Диабетическая стопа это что: фото, симптомы и лечение в домашних условиях

Диабетическая стопа: начальная стадия, фото, симптомы и лечение

Синдром диабетической стопы это осложнённая форма коварной патологии сахарный диабет, который провоцирует поражение стопы язвами, приводящие к гангренизации поражённой ноги.

Диабетическая стопа диагностируется практически у всех людей с сахарным диабетом, но только в разной стадии развития патологии.

В основном данное заболевание приводит к ампутации ноги.

Содержание

Начальная стадия диабетической стопы

При сахарном диабете недостаточно вырабатывается инсулин, что помогает глюкозе попадать в клетки всех органов. При его нехватке увеличивается концентрация глюкозы в составе крови, что провоцирует нарушение системы кровотока и истощает сосудистые оболочки, и нервные волокна.

Ишемия системы кровотока приводит к тому, что плохо заживают раны, а деформация волокон в нервной системе приводит к низкому порогу чувствительности.

Незначительные ранки, или трещины на пятках, способны развиться в трофические язвы, которые при прогрессировании патологии разрастаются некрозом тканей, что приводит к гангрене на поражённой конечности.

Начальная стадия синдрома, её проявления проходят для диабетика незамеченной, по причине низкой болезненной чувствительности. Плохое кровоснабжение ног приводит к тому, что любой порез, или мозоль может перейти в язву и больной этого не замечает.

В начальной стадии чаще всего поражается язвами та часть стопы, что больше всего подвержена нагрузке при движении, и на которой находятся слои загрубевшей кожи.

Под таким слоем довольно часто образовываются натоптыши и ссадины, что при попадании в них инфекции начинают воспаляться и гноиться.

Язвы сначала развиваются под слоем кожи, но потом поражают эпидермис и могут развиваться до сухожилий на ноге, или поражать мышечные ткани до костей.

Как развивается СДС

Такие поражения грозят ампутацией конечности.

Причины развития диабетической стопы

Этиология развития диабетической стопы:

  • Низкая чувствительность ног нейропатия диабетического типа,
  • Нарушен кровоток в артериях макроангиопатия,
  • Недостаточный кровоток в капиллярах конечностей микроангиопатия,
  • Сухость кожных покровов,
  • Деформирование стоп нейропатия моторного типа.

Существуют и другие причины появления синдрома диабетическая стопа:

  • Патология гиперкератоз сильное увеличение эпидермиса на ногах,
  • Ношение неудобной обуви,
  • Порезы стопы при обрабатывании на ней кожи при помощи острых приборов.

Снижение чувствительности

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Влияние атеросклероза

Люди, болеющие сахарным диабетом, очень часто подвержены системному заболеванию атеросклероз.

Процесс развития атеросклероза у таких людей имеет свои характеристики происходит поражение сосудов среднего диаметра и капилляров.

Для ишемической стадии атеросклероза характерна симптоматика диабетической стопы:

  • Сильные боли в стопе в ночное время,
  • Боль становится меньше при поднятии ног в горизонтальном положении, или же при опускании конечностей с кровати,
  • Низкая температура кожи,
  • Кожные покровы имеют бледный вид с синеватым оттенком,
  • Язвы возникают на кончиках пальцев и приводят к некрозу клеток тканей.

Наиболее часто ампутация конечностей грозит тем диабетикам, у которых развивается атеросклероз.

Нарушение кровотока

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Формы синдрома

Зависимо от преобладания фактора возникновения и прогрессирования диабетической стопы существует 3 заболевание диабетическая стопа.

Нейропатическая форма патологии. При данном типе происходит поражение соматической нервной системы, а также вегетативной функции нервных волокон.

Диабетическая нейропатия представлена несколькими вариантами причин и развития патологии, но главными причинами при нейропатии диабетического типа, являются:

  • Низкая проводимость импульсов нервных окончаний,
  • Сниженная нервная тактильная чувствительность периферических волокон,
  • Низкая вибрационная чувствительность,
  • Сильно низкая чувствительность на тепло.

Нейропатическая форма диабетической стопы проявляется в трёх вариантах развития заболевания:

  • Развитие язв на стопе,
  • Патология остеоартропатия, которая формирует нарушение в суставе Шарко,
  • Нейропатические отеки.

Ишемическая форма диабетической стопы. Развитие происходит по причине атеросклеротических нарушений в оболочках артерий периферического отдела, что приводит к происхождению изменения в русле системы кровотока.

Смешанная форма диабетической стопы нейроишемическая форма. Данная форма наиболее распространённая у диабетиков. Ее проявления включают симптоматику нейропатии, которая поражает нервные волокна, а также ишемии системы кровотока, при нарушении циркуляционного русла крови.

Индивидуально формы диабетической стопы проявляются довольно редко, может только в момент, когда происходит начальная стадия заболевания.

Дефект нейропатического характера, перерастающий в язву

Если существует нейропатия, тогда она все равно приводит к нарушениям сосудистой системы, а также, если происходит осложнения атеросклероза и развита ишемия системы кровотока, тогда происходит и разлад в нервных импульсах и волокнах.

Две главные причины синдрома диабетическая стопа тесно связаны друг с другом.

Признаки развития синдрома диабетическая стопа

Первые признаки при сахарном диабете данного синдрома, проявляются в низкой чувствительности:

  • Изначально пропадает вибрационная чувствительность,
  • После этого происходит чувствительное реагирование на температурный режим,
  • Затем исчезает чувство болезненности в ногах,
  • И подселение проявления пропадает тактильная чувствительность.

