезнь поражает в основном взрослых людей молодого возраста (до 30 лет). Однако нередки случаи, когда заболевают дети, подростки и пожилые люди.

Причины заболевания

Из-за чего может прекратиться выработка инсулина? Хотя люди исследуют диабет уже более 2000 лет, этиологию, то есть, первопричину заболевания достоверно выяснить так и не удалось. Правда, на этот счет существуют различные теории.

В первую очередь, уже давно установлено, что многие случаи сахарного диабета первого типа вызваны аутоиммунными процессами. Это означает, что клетки поджелудочной железы атакуются собственными иммунными клетками и в результате уничтожаются. Есть две основные версии, почему так происходит. Согласно первой, из-за нарушения гематоэнцефалического барьера лимфоциты, которых называют Т-хелперами, вступают во взаимодействие с белками нервных клеток. Из-за сбоя в работе системы распознавания чужеродных белков Т-хелперы начинают воспринимать эти белки, как белки чужеродного агента. По несчастливому стечению обстоятельств бета-клетки поджелудочной железы также имеют подобные белки. Иммунная система обращает свой «гнев» на клетки поджелудочной железы, и в сравнительное короткое время их уничтожает.

Вирусная теория склонна давать более простое объяснение причин атаки лимфоцитов на бета-клетки – воздействие вирусов. Многие вирусы способны поражать поджелудочную железу, например, вирусы краснухи и некоторые энтеровирусы (вирусы Коксаки). После того, как вирус поселяется в бета-клетке поджелудочной железы, сама клетка становится мишенью для лимфоцитов и уничтожается.

Возможно, в некоторых случаях сахарного диабета 1 вида имеет место один механизм развития болезни, а в некоторых случаях – другой, а возможно они оба вносят свой вклад. Но часто первопричину заболевания установить невозможно.

Кроме того, ученые выяснили, что сахарный диабет нередко вызван генетическими факторами, которые тоже вносят свою лепту в появление заболевания. Хотя наследственный фактор в случае диабета первого типа прослеживается не так явственно, как в случае диабета 2 типа. Однако были обнаружены гены, повреждение которых способно спровоцировать развитие диабета первого типа.

Есть и другие факторы, благоприятствующие развитию болезни:

  • снижение иммунитета,
  • стрессы,
  • неправильное питание,
  • прочие заболевания эндокринной системы,
  • худое телосложение,
  • алкоголизм,
  • табакокурение.

Иногда диабет 1-го вида может быть вызван онкологическими заболеваниями поджелудочной железы, отравлениями.

Стадии и развитие болезни

В отличие от диабет

Сахарный диабет 1 типа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.

Общие сведения

Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа

Причины СД 1 типа

Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:

  • Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
  • Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
  • Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
  • Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.

Патогенез

В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная. При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета. Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.

Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга. Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов. Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).

Классификация

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:

  1. Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
  2. Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
  3. Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
  4. Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
  5. Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
  6. Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.

Симптомы СД 1 типа

Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание. Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость. Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.

Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.

Осложнения

Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении. Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.

Диагностика

Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом. На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:

  • Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.
  • Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.
  • Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.
  • Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.
  • Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.
  • Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).

Лечение СД 1 типа

Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии. Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК. Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:

  • Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
  • Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.
  • Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.
  • Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.
  • Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).

Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин. Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.

Прогноз и профилактика

Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни. В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения. Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.

Сахарный диабет 1-го типа — Википедия

Са́харный диабе́т 1-го ти́па (инсули́нозави́симый диабет, ювенильный диабет) — аутоиммунное заболевание[1] эндокринной системы, основным диагностическим признаком которого является хроническая гипергликемия — повышенный уровень сахара в крови, полиурия, как следствие этого — жажда; потеря веса[2]; чрезмерный либо сниженный аппетит; сильное общее утомление организма; боли в животе; при длительном проявлении болезни и отсутствии диагностики заболевания начинается отравление организма продуктами распада жиров — часто проявляется в виде запаха ацетона от кожи, изо рта.

В отличие от сахарного диабета 2-го типа, характеризуется абсолютной (а не относительной) недостаточностью инсулина, вызванной деструкцией бета-клеток поджелудочной железы. Диабет 1-го типа может развиться в любом возрасте, но наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет), может быть врождённым. В последнее время наблюдается повышение верхней границы возраста и все чаще 1 типом сахарного диабета заболевают люди от 30 до 40-45 лет.

Точные причины возникновения диабета 1-го типа неизвестны[3].

Наследственность[править | править код]

Установлена связь между заболеванием и множеством генов (как рецессивных, так и доминантных)[4].

Вероятность развития диабета 1-го типа увеличивается на 4 — 10 % (относительно средней по популяции) в том случае, если один из родителей страдает этим заболеванием[5].

Внешние факторы[править | править код]

В этиологии диабета 1-го типа значительную роль также играют и факторы внешней среды.

Однояйцевые близнецы, обладающие одинаковыми генотипами, страдают диабетом одновременно только в 30 — 50 % случаев[6].

Распространённость заболевания среди людей европеоидной расы в разных странах отличается десятикратно. Замечено, что у людей, мигрировавших из территорий с низкой заболеваемостью диабетом на территории с высокой заболеваемостью, диабет 1-го типа встречается чаще, чем среди тех, кто остался жить в стране рождения[7].

Вирусы[править | править код]

По одной из теорий аутоиммунную реакцию на клетки поджелудочной железы провоцируют вирусы, поражающие эти клетки[8]. Подозревается влияние вирусов Коксаки и краснухи, но убедительных доказательств не предъявлено.

Лекарственные средства и прочие химикаты[править | править код]

Стрептозоцин, ранее использовавшийся в качестве антибиотика[9], в настоящее время применяющийся в лечении метастатического рака поджелудочной железы[10], настолько токсичен для бета-клеток поджелудочной железы, что его используют для повреждения этих клеток в экспериментах на животных[11].

Крысиный яд Pyrinuron (Pyriminil, Vacor), применявшийся в США в 1976—1979 годах[12], который по-прежнему продолжает использоваться в некоторых странах, избирательно повреждает бета-клетки поджелудочной железы[13].

В основе патогенетического механизма развития диабета 1-го типа лежит недостаточность выработки инсулина эндокринными клетками (β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы). Диабет 1 типа составляет 5-10 % всех случаев диабета[14], чаще развивается в детском или подростковом периоде. Для этого типа диабета характерно раннее проявление симптомов, которые быстро прогрессируют с течением времени. Единственным методом лечения являются пожизненные инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ пациента. Без лечения диабет 1-го типа быстро прогрессирует и приводит к возникновению тяжёлых осложнений, таких как диабетическая кардиомиопатия, инсульт, почечная недостаточность, диабетическая ретинопатия, диабетическая язва стопы, кетоацидоз и диабетическая кома, которые приводят к инвалидности или заканчиваются смертью пациента[3].