Также симптомами проявления диабетической стопы, есть:

  • Нейропатический отек в ногах,
  • Понижение температуры в нижних конечностях,
  • Повышение температуры тела в нижней части ног,
  • ишемия в ступне при СДСильная утомляемость конечностей,
  • Тяжесть в ногах при движении,
  • Болезненность голени и стоп при движении,
  • Ощущение боли в голенях в период покоя, особенно ночью,
  • Покалывание в ногах,
  • Зябкость ног,
  • Жжение в стопах и пальцах ног,
  • Кожные покровы бледного цвета, также на них проявляется синюшность и краснота,
  • Снижается волосяная растительность на голенях,
  • Изменяются ногти происходит изменения с цветом ногтей и их структурой,
  • Длительный (до 2-х месяцев) период заживления небольших ссадин и ран,
  • После того, как рана затянулась, на ее месте образовывается тёмный синеватый след.

Признаки и отличительные особенности нейропатической формы диабетической стопы и нейроишемической ее формы выглядят так:

признак патологиинейропатический тип патологиинейроишемический тип патологии
внешние признаки состояния ног· стопа на ощупь тёплая,· стопа на ощупь холодная (тёплая может быть при наличии воспаления при инфекции),
· артерии прощупываются,· рубеоз кожных покровов (краснота),
· цвет может быть слегка розовый.· происходит выпадение на голени волосяного покрова,
· подошва красного, или же синюшного оттенка.
локальность язвенного очага· зона стопы, у которой наивысшая нагрузка при движении.· зона на стопе, или голени, которая поражена атеросклерозом артерий.
присутствие в ране жидкости· наблюдается жидкость на дне язвы.· язва практически сухая.
боль тканей язвы· болезненные ощущения не явно выраженные.· сильно выраженная боль язвы.
кожные покровы вокруг язвы· развивается гиперкератоз.· кожные покровы атрофичного типа, тонкие.
факторы-провокаторы патологии· сахарный диабет первого типа,· преклонный возраст,
· сахарный диабет 2 тип,· атеросклероз,
· хронический алкоголизм,· ишемия сердца,
· более молодой возраст.· постинфарктное состояние,
· состояние после перенесённого ишемического типа инсульта,
· никотиновая зависимость.

Отёчность

Диабетическая патология ног, чаще всего начинается с отёчности в конечностях, поэтому ярко выраженный нейропатический отёк в голени, в суставе и в стопе это один из главных симптомов синдрома диабетическая стопа.

Нейропатического характера отёчность обязательно необходимо дифференцировать от таких патологий:

  • Избыток в организме жидкости,
  • Заболевания почек нефропатия,
  • Варикозное расширение вен,
  • Тромбирование сосудов,
  • Плохой отток венозной крови с конечностей,
  • Заболевания сердечного органа,
  • Патологии печени.

Выглядит отёчность на нижних конечностях одинаково, но имеет различную этиологию, и требуются различные методики в ее лечении.

Причины возникновения отёчности на ногах при заболевании сахарный диабет еще до конца не изучены, но существуют факторы, провоцирующие накопление большого объема жидкости в организме:

  • Нарушения в вегетативной и нервной системе,
  • Формирование большого количества шунтов в артериях и венах системы кровотока,
  • Происходит изменение давления крови в сосудах, которые отвечают за микроциркуляцию в периферии.

Признаки развития синдрома диабетическая стопаОтечность стопы

Фото как выглядит диабетическая стопа

Признаки развития синдрома диабетическая стопа Признаки развития синдрома диабетическая стопа Признаки развития синдрома диабетическая стопа Признаки развития синдрома диабетическая стопа

К какому врачу обратиться?

Все люди, у которых происходят нарушения в работе эндокринной системе и сбои в функциональности эндокринных органов, состоят на медицинском учете у врача-эндокринолога.

Заболевание сахарный диабет это последствия неправильной функциональности органов эндокринной системы. Диабетики при всех отклонениях и нарушениях работы в организме приходят с жалобами к лечащему доктору.

После медицинского осмотра и назначенной им диагностики, эндокринолог рекомендует, какого доктора необходима медицинская консультация.

Если при осмотре пациента эндокринолог выявил нарушения в кожных покровах стоп, он направляет диабетика к профильному специалисту по диабетическим столпам врачу-подиатру.

Если необходимо проводить оперативное лечение сосудов ног тогда подиатр направляет на обследовании к врачу-ангиологу, для того, чтобы изготовить больному специализированные индивидуальные стельки, необходима консультация ангиохирурга.

ортопед

При изготовлении ортопедической обуви диабетику, не обойтись без рекомендаций и предписаний врача-ортопеда.

Что такое болезнь сустав Шарко?

Патологии, которые приводят к остеоартропии диабетического типа:

  • Заболевание клеток костных тканей остеопороз,
  • Патология гиперостоз,
  • Заболевание остеолиз.

При длительном прогрессировании данные патологии приводят к тому, что деформируется стопа и развивается заболевание, которое имеет название сустав Шарко.

Довольно часто патологии сустава Шарко подвергаются кисти рук и голеностопные суставы, что нередко грозят переломами, а при низкой чувствительности конечностей, диабетик может и не почувствовать того, что произошел перелом.

Сустав Шарко, который образовался лечиться без операции, но необходимо максимально снять нагрузку с больной конечности, до тех пор, пока полностью не восстановится сустав.