В издании Всемирной организации здравоохранения «Определение, диагностика и классификация сахарного диабета и его осложнений» от 1999 года приводится следующая классификация[15]:

Тип диабетаХарактеристика заболевания
Сахарный диабет 1-го типаДеструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности.
Аутоимунный
Идиопатический
Сахарный диабет 2-го типаС преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё.
Гестационный сахарный диабетВозникает во время беременности.
Другие типы сахарного диабета
Генетические дефекты функции β-клетокMODY-1, MODY-2, MODY-3, MODY-4, митохондриальная мутация ДНК, другие.
Генетические дефекты в действии инсулинаРезистентность к инсулину типа А, лепречаунизм, синдром Рабсона-Менденхолла, липоатрофический диабет, другие.
Болезни экзокринной части поджелудочной железыПанкреатит, травма/панкреатэктомия, неоплазии, кистозный фиброз, гемохроматоз, фиброкалькулезная панкреатопатия.
ЭндокринопатииАкромегалия, синдром Кушинга, глюкагонома, феохромацитома, тиреотоксикоз, соматостатинома, альдостерома, другие.
Диабет, индуцированный лекарствами или химикалиямиВакор, тиазиды, пентамидин, дилантин, никотиновая кислота, α-интерферон, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы, тиреоидные гормоны, диазоксид, другие.
Диабет, индуцированный инфекциямиЦитамегаловирус, краснуха, вирус гриппа, вирусные гепатиты B и С; описторхоз, эхинококкоз, клонкхорроз, криптоспородиоз, лямблиоз
Необычные формы иммунно-опосредованного диабета«Stiff-man» — синдром (синдром обездвиженности), наличие антител к рецепторам инсулина, наличие антител к инсулину, другие.
Другие генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетомСиндром Дауна, синдром Лоренса — Муна — Бидля, синдром Клайнфелтера, миотоническая дистрофия, синдром Тернера, порфирия, синдром Вольфрама, синдром Прадера — Вилли, атаксия Фридрейха, хорея Гентингтона, другие.
Панкреатический островок, поражённый аутоиммунным инсулитом — группы бета-клеток замещены соединительной тканью.

Дефицит инсулина в организме развивается вследствие недостаточной его секреции β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы.

Вследствие инсулиновой недостаточности, инсулинзависимые ткани (печёночная, жировая и мышечная) теряют способность усваивать глюкозу крови и, как следствие, повышается уровень глюкозы в крови (гипергликемия) — кардинальный диагностический признак сахарного диабета. Вследствие инсулиновой недостаточности в жировой ткани стимулируется распад жиров, что приводит к повышению их уровня в крови, а в мышечной ткани — стимулируется распад белков, что приводит к повышенному поступлению аминокислот в кровь. Субстраты катаболизма жиров и белков трансформируются печенью в кетоновые тела, которые используются инсулиннезависимыми тканями (главным образом мозгом) для поддержания энергетического баланса на фоне инсулиновой недостаточности.

Глюкозурия является адаптационным механизмом выведения повышенного содержания глюкозы из крови, когда уровень глюкозы превышает пороговое для почек значение (около 10 ммоль/л). Глюкоза является осмоактивным веществом и повышение её концентрации в моче стимулирует повышенное выведение и воды (полиурия), что в конечном счёте может привести к дегидратации организма, если потеря воды не компенсируется адекватным повышенным потреблением жидкости (полидипсия). Вместе с повышенной потерей воды с мочой теряются и минеральные соли — развивается дефицит катионов натрия, калия, кальция и магния, анионов хлора, фосфата и гидрокарбоната[16].

Выделяют 6 стадий развития сахарного диабета первого типа (инсулинозависимого):

  1. Генетическая предрасположенность к диабету, ассоциированная с системой HLA.
  2. Гипотетический пусковой момент. Повреждение β-клеток различными диабетогенными факторами и триггирование иммунных процессов. У больных уже определяются антитела к островковым клеткам в небольшом титре, но секреция инсулина ещё не страдает.
  3. Активный аутоиммунный инсулит. Титр антител высок, уменьшается количество β-клеток, снижается секреция инсулина.
  4. Снижение стимулированной глюкозой секреции инсулина. В стрессовых ситуациях у больного можно выявить преходящее нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и нарушение содержания глюкозы плазмы натощак (НГПН).
  5. Клиническая манифестация диабета, в том числе с возможным эпизодом «медового месяца». Секреция инсулина резко снижена, так как погибло более 90 % β-клеток.
  6. Полная деструкция β-клеток, полное прекращение секреции инсулина.

Клинические проявления заболевания обусловлены не только типом сахарного диабета, но и длительностью его течения, степенью компенсации углеводного обмена, наличием сосудистых осложнений и других нарушений. Условно клинические симптомы делят на две группы:

  1. симптомы, указывающие на декомпенсацию заболевания;
  2. симптомы, связанные с наличием и степенью выраженности диабетических ангиопатий, нейропатий и других осложняющих или сопутствующих патологий.
  • Гипергликемия обусловливает появление глюкозурии. Признаки повышенного уровня сахара в крови (гипергликемии): полиурия, полидипсия, похудение при повышенном аппетите, сухость во рту, слабость
  • микроангиопатии (диабетическая ретинопатия, нейропатия, нефропатия),
  • макроангиопатии (атеросклероз коронарных артерий, аорты, сосудов ГМ, нижних конечностей), синдром диабетической стопы
  • сопутствующая патология: фурункулёз, кольпит, вагинит, инфекция мочеполовых путей и так далее.

В клинической практике достаточными критериями диагностики диабета являются наличие типичных симптомов гипергликемии (полиурия и полидипсия) и лабораторно подтверждённая гипергликемия — содержание глюкозы в плазме капиллярной крови ≥ 7.0 ммоль/л (126 мг/дл) натощак и/или ≥ 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) через 2 часа после теста толерантности к глюкозе[17]. Уровень HbA1c > 6.5% При установлении диагноза врач действует по следующему алгоритму.

  1. Исключают заболевания, которые проявляются сходными симптомами (жажда, полиурия, потеря веса): несахарный диабет, психогенная полидипсия, гиперпаратиреоз, хроническая почечная недостаточность и др. Этот этап заканчивается лабораторной констатацией синдрома гипергликемии.
  2. Уточняется нозологическая форма СД. В первую очередь исключают заболевания, которые входят в группу «Другие специфические типы диабета». И только затем решается вопрос СД1 или СД 2 страдает больной. Проводится определение уровня С-пептида натощак и после нагрузки. Такими же методами оценивается уровень концентрации в крови GAD-антител.

Общие принципы[править | править код]

Основные цели лечения:

  • Устранение всех клинических симптомов СД
  • Достижение оптимального метаболического контроля в течение длительного времени.
  • Профилактика острых и хронических осложнений СД
  • Обеспечение высокого качества жизни больных.

Для достижения поставленных целей применяют:

  • диету
  • дозированные индивидуальные физические нагрузки (ДИФН)
  • обучение больных самоконтролю и простейшим методам лечения (управление своим заболеванием)
  • постоянный самоконтроль

Инсулинотерапия[править | править код]

Лечение инсули́ном преследует задачу максимально возможной компенсации нарушений углеводного обмена, предотвращения гипергликемии и профилактики осложнений сахарного диабета. Введение инсулина жизненно необходимо лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа. Одним из способов введения инсулина лицам с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа является инсулиновая помпа.

Экспериментальные[править | править код]

В первой фазе клинических испытаний ДНК-вакцины BHT-3021 приняли участие 80 пациентов старше 18 лет, у которых диагноз «диабет 1-го типа» был поставлен в последние 5 лет. Половина из них еженедельно в течение 12 недель получали внутримышечные инъекции BHT-3021, а вторая половина — плацебо. По истечении этого срока группа, получавшая вакцину, продемонстрировала повышение уровня С-пептидов в крови — биомаркера, свидетельствующего о восстановлении функции бета-клеток[19],[20].

Применение Кетогенной диеты позволяет достичь хорошего контроля глюкозы, уменьшая риски осложнений[21].

Средства, улучшающие ферментную функцию поджелудочной железы.[править | править код]

При связях с поражением поджелудочной: борьба с гипоксией (гипербарическая оксигенация, цитохром, актовегин) апротинин, креон, фестал, иммуномодулирующая терапия (при наличии инфекционного, вирусного) компонента диабета, и при осложнениях, связанных с инфекциями: своевременная коррекция/ удаление (панкреатит, эхинококковая киста, описторхоз, кандидоз, криптоспородиоз) своевременное вскрытие её очагов.

При токсической и ревматической этиологии[править | править код]

Экстракорпоральная детоксикация (гемодиализ). Своевременная диагностика и устранение/коррекция первопричины(d-пенициламин при скв, десферал — при гемохроматозе), отмена кортикостероидов, тиазидов и др, послуживших катализатором запуска манифестации заболевания, их выведение с помощью специфической антидот-терапии)

При нейроэндокринном, генетическом компоненте[править | править код]

Своеременная диагностика наследственных заболеваний, с нарушением гипоталамо-гипофизарной регуляции, с помощью генетических тестов.

Новый метод[править | править код]

Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско впервые смогли превратить человеческие стволовые клетки в зрелые инсулин-продуцирующие клетки (бета-клетки), что стало серьезным прорывом в разработке лекарства от диабета 1 типа (T1).

Замена этих клеток, которые разрушаются у пациентов с диабетом T1, долгое время была мечтой о регенеративной медицине. Ученые не могли понять, как можно вырастить бета-клетки в лабораторных условиях так, чтобы они работали так же, как у здоровых людей.

Ключом к получению искусственных бета-клеток стал процесс их формирования в островки Лангерганса у здорового человека.

Ученым удалось воспроизвести этот процесс в лабораторных условиях. Они искусственно разделили частично дифференцированные стволовые клетки поджелудочной железы и преобразовали их в островковые кластеры. После чего развитие клеток внезапно ускорилось. Бета-клетки стали реагировать на уровень сахара в крови сильнее, чем зрелые инсулин-продуцирующие клетки. Также вся «окрестность» островка, включая менее изученные альфа- и дельта-клетки, начали развиваться так, как никогда не получалось сделать в лабораторных условиях.[22]

  1. ↑ Daniela Cihakova MD, PhD. Type 1 Diabetes Mellitus Архивировано 21 июля 2013 года., Johns Hopkins University School of Medicine
  2. Cooke D.W., Plotnick L. Type 1 diabetes mellitus in pediatrics (неопр.) // Pediatr Rev. — 2008. — November (т. 29, № 11). — С. 374—384. — doi:10.1542/pir.29-11-374. — PMID 18977856.
  3. 1 2 Diabetes Fact sheet № 312 (неопр.). WHO (октябрь 2013). Дата обращения 6 сентября 2014.
  4. Bluestone J.A., Herold K., Eisenbarth G. Genetics, pathogenesis and clinical interventions in type 1 diabetes (англ.) // Nature : journal. — 2010. — Vol. 464, no. 7293. — P. 1293—1300. — doi:10.1038/nature08933. — Bibcode: 2010Natur.464.1293B. — PMID 20432533.
  5. ↑ Genetics & Diabetes, Diabetes Information. Dr. Warram. Joslin Diabetes Center and Joslin Clinic
  6. ↑ OMIM222100 — Diabetes mellitus, insulin-dependent; IDDM
  7. Knip M., Veijola R., Virtanen S.M., Hyöty H., Vaarala O., Akerblom H.K. Environmental Triggers and Determinants of Type 1 Diabetes (англ.) // Diabetes : journal. — 2005. — Vol. 54. — P. S125—S136. — doi:10.2337/diabetes.54.suppl_2.S125. — PMID 16306330.
  8. Fairweather D., Rose N.R. Type 1 diabetes: virus infection or autoimmune disease? (англ.) // Nature Immunology. — 2002. — Vol. 3, no. 4. — P. 338—340. — doi:10.1038/ni0402-338. — PMID 11919574.
  9. Vavra J.J., Deboer C., Dietz A., Hanka L.J., Sokolski W.T. Streptozotocin, a new antibacterial antibiotic (англ.) // Antimicrobial Agents and Chemotherapy (англ.)русск.. — 1959. — Vol. 7. — P. 230—235. — PMID 13841501.
  10. Brentjens R., Saltz L. Islet cell tumors of the pancreas: the medical oncologist’s perspective (англ.) // Surg Clin North Am : journal. — 2001. — Vol. 81, no. 3. — P. 527—542. — doi:10.1016/S0039-6109(05)70141-9. — PMID 11459269.
  11. Rossini, A. A.; Like, A. A.; Chick, W. L.; Appel, M. C.; Cahill Jr, G. F. Studies of streptozotocin-induced insulitis and diabetes (англ.) // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America : journal. — 1977. — Vol. 74, no. 6. — P. 2485—2489. — doi:10.1073/pnas.74.6.2485. — PMID 142253.
  12. Vogel, R. P. Poisoning with Vacor Rodenticide (англ.) // Archives of Pathology & Laboratory Medicine (англ.)русск.. — 1982. — Vol. 106, no. 3. — P. 153. — PMID 6895844.
  13. ↑ Pyriminil (неопр.). Pyriminil. U.S. National Library of Medicine.
  14. Daneman D. Type 1 diabetes (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2006. — 11 March (vol. 367, no. 9513). — P. 847—858. — doi:10.1016/S0140-6736(06)68341-4. — PMID 16530579.
  15. World Health Organisation. Department of Noncommunicable Disease Surveillance. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications (неопр.) (PDF) (1999).
  16. Алмазов В. А. Клиническая патофизиология : Учеб.пособие для студентов вузов, М.: ВУНМЦ, 1999
  17. ↑ Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia: report of a WHO/IDF consultation. Geneva: World Health Organization. 2006. p. 1. ISBN 978-92-4-159493-6.
  18. Балаболкин М. И. Сахарный диабет М.: Медицина, 1994
  19. ↑ ДНК-вакцину от диабета 1 типа успешно испытали на людях.// Медпортал, 27 июня 2013 г.
  20. ↑ Bart O. Roep, Nanette Solvason, Plasmid-Encoded Proinsulin Preserves C-Peptide While Specifically Reducing Proinsulin-Specific CD8+ T Cells in Type 1 Diabetes. Sci Transl Med 26 June 2013: Vol. 5, Issue 191, p. 191ra82 Sci. Transl. Med. DOI: 10.1126/scitranslmed.3006103
  21. Belinda S. Lennerz, Anna Barton, Richard K. Bernstein, R. David Dikeman, Carrie Diulus. Management of Type 1 Diabetes With a Very Low–Carbohydrate Diet (англ.) // Pediatrics (англ.)русск.. — American Academy of Pediatrics (англ.)русск., 2018-05-07. — P. e20173349. — ISSN 1098-4275 0031-4005, 1098-4275. — doi:10.1542/peds.2017-3349.
  22. ↑ Functional Insulin-Producing Cells Grown In Lab (англ.). UC San Francisco. Дата обращения 6 февраля 2019.
  • Астамирова Х., Ахманов М. «Настольная книга диабетика», М., «Эксмо», 2000—2013 (переиздаётся ежегодно).
  • Астамирова Х., Ахманов М. «Большая энциклопедия диабетика», М., «Эксмо», 2003—2009.
  • Астамирова Х., Ахманов М. «Альтернативные методы лечения диабета. Правда и вымысел», СПб, «Вектор», 2009—2014.
  • Ахманов М. «Диабет в пожилом возрасте», СПб, «Невский проспект», «Вектор», 2000—2012, (переиздаётся ежегодно).
  • Ахманов М., Никберг И., Чайковский И. «Лечение диабета в XXI веке. Реальность, мифы, перспективы», СПб, «Вектор», 2011.