Больному с суставом Шарко необходимо обеспечить постельный режим.

Сустав ШаркоПосле восстановления сустава, больному рекомендовано носить обувь ортопедического типа, сделанную по индивидуальным меркам.

Кто входит в группу риска?

Кто чаще всего подвержен развитию синдрома диабетическая стопа?

К такой группе риска относятся:

  • Люди с диабетическим стажем не менее 10 лет,
  • Пациенты, у которых происходят постоянные колебания индекса глюкозы в составе сыворотки крови,
  • Больные, имеющие длительный период времени никотиновую зависимость,
  • Хронические алкоголики, со стажем алкоголизма от 5 лет,
  • Больные, что перенесли кровоизлияние в мозг (ишемического типа инсульт),
  • Пациенты в постинфарктном периоде реабилитации,
  • Больные, с предрасположенностью к заболеванию тромбоз и уже имеют приступ тромбирования артерий,
  • Тяжёлая форма ожирения, когда вес превышает нормативный уровень, больше, чем на 40 килограмм.

Диагностика

При первой симптоматике проблем с конечностями, диабетик должен обратиться к доктору, проводящему осмотр.

Если в клинике нет кабинета педиатру, тогда необходимо прийти на прием к лечащему врачу-эндокринологу, который проведёт осмотр и направит больного на диагностику лабораторными и инструментальными методиками и назначит консультации у профильных докторов – терапевту, или же хирургу.

клинические лабораторные исследованияоценивание качества кровотока в ногах
общий анализ состава крови,Оценивание состояния системы кровотока в ногах:
· биохимический анализ на выявление индекса холестерина,· исследование методикой допплерометрия,
кровь на сахар,· метод реовазографии капилляров и сосудов конечностей,
· коагулограмма,· измерение напора крови и давление крови в конечностях.
общий анализ урины,Исследование патологии трофическая язва на стопе:
· проверка урины на качество функциональности почечного органа,· тестирование методом посева микрофлоры язвы и определение ее на чувствительность к антибактериальным препаратам,
· инструментальная диагностика методом рентгена грудной клетки,· исследование содержимого из раны методом микроскопии.
· инструментальное изучение методом ультразвукового исследования сердечного органа.Инструментальная диагностика методикой рентгена голеностопного сустава, а также стопы.
Диагностическое исследование системы нервных волокон:
· тестирование на сохранность рефлексов в ноге,
проверка чувствительности на боль,
· тест на тактильный тип чувствительности сахарной стопы.

Лечение диабетической стопы

Рассмотрим ниже лечение при разных ситуациях.

Медикаментозное лечение стопы при сахарном диабете

Сахарный диабет это заболевание, которое не несёт опасность для жизни человека, но имеет довольно опасные и серьёзные осложнения.

Любое осложнение сахарного диабета, необходимо начинать при первой появившейся симптоматике, потому что не начатое своевременно лечение при высоком индексе в составе крови глюкозы, быстро переходит из первой стадии развития в более тяжёлую форму, при которой консервативное лечение не приносит положительных действий.

Запущенная форма любого осложнения сахарного диабета в короткий период времени приводит к летальному исходу.

Лечить диабетическую стопу необходимо в комплексе всех мероприятий:

  • Медикаментозное лечение по снижению индекса в составе крови глюкозы,
  • Специфическое лечение трофической язвы,
  • Гигиенические процедуры стоп,
  • Отказ от вредных и пагубных привычек,
  • Лечение сопутствующих патологий,
  • Снижать индекс в крови холестерина,
  • При необходимости хирургическая методика восстановления кровотока в конечности.

Специфика лечения СДС

Лечение синдрома диабетической стопы сразу проводится в разных направлениях.

Терапия трофической язвы, если не нарушен в конечностях кровоток:

  • Тщательная и постоянная обработка суставов и стоп,
  • Не нагружать конечности,
  • Антибиотики при стопе смогут бороться с инфекционными очагами в ранах,
  • Постоянно контролировать сахар,
  • Бросить курить и пить.

Лечение нейроишемической формы патологии:

  • Лечение включает все пункты терапии нейропатической формы,
  • Восстановление кровотока в ногу.

Лечение объемных и глубоких ран трофической язвы, в которых уже существует признак некроза клеток тканей:

  • Оперативное лечение по удалению некротизированных тканей,
  • При запущенной форме или гангрене ампутация поражённой части конечности.

зоны риска при образовании диабетических язв

Зоны риска при образовании диабетических язв

Лечение нейропатической формы стопы без операции

Суть лечебной терапии диабетической стопы нейропатической формы при помощи консервативной методики заключается в следующем:

  • Постоянный контроль метаболизма в организме. Координировать в организме процессы обмена при сахарном диабете первого типа можно при помощи дополнительного введения доз инсулина. Симптоматика диабетической стопы при первом типе диабета, ярко выраженная и инфекционный процесс в ранах стопы проявляется сильным повышением температуры всего тела, состоянием озноба и лихорадки. При втором типе сахарного диабета декомпенсационного типа происходят менее выраженные симптомы болезненность в ноге и язва, которая длительный период времени не заживает. Лечить диабетическую стопу при втором типе диабета это диета, медикаментозные препараты для снижения индекса глюкозы. В крайнем случае, доктор переводит такого больного на период терапии синдрома на инъекции инсулина,
  • Применение в лечении антибактериальных лекарственных средств. У диабетика довольно сухая кожа и очень тонкий слой эпидермиса, которые просто благоприятное место обитания патогенных бактерий и всевозможных инфекций. При первой симптоматике необходимо назначать такому больному антибактериальные средства, чтобы не дать возможности инфекции распространиться на большую площадь стопы. Чаще всего в лечении используются препараты цефалоспориновой фармакологической группы,
  • Обеспечение максимального покоя больной ноге. При соблюдении постельного режима, или при применении инвалидной коляске, когда нет нагрузки на стопу, язва сможет затянуться и зарубцеваться,
  • Проводить аккуратно обработку раны и удаление с нее омертвевшие клетки тканей,
  • Если есть патология гиперкератоз, тогда необходимо при помощи скальпеля снимать ороговевшие и загрубевшие клетки тканей.