Сахарный диабет 1 типа. Когда он бывает?

Эндокринная система человека не всегда работает идеально. Одним из достаточно серьёзных эндокринных заболеваний является инсулинозависимый сахарный диабет, то есть сахарный диабет 1 типа. При этом заболевании клетки поджелудочной железы, которые должны вырабатывать инсулин, этого не делают. Поэтому человек нуждается в инъекциях этого вещества, ведь без инсулина невозможно утилизировать глюкозу, а это ведёт к недостатку энергии, истощению организма. В качестве компенсации он увеличивает образование жиров, что увеличивает выработку токсических веществ.

Причины сахарного диабета 1 типа

  • Наследственная предрасположенность,
  • Вирусные инфекции,
  • Травмы,
  • Неадекватное лечение других заболеваний (например, передозировка антибиотиков),
  • Сильный стресс.

Все эти факторы могут вызвать патологический ответ иммунитета, в результате чего происходит разрушение клеток поджелудочной железы. В некоторых случаях эти клетки не разрушаются, лишь блокируется их работа. В такой форме сахарный диабет 1 типа излечим, нужно устранить причины бездействия клеток поджелудочной железы. Это может быть ожирение или воспалительный процесс.

Что происходит в организме?

Симптомы заболевания обусловлены высоким содержанием глюкозы в крови.

Классические симптомы сахарного диабета 1 типа:

  • Сильная жажда,
  • Ощущение слабости, повышенная утомляемость,
  • Раздражительность,
  • Частое мочеиспускание,
  • Тошнота, рвота.

От сахарного диабета страдают все органы и системы, можно даже сказать, что организм потихонечку разрушается. Без лечения и соблюдения определённых правил сахарный диабет 1 типа приводит к развитию серьёзных осложнений и даже возможен летальный исход. Осложнения обусловлены в основном поражением нервов и сосудов из-за того, что повышено содержание глюкозы в крови.

Осложнения сахарного диабета 1 типа

  • Снижение зрения вплоть до развития слепоты.
  • Почечная недостаточность.
  • Нарушение кровообращения в конечностях вплоть до гангрены, из-за чего даже возможна их ампутация.
  • Поражение периферической нервной системы, сопровождающееся снижением чувствительности, нарушением двигательных функций конечностей.
  • Поражение центральной нервной системы, которое может привести к нарушению мозгового кровообращения или энцефалопатии с нарушением психики.
  • Развитие гипертонической болезни,
  • Повышение содержания холестерина,
  • Импотенция у мужчин и трудности с наступлением беременности,
  • Диабетическая кома. Она может быть обусловлена как понижением инсулина (при нарушении режима лечения или при отсутствии лечения), так и повышенным его содержанием (при передозировке этого препарата).

Человек с сахарным диабетом чувствует себя слабым, быстро устаёт, а осложнения могут приводить к снижению трудоспособности, а то и к полной невозможности работать. В таких случаях устанавливается инвалидность при диабете 1 типа. Как правило, инвалидность устанавливают в тех случаях, когда заболевание привело к значительному нарушению функций и при этом человек испытывает необходимость в помощи окружающих. В зависимости от того, насколько больной диабетом может сам себя обслуживать, насколько ограничена его способность к трудовой деятельности, назначается группа инвалидности от I до III.

Диагностика заболевания

Сахарный диабет 1 типа имеет характерные симптомы. Начало заболевания в молодом и детском возрасте нередко острое, проявляется оно резко, зачастую после перенесённой инфекции или тяжёлого стресса. Это заставляет больных незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Хотя возможно и плавное развитие диабета, когда длительное время человек ощущает лишь повышенную жажду и у него учащённое мочеиспускание.

Диагностика сахарного диабета 1 типа основывается определении содержания глюкозы в крови и моче. В норме концентрация глюкозы натощак составляет 3,3-5,5 ммоль/л. Повышение этих цифр говорит о нарушении метаболизма глюкозы. Обычно проводят не один тест, а два или три в разные дни. Забор крови делают с утра, а последний приём пищи пациентом должен быть вечером накануне. При этом важно, чтобы пациент находился в достаточно комфортных условиях, потому что стрессовая ситуация (а сдача анализов для многих — это стресс) вызывает рефлекторное повышение концентрации глюкозы.