Препараты, которые применяются для лечения синдрома диабетическая стопа.

Антибактериальные препараты группы цефалоспоринов:

  • Антибиотик Линкозамид,
  • Препарат Линкомицин,
  • Лекарство Клиндамицин,
  • Медикамент Эритромицин.

Полусинтетические комбинированные средства:

  • Препарат Амоксиклав,
  • Медикамент Ампиокс.

Дозировка препаратов и медикаментозный курс с прописанной чёткой схемой приема препаратов, назначается доктором в строго индивидуальном порядке, исходя из степени запущенности патологии, а также беря во внимание тип диабета и индекс в составе крови глюкозы.

Довольно часто диабетические стопы лечатся консервативным способом, и требуется перебивание больного в стационарных условиях.

начальная и прогрессирующая стадии язвенного пораженияСамолечение синдрома диабетическая стопа не допускается и может усугубить прогрессирование патологии и привести диабетика к летальному исходу.

Правильный подбор обуви при патологии сахарный диабет

По причине сниженной чувствительности ног при сахарном диабете, многие больные носят неудобную и тесную обувь, которая приводит к осложнённой форме диабета синдрому диабетическая стопа.

Намного проще предотвратить развитие синдрома, чем впоследствии его вылечить. Для диабетиков должно быть правило, которое они должны соблюдать ежедневно это осмотр ног и постоянный за ними уход.

Одним из условий ухода за ногами должно быть правильный подбор обуви для ежедневного ношения:

правильная обувь для диабетиковне правильная обувь при сахарном диабете
· обувь из натуральной и мягкой кожи,· тканевая обувь не подходит, потому что она не держит форму ноги,
· во внутренней части обуви должны отсутствовать швы (необходимо при покупке проверить рукой),· туфли не по размеру, что по ощущениям и не жмут,
· обувь должна быть свободной и соответствовать размеру и полноте ноги,· обувь, в которой легко травмировать ноги — босоножки, тапочки, где открытая пятка, туфли с узкими носками, сапоги и туфли на высоком каблуке,
· носок обуви должен быть прямым, или же закругленным (не должны сжиматься пальцы),· ношение обуви на голое тело,
· домашняя обувь должна закрывать пятку и быть на небольшом каблуке,· высокий каблук (свыше 5 сантиметров) деформирует стопу, а также негативно влияет на кровоток в сосудах,
· носить обувь необходимо только на носок и ХБ ткани,· носить любую обувь — не более 2 лет,
· высота каблука от 1 сантиметра до 4 сантиметров,· не надевать чужую обувь.
· необходимо регулярно менять обувь и не ходить в стоптанных туфлях,
· индивидуальный подбор обуви — это главное правило,
· не приобретать обувь утром, потому что в конце дня нога отекает и купленная обувь будет мала.

Правила по уходу за ногами

Для того чтобы не развивалась патология осложнённого диабета синдром диабетическая стопа, необходимо придерживаться еще нескольких правил по уходу за ногами:

  • При любой ссадине на ногах, необходимо сразу обратиться к доктору,
  • Осматривать необходимо ежедневно и особенно тщательно вести осмотр между пальцами и в местах сгибание пальцев ног, чтобы своевременно обнаружить язву,
  • Мыть ноги необходимо 2 раза на день и просушивать мягким полотенцем,
  • Вода при мытье ног должна быть слегка тёплой,
  • Нельзя мыть и парить ноги в горячей воде,
  • Не пользоваться согревающими грелками,
  • Не допускать переохлаждения ног,
  • Перед тем, как надеть обувь, ее нужно тщательно осмотреть. Мелкие камушки и песчинки могут травмировать стопы,
  • Носки менять 2 раза на день. Приобретать носки со слабой резинкой и из натуральных тканей,
  • На носках не должно быть никаких швов,
  • Запрещено ходить босыми ногами даже по дому,
  • Запрещено обрабатывать ссадины при помощи зелёнки, а также йода и перманганатом калия (марганцовкой),
  • Не применять для обработки гнойных ран мазь по Вишневскому,
  • Обрабатывать порезы и ссадины, нужно Фурацилином,
  • Гнойные ранки обрабатываются перекисью водорода,
  • Средство для обрабатывания ссадин при болезни диабетическая стопа Мирамистин, а также Хлоргексидин,
  • После того, как произошла обработка раны, необходимо накладывать мягкую стерильную марлевую повязку,
  • Необходимо использовать мази, которые образуют стерильную пленку, но пропускают воздух мазь Ируксол, гель Солкосерил, а также мазь Актовегин,
  • Мозоли и натоптыши при сахарном диабете не рекомендовано удалять острыми предметами. При потере чувствительности ног, можно сильно поранить ногу,
  • Ногти остригать необходимо по прямой линии, не допускать закруглений,
  • Не применяются при болезни диабетическая стопа размягчающего свойства пластыри, потому что они не пропускают воздух и могут стать причиной инфекции.