Кроме анализа крови проводят анализ мочи. При диабете в ней обнаруживается глюкоза, а также могут обнаружены кетоновые тела (ацетон). Наличие кетоновых тел в моче — это признак тяжести состояния больного диабетом 1 типа.

Лечение

Лечение данного заболевания включает три основных момента:

  • Сахароснижающая терапия. В случае диабета 1 типа это инсулинотерапия. Инъекции инсулина жизненно необходимы пациенту, поэтому являются главной частью лечения.
  • Диета. Важно учитывать гликемический индекс продуктов при их употреблении, чтобы избежать резких колебаний уровня глюкозы.
  • Обучение пациентов. Это неотъемлемая часть лечения. Потому что больной диабетом должен чётко и правильно организовать свою жизнь, тогда он сможет прожить долго и счастливо, предотвратить те страшные осложнения, которые несёт это заболевание. Он должен принимать пищу и делать инъекции инсулина по строго установленному расписанию, обязательно нужно контролировать уровень глюкозы в крови. Всё это возможно делать самостоятельно, посещая врача эндокринолога для плановых консультаций несколько раз в год.

По мнению официальной медицины полное излечение сахарного диабета 1 типа невозможно (за исключением редких случаев). Хотя всё чаще появляются сенсационные новости о найденных лекарствах, которые избавляют от диабета. В частности сейчас медицинская наука изучает воздействие стволовых клеток на человеческий организм. Установлено, что во многих случаях имплантация стволовых клеток приводит к активизации механизмов самоисцеления.

Многие врачи говорят, что диабет — не болезнь, а образ жизни. При правильном образе жизни, соблюдении диеты, своевременных инъекциях инсулина, полноценном отдыхе продолжительность жизни при диабете 1 типа будет такой же, как у здоровых людей.

Лечение сахарного диабета 1 типа: новые методы и диета

диабет 1 типаСахарный диабет первого типа относится к аутоиммунным болезням, при которых организм начинает вырабатывать антитела, атакующие здоровые ткани.

В этом случае деструкции (разрушению) подвергаются бета-клетки, которые включены в структуру поджелудочной железы и осуществляют продуцирование инсулина.

Наиболее часто эта форма диабета диагностируется у людей младше тридцати лет. В зоне риска дети и подростки.

Как избавиться от сахарного диабета 1 типа?

Многие из тех, кто столкнулся с этим заболеванием, пытаются найти волшебный метод, который принесет им или их близким исцеление. Но существует ли он на самом деле? И, возможно, есть те, кто вылечил эту болезнь?

На настоящий момент полностью излечить диабет 1 типа невозможно.

В области альтернативной медицины можно отыскать сомнительную информацию о том, что шансы избавиться от диабета навсегда все-таки есть и кто-то якобы вылечился, но попытки обратиться к ее методикам ни к чему не приведут: случаи излечения от этой формы диабета не зафиксированы.

Связано это с тем, что свыше 80% бета-клеток гибнет, и способы восстановить их не найдены.

Исследования, которые могут в будущем помочь людям с диабетом, ведутся, и через несколько лет будет ясно, когда вылечат это заболевание.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Лучший вариант — следовать рекомендациям лечащего врача, регулярно вводить инсулин, контролировать концентрацию глюкозы и питаться правильно.

Что такое медовый месяц диабета?

Инсулинотерапия — единственная методика, которая позволяет человеку с диабетом этой разновидности жить полноценно. Вводить инсулиновые препараты нужно с момента постановки диагноза и до конца жизни.

Когда начинается использование препаратов, все симптомы, которые присутствовали у пациента, ослабевают, и некоторое время наблюдается специфическое состояние: диабетическая ремиссия (ее также называют медовым месяцем).

Этот период делится на этапы:

  • 1 этап. Начинается инсулинотерапия, и малая часть бета-клеток, которым удалось выжить, получают возможность восстановиться. До начала применения инсулина эти клетки не были способны выполнять свои функции.
  • 2 этап. Через некоторое время (несколько недель или один-два месяца) бета-клетки возвращаются к выработке гормона, что в сочетании с применением инсулинотерапии приводит к гипогликемии, и возникает потребность уменьшить дозировку или отказаться от дополнительного инсулина полностью, что происходит редко.
  • 3 этап. Аутоиммунный процесс захватывает оставшиеся бета-клетки, и возникает потребность восстановить дозировку.

Некоторые больные в этот период решают, что их вылечили, но это не так, и со временем медовый месяц завершится. Его продолжительность зависит от количества выживших бета-клеток и активности аутоиммунных антител и в среднем составляет месяц.

Прекращать инсулинотерапию в этот период без указания лечащего врача крайне опасно: это приводит к уменьшению продолжительности ремиссии и увеличивает риск возникновения лабильной разновидности диабета, которая трудно поддается контролю.

Жить без инсулина человек с этой формой диабета не может.

Кто осуществляет лечение?

Эндокринолог

Чтобы попасть на консультацию к эндокринологу, требуется обратиться к терапевту, который выпишет направление и назначит базовые анализы.

Диабет лечится под контролем эндокринолога, который проводит консультации и назначает диагностику.

Эндокринолог, который специализируется на диабете, называется диабетологом.

Он контролирует лечение сахарного диабета 1 типа, дает советы и подбирает меню.

Какие анализы нужны?

Диагностика СД затруднений не вызывает. Для постановки диагноза проводится измерение уровня глюкозы и гликогемоглобина.

Если концентрация сахара натощак превышает 7,0, а после еды — 11, это однозначно говорит о наличии заболевания.

После постановки диагноза начинается лечение сахарного диабета 1 типа.

Когда диагноз определен, пациенту следует периодически проходить профилактические обследования.

Современные методы лечения

В основе контроля и лечения сахарного диабета 1 типа лежат следующие методы:

  • Инсулинотерапия. Существуют разные виды инсулиновых препаратов, которые отличаются по продолжительности действия. Короткий инсулин применяется незадолго до приема пищи, а длинный — для поддержания концентрации гормона на протяжении дня.
  • Диета. Соблюдение диеты помогает контролировать содержание глюкозы и способствует улучшению самочувствия.
  • Физическая активность. Регулярные упражнения помогают снизить концентрацию глюкозы.
  • Самостоятельный контроль. Пациент должен уметь рассчитывать дозировку в зависимости от уровня физической нагрузки и питания, а его близкие — знать основы оказания первой помощи.

График активности каждого типа инсулина

График активности каждого типа инсулина при инсулинотерапии

Принципы лечения сахарного диабета 1 типа

В процессе лечения сахарного диабета 1 типа следует придерживаться определенных принципов, которые снижают риски и гарантируют хорошее самочувствие:

  • Инсулинотерапия. Нельзя пропускать инъекции, чтобы не допустить возникновения гипергликемии.
  • Контроль содержания глюкозы. В течение дня требуется измерять концентрацию глюкозы с помощью глюкометра, чтобы вовремя использовать лекарства при возникновении нарушений.
  • Ведение дневника, в который следует записывать показатели сахара и другую важную информацию по заболеванию. Он может быть как электронным, так и бумажным.
  • Контроль питания. Нужно учитывать содержание глюкозы и углеводов ежедневно.
  • Профилактические медосмотры. Чтобы вовремя выявить нарушения, которые обусловлены влиянием СД1, нужно периодически проходить обследования и консультироваться с врачами.
  • Здоровый образ жизни. Алкогольные напитки и табакокурение неблагоприятно влияют на общее состояние организма, затрудняют контроль уровня глюкозы и увеличивают риски возникновения осложнений.
  • Контроль уровня кровяного давления. Артериальная гипертензия неблагоприятно влияет на течение болезни, поэтому при повышении давления требуется принимать гипотензивные средства.
  • Физическая активность. Упражнения нужно выполнять регулярно и дозировать нагрузки, чтобы не допустить переутомления. В процессе физической активности важно проверять концентрацию сахара, чтобы не допустить возникновения гипогликемии.
  • Изучение сведений о заболевании. Полезно знать как можно больше информации о патологии, чтобы качественно оказывать себе помощь. Сведения о новых научных разработках, которые облегчат жизнь при диабете, также будут ценны.

Чем раньше человек начнет лечиться и чем тщательнее будет придерживаться рекомендаций, тем ниже риск возникновения осложнений.

Какие назначают лекарства при диабете?

Несмотря на то, что излечение полностью невозможно, регулярный прием препаратов инсулина позволяет жить без серьезных ограничений. Также медикаментозное лечение сахарного диабета 1 типа может предполагать применение дополнительных средств.

Существуют несколько видов инсулиновых препаратов, в зависимости от продолжительности эффекта и скорости всасывания:

  • Ультракороткое действие. Вводится (обычно местом введения становится живот) перед приемом пищи или сразу после. Эффект появляется в течение минуты и сохраняется не более пяти часов. Некоторые препараты с ультракоротким действием применяются за 10-15 минут до еды.
  • Короткое. Лекарство вводится за 20-40 минут до приема пищи и действует не более 8 часов. Достигает предельной концентрации спустя 2 часа.
  • Среднее. Эта разновидность предназначена для поддержания нормальной концентрации гормона в течение суток. Продолжительность действия составляет 12 часов. Вводится в область бедра.
  • Длинное. Продолжительность действия сохраняется в течение 24 часов. Но это средство не позволяет сохранять нормальную концентрацию гормона в этот период и применяется для поддержания его уровня в ночное время.

Для регулярного введения препаратов есть различные средства:

  • Индивидуальный шприц. Классический инструмент для введения инсулина. Доступный, но не всегда удобен и требует наличие навыков применения. Подходит в тех случаях, когда нет возможности применить другой метод введения.Шприц-ручка
  • Шприц-ручка
  • Шприц-ручка. Удобный, недорогой и компактный инструмент, при помощи которого можно быстро и почти безболезненно ввести точную дозу лекарства.
  • Помпа-дозатор. Представляет собой электронное устройство небольшого размера, которое контролирует процесс регулярного введения гормона. Катетер, который нужно регулярно менять, вводится под кожу и крепится при помощи пластыря. С ним соединен прибор, который вводит лекарство в зависимости от выбранного пользователем режима.

Также для лечения СД полезны следующие лекарства:

  • Лечебные пластыри, которые поддерживают нужную концентрацию глюкозы.
  • Медикаменты, которые улучшают состояние поджелудочной железы, понижают кровяное давление и уменьшают массу тела.
  • Таблетки глюкозы, которые нужно постоянно носить при себе, чтобы выпить при гипогликемии.
  • Медикаменты, которые применяются для лечения заболеваний, возникших на фоне диабета. Назначаются врачом на основании результатов диагностики.

Как питаться при диабете?

При заболевании сахарный диабет диета и тактика лечения зависят от возраста и состояния здоровья пациента. Во время разработки диеты учитываются хронические заболевания.

рацион питания при сахарном диабете 1 типа

Основные принципы питания:

  • Лечить и контролировать диабет без соблюдения правил питания невозможно.Рацион должно быть разнообразным,
  • Лучше выбрать пищу, в которой содержится минимальное количество красителей и консервантов,
  • Составить определенный режим питания и придерживаться его,
  • Есть нужно не менее пяти раз в день,
  • Не использовать сахар-песок,
  • Не употреблять алкоголь.

Если возникла необходимость выпить алкогольный напиток, перед применением нужно снизить дозировку инсулиновых медикаментов и совместить это с приемом пищи, иначе есть риск возникновения гипогликемии.

Основу питания должны составить следующие продукты:

  • Овощи,
  • Крупы,
  • Зелень,
  • Бобовые,
  • Фрукты и ягоды с низким содержанием сахара (в умеренном количестве),
  • Молоко и продукты на его основе с низкой жирностью,
  • Рыба и мясо с низким уровнем жирности,
  • Яйца,
  • Морепродукты.

Допустимо употреблять в ограниченном количестве размягченные в воде сухофрукты, соки, фрукты с повышенным содержанием сахара и ягоды, кроме винограда.

Не допускаются к употреблению следующие продукты:

  • Кондитерские изделия,
  • запрещенные продукты при диабетеРыбные и мясные продукты с высоким уровнем жирности,
  • Молокопродукты с высоким содержанием жира,
  • Сладкая газировка,
  • Соки и сокосодержащие напитки, изготовленные на производстве,
  • Копченые продукты,
  • Консервы,
  • Изделия из муки высшего сорта,
  • Соусы с повышенной жирностью,
  • Перец, горчица и другие острые добавки.

Также в день можно съесть не более 10-20 хлебных единиц (ХЕ). При помощи ХЕ определяется концентрация углеводов в пище. 1 ХЕ — примерно 15 г углеводов. Некоторые медики рекомендуют урезать ХЕ до 2-2,5 и увеличивать потребление белковой пищи.

План питания

План питания при диабете 1 типа

Какие физические упражнения помогут в лечении?

Бороться с диабетом можно и при помощи физических упражнений, которые позволяют понизить концентрацию сахара, но требуют осторожности. Перед началом тренировки требуется проверить содержание глюкозы. Если ее уровень ниже 5,5 ммоль/л, нужно поднять его: съесть углеводную пищу.

Оптимальные показатели сахара для тренировок — от 5,5 до 13,5 ммоль/л. Если глюкоза поднялась выше 14 ммоль/л, физическая активность недопустима из-за риска возникновения кетоацидоза.