Уход за ногами

Уход за ногами при синдроме диабетическая стопа

Применение кремов при болезни СДС

При диабете на поверхности ног очень сухая кожа, что может трескаться, в ссадины попадать инфекция, которая становится причиной незаживающих трофических язв. Для избавления от сухости на коже ног и стоп, ежедневно необходимо использовать жирные крема.

Это может применяться детский крем, который не вызывает аллергии.

Для применения при болезни диабетическая стопа, назначаются крема, которые в своем составе содержат компонент мочевина в различных пропорциях. Это крем с лечебным эффектом Бальзамед и увлажняющий жирный крем Альпресан.

крем

Данные косметические препараты помогают заживлению ран и ссадин, а также предотвращают стопу от наматывания мозолей.

Виды хирургического вмешательства

Если при лечении патологии диабет стоп консервативная медикаментозная терапия не дала лечебного эффекта, тогда встает вопрос о хирургическом лечении трофических язв. Методики лечения зависят от вида язв, их степени развития и от состояния пациента.

Немаловажную роль в применении оперативного вмешательства играет наличие сопутствующих заболеваний у больного.

Методика ангио хирургического восстановления кровотока в повреждённой конечности:

  • Ангиопластика транслюминального типа,
  • Метод тромбартерэктомии,
  • Метод шунтирования веной дистальным путем in situ.

Если существуют патологии сердечного органа или развивается атеросклероз венечных артерий, тогда хирургическая реконструкция сосудов противопоказана, так как операция может привести к смертельному исходу.

В данном случае необходимо начинать лечение диабетической стопы при первой симптоматике и незначительном проявлении ссадин на ноге. Своевременность лечения зависит изначально от самого больного, который должен при ежедневном осмотре ног увидеть на них изменения.

оперативное вмешательство

Если лечение препаратами начато на первоначальной стадии развития болезни диабетическая стопа, тогда можно избежать хирургических методик вторжения в организм.

Современные методики лечения синдрома диабетическая стопа

На сегодняшний день есть описание нового лечения заболевания диабетическая стопа, которое приводит к быстрому заживлению трофических язв, что позволяет избежать ампутирования ноги.

Данные методики недоступны во всех клиниках, и многие еще находятся на стадии тестирования:

  • Терапевтическое лечение факторами роста,
  • Экстракорпоральная терапия ударно-волнового типа,
  • Терапия при помощи стволовых клеток,
  • Терапия методикой плазменной струи,
  • Метод биомеханического лечения.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия необходимо начинать проводить еще до того, как поставлен диагноз сахарный диабет, или синдром диабетическая стопа, людям с установленным диагнозом:

  • Заболевание нейропатия нижних конечностей автономного типа, или же соматического характера,
  • Атеросклероз артерий периферической сферы,
  • Патология лишнего веса ожирение,
  • Изменения в стопах деструктивного характера,
  • Перенесенные заболевания ног,
  • Нарушения в работе зрительного органа, которое приводит к потере зрения,
  • Почечные патологии,
  • Если в роду есть больные сахарным диабетом,
  • При хроническом алкоголизме,
  • Людям, которые длительный период времени курят,
  • Возрастной барьер в 60 лет.

Также в профилактические мероприятия сахарного диабета относятся:

  • Активный образ жизни,
  • Культура питания,
  • Отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости,
  • Избегать стрессов,
  • Следить за весом,
  • Систематически измерять индекс глюкозы и холестерина в крови,
  • Своевременно обращаться к доктору при первых симптомах патологии.

Активный образ жизни

Активный образ жизни

Профилактические меры диабетической стопы, это:

  • Обучение диабетиков, как жить с патологией сахарный диабет – это значит соблюдение диеты, самостоятельное контролирование индекса глюкозы, самостоятельное введение инсулина, необходимые нагрузки при диабете, а также распорядок дня,
  • Правильно подбирать обувь и своевременно заказывать ортопедическую обувь по индивидуальным меркам,
  • Систематически посещать доктора для прохождения профилактического осмотра ног.

Видео: Синдром диабетической стопы: причины, последствия, прогноз, диагностика.

Прогноз на жизнь

Диабетическая стопа это опасное заболевание для здоровья человека. Если при данной патологии придерживаться всех профилактических мероприятий и выполнять все правила поведения, а также проходить медикаментозную терапию патологии СД, есть вероятность того, что язвы не образуются на ногах прогноз благоприятный.

Если образовались язвы, и не проводить комплексного лечения, тогда они приведут к ампутации ноги прогноз неблагоприятный.

Активный образ жизни Загрузка…

Диабетическая стопа: причины, признаки и лечение

Болевая нейропатия при синдроме диабетической стопыБолевая нейропатия при синдроме диабетической стопы

Диабетическая стопа (или синдром диабетической стопы) согласно классификации код по МКБ 10: Е 10.5, Е11.5 бывает трех форм:

  • нейропатической: с преобладанием нарушения иннервации,
  • ишемической: с нарушениями со стороны русла микрососудов,
  • нейро-ишемической: с сочетанием признаков первых двух форм.

Состояние стоп становится патологическим при сахарном диабете, поскольку поражаются периферические нервы, сосуды, кожа, мягкие ткани, кости и суставы. Появляются при этом острые и хронические язвы, развиваются костно-суставные и гнойно-некротические процессы.

Этиология

В группу риска развития диабетической стопы входят люди с наличием:

  • периферической нейропатии: сенсорной, моторной и автономной,
  • периферической ангиопатии: макроангиопатии или микроангиопатии,
  • деформации стоп при использовании неподходящей обуви и увеличении давления на подошвы.

Вышеуказанные патологии могут появляться в связи со следующими факторами риска:

  • неадекватным уходом за стопами,
  • инфекционными и грибковыми поражениями стоп,
  • избыточной массой тела,
  • курением и употреблением алкоголя,
  • тяжелой ретинопатией и нарушением зрения,
  • диабетической нефропатией,
  • длительным сахарным диабетом,
  • ростом глюкозы в крови,
  • плохо корригируемой гипергликемией,
  • артериальной гипертензией и гиперхолестеринемией,
  • спортивными соревнованиями,
  • предшествующими язвами и ампутацией стопы или части конечности,
  • возрастом от 60 лет и старше.

Стадии диабетической стопы

Начальная - 0 стадия диабетической стопыНачальная 0 стадия диабетической стопы

Согласно классификации Вагнера, синдром диабетической стопы различают по стадиям:

  • 0 – деформируется стопа и начинает развиваться патология, что заметно по гиперкератозу, мозолям,
  • I – в пределах кожи появляются язвочки, без поражения других тканей,
  • II – язва становится глубже, разрушительный процесс распространяется на ткани кожи, клетчатки, мышц и сухожилий, кости не затрагиваются,
  • III – язвы достигают костей и деформируют их,
  • IV – появляется гангрена на ограниченном участке, кожа и подкожная клетчатка становятся черными,
  • V – гангрена становится обширной и захватывает голеностоп, голень и всю ногу.

Как выглядит стопа на I – V стадии видно ниже на фото.

Вид стопы на первой стадии Вид стопы на первой стадии Вторая стадия с разрушением мягких тканей Вторая стадия с разрушением мягких тканей Глубокие язвы на третьей стадии Глубокие язвы на третьей стадии Развитие гангрены на ограниченных участках на четвертой стадии Развитие гангрены на ограниченных участках на четвертой стадии Пятая стадия: распространение гангрены вверх по ноге Пятая стадия: распространение гангрены вверх по ноге

Симптоматика

Признаки диабетической стопы при сахарном диабете даны в таблице, они зависят от особенностей форм и стадий патологии, как видно выше на фото.

Таблица 1: Симптоматика и клиника диабетической стопы:

Клиническая формаКлинические вариантыСимптоматика
Нейропатическая: поражается соматическая и вегетативная нервная система.

Стадии:

  • деструктивные и гиперемические изменения,
  • репаративно-склеротические изменения.

Артериальный кровоток ног, пульсация и цвет кожи достаточно сохранены.

Клиника проявляется:
  • нейропатическим отеком – отечностью стопы и голени со следами сдавливания, повышением местной температуры стопы и голени (болезненность и гиперемия отсутствуют),
  • нейропатической язвой без боли и с ровными краями там, где повышено местное давление и имеются механические раздражения от обуви, вросших ногтей, травм при развитии нейропатии периферической
Признаки диабетической стопы проявляются при снижении чувствительности стопы, повышении болевого порога, изменении формы, деформации, утолщении кожи и появлении мозолей (чаще на головках II-III метатарзальных костей) и сопровождаются гиперкератозом и сухостью кожи, незначительными болями или без них.

Стопа Шарко или периферическая нейропатия провоцирует развитие остеоартропатии – синдромокомплекса с асептической костной деструкцией суставов и костей, что можно увидеть на рентгенограмме. При этом страдают голеностоп, плюсна и предплюсна:

  • краснеет и отекает стопа и становится плоской,
  • выпячиваются и деформируются кости,
  • появляются переломы костей и внутри суставов, остеопороз, деструкция костей,
  • образуются остеофиты.
Ишемическая: поражаются сосуды.Сочетаются диабетическая макроангиопатия ног, микроангиопатия и нейропатия.Симптомы проявляются:
  • выраженными болями в покое и при ходьбе,
  • сухостью и бледностью или цианотичностью кожи,
  • холодной и отечной стопой,
  • появлением глубоких язв на кончиках пальцев, на краю пятки,
  • ослаблением или отсутствием пульсации,
  • снижением кровотока,
  • акральными некрозами,
  • отсутствием волос на голенях.
Смешанная: сочетаются нейропатическая и нейроишемиче ская формы Сочетается симптоматика нейропатической и нейроишемической формы диабетической стопы. Стопа изменяется в зависимости от стадии патологического процесса:
  • на 0-3 стадиях происходит деформация костей, появляются мозоли и язвы: поверхностные и глубокие,
  • на 4-5 стадиях развивается
  • диабетическая гангрена стопы и всей конечности за счет проникновения инфекции.

Диабетическая стопа (начальная стадия) не причиняет болей и страданий. Поскольку отсутствуют болевые импульсы в связи с гибелью нервных окончаний.

Только позднее отекает и краснеет стопа, появляется холод в пальцах, на подошве и в голеностопе, иголочки и мурашки в мышечных тканях. Люди быстро утомляются от ходьбы, страдают от судорог в икрах. Костные деформации и диабетическая язва стопы мешают подобрать соответствующую обувь.

Формирование язвы

Мягкие ткани стопы: подошвы, промежутки между пальцами, место между пяточными костями и полом покрываются нейропатическими дефектами. Происходит постепенная деформация стопы и разрастание рогового слоя.