Если сахар упал ниже 3,8 ммоль/л, физическую активность нужно прервать.

Рекомендации для тренировок:

тренировки на природе

  • В середине тренировки следует сделать паузу и измерить сахар еще раз.
  • Тренироваться лучше на природе для достижения высокой результативности,
  • Если тренировка длится 30-40 минут, ее рекомендуется проводить не чаще пяти раз в неделю, а если ее длительность составляет 1 час, достаточно тренироваться три раза в неделю,
  • Нагрузки должны быть по силам и увеличивать их нужно постепенно,
  • Чтобы иметь возможность поднять сахар, важно взять с собой углеводные продукты,
  • Перед началом тренировок нужно посоветоваться с врачом.

При любых признаках ухудшения самочувствия следует прекратить тренироваться.

Какие существуют особенности лечения у детей?

Лечение сахарного диабета 1 типа точно такое же, как у взрослых, но дозировка инсулиновых средств меняется в зависимости от возраста:

  • 0,5-1 ЕД у детей до 6 лет,
  • 2-4 ЕД у детей школьного возраста,
  • 4-6 ЕД у подростков.

Для введения инсулина детям хорошо подходят шприц-ручки, которыми легко пользоваться. Также важно рассказать ребенку об особенностях его заболевания и методах самопомощи. Важно начать вовремя лечение сахарного диабета 1 типа, чтобы снизить вероятность возникновения осложнений.

Новое в лечении сахарного диабета 1 типа

Существуют перспективы лечения сахарного диабета 1 типа: ведутся исследования, которые позволят открыть новые методы лечения и отказаться от инсулинотерапии.

Новейшие методики лечения сахарного диабета 1 типа будут доступны не раньше, чем через 5-10 лет.

Разрабатываются следующие методы:

  • Пересадка участка поджелудочной железы. Этот метод уже применяется для помощи тяжелым больным с почечной недостаточностью: им трансплантируют одну почку и участок поджелудочной. В дальнейшем необходимо принимать лекарства для предотвращения отторжения пересаженного материала. Но вылечить СД таким образом не удается: через 1-2 года клетки поджелудочной перестают функционировать.
  • Пересадка бета-клеток либо островков Лангерганса. Этот способ лечения сахарного диабета 1 типа находится в разработке и испытывался только на животных. Исследователи считают, что перспективнее трансплантировать островки, а не отдельные клетки.
  • Пересадка измененных стволовых клеток, которые способны превратиться в бета-клетки. Предполагается, что стволовые клетки трансформируются и заменят поврежденные участки.

Со временем исследования принесут плоды, и в будущем диабет будет излечим. А сейчас людям с этой болезнью важно прислушиваться к рекомендациям доктора и заботиться о себе. Если вовремя начать лечение сахарного диабета 1 типа, это дает возможность предупредить возникновение осложнений.

тренировки на природе Загрузка…

Методы лечения 1 типа сахарного диабета

Сахарный диабет – это очень сложное хроническое заболевание, которое практически во всех случаях характеризуется повышенным уровнем сахара в крови. Данный недуг возникает в результате прекращения выработки поджелудочной железой гормона инсулина. Данный гормон способен превращать сахар в глюкозу. Поэтому при его отсутствии углеводы просто перестают участвовать в процессах метаболизма. Также данная патология характеризуется нарушением водного баланса. В этой статье мы рассмотрим, как правильно проводить лечение 1 типа сахарного диабета.

Особенности данного заболевания

Лечение 1 типа сахарного диабета неразрывно связано с выработкой недостаточного количества гормона инсулина. Из-за этого большая часть глюкозы, которая так нужна человеческому телу, просто покидает организм вместе с мочой. Для того чтобы наладить состояние пациента, врачи назначают очень эффективное лечение инсулинсодержащими препаратами.

лечение 1 типа сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа (лечение инсулином описано в данной статье) обычно возникает в довольно раннем возрасте. В большинстве случаев его можно встретить у людей, не достигших даже тридцати лет. При этом первый тип встречается довольно редко, только в десяти процентах случаев.

Причины появления данной патологии

Лечение 1 типа сахарного диабета можно осуществлять только в том случае, если врачом был точно установлен правильный диагноз. На самом деле на сегодняшний день еще нет четкого мнения, откуда же берется данное заболевание. Но все же было выявлено несколько факторов, которые и провоцируют его появление.

Итак, по мнению ученых, очень большой риск развития диабета наблюдается у людей, чьи родственники болели этим недугом. Как показывает практика, около девяноста процентов пациентов говорили об этом врачу. Поэтому генетическая предрасположенность – это главный фактор развития диабета.

Повлиять на поджелудочную железу могут также некоторые вирусы. Поэтому при наличии в организме инфекционных заболеваний начинайте лечить их своевременно. Также на этот орган может повлиять и применение некоторых лекарственных препаратов.

лечение 1 типа диабета

Лечение 1 типа сахарного диабета зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от причины возникновения заболевания. Иногда к развитию данного недуга приводят поселившиеся в организме бактерии. Они провоцируют иммунитет работать с огромной силой, поэтому иммунные клетки начинают планировать атаку на такой орган, как поджелудочная железа.

Также на появление данной патологии может повлиять место проживания человека. Чем хуже экология, тем больше риск развития диабета. Не стоит забывать и про правильное питание. Люди с чрезмерных лишним весом, не следящие за тем, что они едят, уже по умолчанию склонны к диабету.

Симптомы патологии

Основным признаком появления диабета является невероятное чувство жажды, которая возникает вследствие большой потери воды с мочой и повышения осмотического давления крови. Поэтому больному человеку все время хочется пить. Он может выпивать более четырех-пяти литров жидкости в день. Пациент посещает туалет около двенадцати раз в день, испуская при этом достаточно большое количество мочи.

Так как вода не поступает в ткани, кожа тела становится очень сухой. На ней можно заметить ранки и трещинки.

Нарушение метаболизма приводит к стремительной потере веса. При этом за один месяц можно потерять около десяти килограммов. Не стоит думать, что такая потеря принесет много радости. Ведь пациент будет чувствовать себя просто ужасно. При этом женщина будет употреблять в пищу огромное количество еды, но усваиваться она не будет вовсе. У больных начинают неметь конечности, а также присутствует чувство постоянной усталости.

лечение сахарного диабета 1 типа лечение

Так как пища не перерабатывается, то может присутствовать запах ацетона изо рта.

Ну и самое важное, на что нужно обращать внимание, — это количество сахара в крови. Обязательно и регулярно сдавайте анализ крови, позволяющий вам определять данный показатель.