При гиперкератозе и утолщении кожи нижние слои давят на ткани, лежащие выше, а кости давят на них сверху. А это приводит к аутоклизу и уничтожению гидролитическими ферментами при диабете собственных клеток, т.е. к формированию язвы: поверхностной и глубокой, трофической. При этом идет поражение подкожной жировой клетчатки, сухожилий, суставной и костной структуры.

Посредством мелких трещинок и ранок идет заселение в ткани патогенных микроорганизмов: золотистых стафилококков, стрептококков, грибов, спирохет и прочих анаэробных организмов. Трофические язвы и дефектная кожа – идеальная микрофлора для них, поэтому, вначале развивается поверхностная гангрена, затем подкожная, в клетчатке, мышечных волокнах, связках и костях.

В результате тромбоза мельчайших сосудов патологией охватываются здоровые ткани, инфицируются трофические язвы и нижележащие ткани, происходит газовыделение.

Важно знать. При наличии любой формы диабетической стопы требуется отслеживание состояния кожи и уход за ней, чтобы не допустить гангрены. Она приводит к инвалидности: ампутации ног и летальному исходу. Необходимо исключать химические и солнечные ожоги, не применять крема с наличием салициловой кислоты и кератолитическую мазь. Не допускается хождение в жесткой и тесной обуви, а также босиком по грунту, песку или траве.

Атеросклероз – причина диабетической язвы

Загрязнение сосуда при атеросклерозеЗагрязнение сосуда при атеросклерозе

Сахарный диабет приводит к атеросклерозу средних и мелких сосудов: диффузному изменению, при котором нарушается ток крови в их русле и магистральных сегментах.

В этом случае синдром диабетической стопы приобретает ишемическую форму и проявляется:

  • интенсивными болями, особенно ночью,
  • приобретением кожи неестественного бледного или синюшно-розовато-красноватого цвета,
  • акральными некрозами на краях пяток или фалангах пальцев, переходящими в язвы,
  • диабетической гангреной при проникновении инфекции.

Отеки и стопа Шарко

Стопа Шарко с костной деформацией и переломомСтопа Шарко с костной деформацией и переломом Вариант диабетической стопы ШаркоВариант диабетической стопы Шарко

Нейропатические отеки: накапливание жидкости в голеностопах возникают за счет патологий почек или сердечнососудистой недостаточности.

До конца нейропатическую пастозность медики еще не изучили, но предполагается, что накоплению жидкости способствуют:

  • частые расстройства тканей вегетативной нервной системы,
  • шунты в артериях и венах, что образуются при диабете,
  • гидродинамика (давление), что постоянно изменяется в мелких и средних сосудах.

Длительный деструктивный остеопороз, остеолиз, гиперостоз приводит к синдрому диабетической стопы: деформации костей, суставу Шарко. Тогда стопа будет напоминать мешок с косточками. Понадобятся срочное лечение и ортопедическая обувь.

Диагностика

Рентгенография стопы ШаркоРентгенография стопы Шарко

Диагностика диабетической стопы проводится на основании исследований:

  • УЗИ кровотока доплеровским методом,
  • ангиографии сосудов,
  • рентгенографии,
  • анализа крови: общего и после бакпосева,
  • содержания язв,
  • гликемического профиля (суточного уровня сахара в крови),
  • неврологического состояния,
  • пальпации.

Лечение

Эндокринологическое отделение диабетической стопы осуществляет лечение диабетической нейропатии по следующим принципам:

  • достигается компенсация сахарного диабета,
  • проводятся методы физиотерапии и метаболическая терапия,
  • улучшается проводимость нервных путей введением Прозерина,
  • схемы лечения дополняются антиагрегантами для исключения тромбообразования и ангиопротекторами для поддержания сердечно-сосудистой системы: уменьшения проницаемости сосудов, нормализации метаболических процессов в сосудистых стенках и улучшения микроциркуляции.

В условиях больницы диабетическую стопу лечат согласно следующим принципам:

  • компенсируют сахарный диабет и метаболические расстройства,
  • проводят терапию антиагрегантами, ангиопротекторами, Никотиновой кислотой,
  • устраняют нейро- и ангиопатии,
  • назначают антиинфекционную терапию и деинтоксикацию – комплекс процедур для выведения токсических веществ: энтеросорбцию, плазмаферез, гемосорбцию,
  • категорически запрещают больным курить,
  • при развитии гангрены проводят длительную и интенсивную антибиотикотерапию, при ишемической форме – экономную резекцию, ежедневно – местный туалет раневой поверхности.

Хирургическое лечение

Очищение раневой поверхности стопыОчищение раневой поверхности стопы

Как видно на фото лечение хирургическим путем выполняется методом удаления омертвевших тканей ран и дренажа, особенно при развитии гангрены и выделении газа. Затем обрабатывают язвенные образования антисептиками, антибактериальными средствами, для заживления ран применяют мази, кремы. Выполняют перевязки и рекомендуют разгружать конечность: подбирать удобную обувь, сбрасывать лишний вес, меньше ходить.

К оперативным методам лечения диабетической стопы относят:

  • чрезкожную транслюминальную ангиопластику сосудов для восстановления проходимости крови,
  • эндартерэктомию (катетерную тромбартерэктомию): удаляют сосуды, не подлежащие восстановлению, запускают кровоток посредством дополнительных ветвей,
  • шунтирование аутовенозное дистальное: создают дополнительную ветвь кровотока, обходя пораженные сосуды, и используют для этого небольшие фрагменты вен пациента,
  • артериальное стентирование: устанавливают на стенки сосудов специальные сеточки или иные предметы для их поддержания,
  • ампутацию пальцев, части или всей стопы или конечности.