Лечение 1 типа диабета с помощью инсулинотерапии

Итак, стоит разобраться, на что же должно быть направлено лечение такого сложного заболевания, как диабет. Как было сказано выше, данный недуг непосредственно зависит от неспособности поджелудочной железы вырабатывать гормоны, способные перерабатывать углеводы. Поэтому нужно обеспечить поступление инсулина в организм искусственным образом. Для этого и применяются инсулинсодержащие лекарства.

Для осуществления такого лечения нужно учитывать индивидуальные особенности организма. Врач должен определить физическую потребность каждого человека в инсулине в определенное время суток. Как правило, две трети дозы данного вещества должны вводиться до раннего вечера, а остаток — непосредственно перед сном.

новое в лечении сахарного диабета 1 типа

Очень важно создать правильную имитацию этого гормона. Для этого пациенту нужно научиться самостоятельно изменять дозировку в зависимости от количества сахара, содержащегося в моче. Однако, даже если вы разберетесь во всех принципах соблюдения дозировки и будете регулярно принимать гормоны, без правильного питания вы не получите должного эффекта. Поэтому вам придется соблюдать подобранную вашим лечащим врачом диету.

Использование различных медикаментов

Лечение 1 типа диабета проводится не только с помощью инсулинсодержащих препаратов. Очень важно устранить симптомы данной патологии, а также уберечь себя от всевозможных негативных последствий. Например, на фоне сахарного диабета нередко пациенты жалуются на повышенное артериальное давление. В этом случае врачи назначают специальные препараты, которые не только нормализуют уровень давления, но также и ликвидируют риск развития заболеваний почек.

Не исключено и появление проблем с пищеварительной системой. В этом случае специалист может назначить такие таблетки, как «Церукал».

Если пациент находится в депрессивном состоянии, то врач может выписать ему успокоительные лекарства. Однако в этом случае не занимайтесь самолечением. Любой медикаментозный препарат можно принимать только по рецепту лечащего врача.

Очень часто уровень инсулина в организме зависит от такого микроэлемента, как магний. Поэтому, если у вас нет серьезных заболеваний почек, можете пропить магнийсодержащие препараты в течение месяца.

Неоценимая роль диеты

Без диеты невозможно осуществлять лечение сахарного диабета 1 типа. Оно должно подбираться сугубо индивидуально, учитывать возраст пациента, пол, а также состояние его здоровья. Правильно подобранные пищевые продукты помогут снизить дозировку искусственно вводимого в организм инсулина.

сахарный диабет 1 типа лечение питание

Сахарный диабет 1 типа (лечение, питание описаны в этой статье) можно держать в норме, если питаться только натуральными пищевыми продуктами. При этом питание должно быть очень разнообразным. Специалисты рекомендуют планировать свой рацион на неделю вперед. Таким образом вы сможете исключить риск употребления в пищу нежелательных продуктов. Итак, очень важно кушать маленькими порциями, но пять-шесть раз в день. Также придется отказаться от продуктов, содержащих сахар. На замену ему придут различные сахарозаменители.

Обратите внимание, какие продукты нельзя кушать людям, больным сахарным диабетом:

— жирные и копченые продукты, а также наваристые бульоны;

— мучные и кондитерские изделия;

— фрукты, содержащие большое количество сахара;

— консервированные продукты;

— ни в коем случае не употребляйте алкоголь, а также сладкие газированные напитки;

— строго запрещены фастфуд и консервы.

Выполнение физических упражнений

Очень важно проработать все методы лечения сахарного диабета 1 типа. Стоит учитывать, что терапия может проводиться не только с помощью применения различных медикаментозных препаратов. Очень важную роль играет также и выполнение физических упражнений. Однако заниматься спортом можно только в том случае, если вам разрешил это делать ваш лечащий врач.

лечение сахарного диабета 1 и 2 типа

Правильное выполнение физических упражнений может поспособствовать снижению уровня концентрации глюкозы в крови. Перед занятием спортом все диабетики должны измерять показатели сахара. Если они находятся в пределах нормы, то можете смело приступать к выполнению упражнений. Перед проведением занятия можно съесть небольшое количество углеводной пищи.

Если во время тренировки уровень сахара значительно снизился, сразу же прекратите упражнения. Обязательно сообщайте врачу обо всех своих наблюдениях и фиксируйте данные. Таким образом будет можно подкорректировать всю оздоровительную программу.

Новое в лечении сахарного диабета 1 типа

На сегодняшний день существует множество инновационных методов, предназначенных для лечения такого опасного заболевания, как сахарный диабет. Однако большинство из них еще не полностью изучены, поэтому пользуются ими только в тех случаях, когда все методы традиционного лечения были испробованы и не показали должного эффекта. Итак, рассмотрим основные инновационные методики:

— проведение вакцинации;

— операционная пересадка поджелудочной железы, а также бета-клеток;

— внедрение в человеческий организм стволовых клеток;

— гемокоррекция экстракорпоральная.

Типы инсулина

Практически во всех случаях нужно принимать инсулиновые препараты для лечения сахарного диабета 1 типа. В зависимости от продолжительности воздействия выделяют несколько типов данного лекарства.

Например, с помощью инсулина короткого действия можно получить эффект уже через двадцать минут после введения лекарства. Однако длиться он будет недолго – всего лишь пару часов. Большой популярностью пользуется препарат «Актрапид».

Инсулин промежуточного воздействия всасывается в кровь только через два часа. Зато действует на протяжении десяти часов. Пациенты, нуждающиеся в таком виде инсулина, могут принимать препарат «Протафан».

Существуют также медикаменты, оказывающие длительное воздействие. Их максимальную концентрацию в крови можно заметить только через четырнадцать часов после введения инъекции. Зато действуют они около тридцати пяти — сорока часов.

Как пользоваться инсулином

Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа отличается между собой. Поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

методы лечения сахарного диабета 1 типа

Инсулин нужно вводить подкожно. Можно, конечно, делать это и внутримышечно, но в этом случае препарат будет намного дольше всасываться. Если вы открыли инсулиновый флакон, то хранить его можно не больше шести недель в темном прохладном месте. Не взбалтывайте его. Если вы заметите в жидкости пенку или хлопья, сразу же прекратите ее использовать.

Осложнения

Если данное заболевание не начать лечить вовремя, то оно может привести к крайне плачевным последствиям. У людей, больных данным недугом, начинают страдать все системы органов, а также опорно-двигательный аппарат. Очень часто у женщин наблюдаются выкидыши и наступают преждевременные роды. Может полностью нарушиться либидо. У мужчин начнутся проблемы с потенцией.

Выводы

Сахарный диабет 1 типа – это очень опасное заболевание. Однако если распознать недуг вовремя и своевременно начать его лечить, то можно снова зажить нормальной, счастливой жизнью. Не думайте о том, что диабет — это приговор. Правильно питайтесь, занимайтесь спортом и вовремя посещайте врача, и вам не будут страшны какие-либо заболевания.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о