На видео в этой статье собрана информация про диабетическую нейропатию и ее терапию.

Медикаментозное лечение

Антибиотикотерапия при стопе ШаркоАнтибиотикотерапия при стопе Шарко

Консервативная терапия основана на введении:

  • антибиотиков широкого спектра в индивидуальном порядке по результатам исследования содержимого язв, например, цефалоспоринов Кландомицина или Линкомицина,
  • обезболивающих средств: Анальгина, Ибупрофена или Диклофенака,
  • лекарств, улучшающих транспортировку крови в сосудах: Нормовена, Пентоксифиллина или Агапурина,
  • Инсулина и иных сахароснижающих препаратов,
  • комплексных средств: Амоксиклава, Ампиокса, макролидов: Эритромицина,
  • местных антибактериальных и антисептических средств.

Инсулин для снижения глюкозы в крови при диабете первого типаИнсулин для снижения глюкозы в крови при диабете первого типа

При первых признаках сухости подошв при диабете нужно обращаться к врачу для предупреждения развития сустава Шарко и диабетической стопы с язвами, поскольку через такую кожу внутрь проникает патогенная микрофлора. Терапию могут проводить с введением в схему лечения Авелокса, Аргосульфана, Бетадина, Вазонита, Дерината, Зефтеры, Инванза, Трентала, Хайнемокса или Цифрана.

При ангиопатии ног и диабете второго типа вводят лекарства, снижающие:

  • уровень сахара в крови: бигуаниды и сульфаниламиды,
  • плохой низкоплотный холестерин в крови: Никотиновую кислоту и ее препараты, статины,
  • артериальное давление: блокаторы кальциевых каналов и расширяющие сосуды,
  • склеивание стенок сосудов тромбоцитами (антитромбоцитарные средства), вязкость крови: коагулянт Герапин,
  • бактериальную атаку на поздних стадиях патологии: Левофлоксацин и др.,
  • болевые синдромы: Диклофенак в виде таблеток, инъекций, местно – в виде мазей и гелей.

Гирудотерапия при диабетической стопеГирудотерапия при диабетической стопе

В индивидуальном порядке назначают гирудотерапию, так как лечить диабетическую стопу живым лекарством от диабета – пиявками необходимо после всех исследований, в том числе проводимости сосудов, содержания экссудата в язвах, сахара в крови.

Важно знать. Пиявки ставят на биологические точки, предварительно обрабатывают кожу на нужных участках очищающими средствами без запаха, сиропом или сладкой водой, чтобы пиявка смогла произвести укус. Рядом с видимыми венами их не прикладывают.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы включают в комплексную терапию при синдроме диабетической стопы и полиневропатии (невоспалительных поражениях нервов) для улучшения тока крови: питания и обеспечения кислородом проблемных стоп и ног, повышения сократительной способности и чувствительности и проводимости нервных тканей, тонуса патологических измененных мышц, устранения вегетативных расстройств. Курсы физиотерапии проводят через каждые 1-1,5 месяца в течение 2-х лет и более.

Для устранения вегетативных и трофики тканей, болевых приступов назначают:

  • дарсонвализацию и ультратонотерапию стоп, нижних конечностей и сегментарных зон,
  • электрофорез с Новокаином для обезболивания или Но-шпой и Папаверином при вегетативном расстройстве и трофики тканей, а также с йодом и Прозерином,
  • 2-4-камерные гальванические ванны,
  • диадинамотерапию и интерференцтерапию на пораженные участки конечностей,
  • ультрафонофорез с Гидрокортизоном, Эуфиллином, Анальгином на конечности,
  • пелоидотерапию с лечебной грязью при температуре 40-44°С,
  • парафиновые и озокеритовые аппликации на стопу,
  • лечебный и подводный душ-массаж, иглоукалывание нижних конечностей,
  • УВЧ, магнит, лазер, вакуум,
  • СМТ – синусоидально-модулированные токи
  • лечение светом и теплом, озоном, ваннами: радоновыми, сероводородными или скипидарными,
  • плазмаферез при диабете,
  • ЛФК для стоп и голеностопного сустава.

Высокочастотная магнитотерапия нижних конечностейВысокочастотная магнитотерапия нижних конечностей

Метод используют для улучшения состояния больного и повышения микроциркуляции крови при ангиопатии (поражении сосудов крови по причине расстройства нервной регуляции) и нейропатии (невоспалительного поражения: дегенеративно-дистрофического изменения периферических нервов). При микроангиопатии конечностей в сопровождении болей и сосудистом гипертонусе назначают электрофорез с новокаином и йодом 1-2 курса.

При диабетической полинейропатии, включая нейропатию ног – электрофорез с Тиосульфатом натрия (5%-ный раствор), который вводят в икроножную мышцу. Не исключается терапия Новокаина с Йодом на пояснично-крестцовой области, чтобы расширить сосуды и снять болевые ощущения в ногах и стопах при наличии ангиопатий и ретинопатий, а также для оказания рассасывающего и антисклеротического воздействия.

КислородотерапияКислородотерапия

У диабетиков происходит развитие кислородного голодания органов, тканей и систем за счет замедленной транспортировки крови с кислородом по сосудам. С помощью кислородной терапии устраняется гипоксия в тканях, улучшается кровообращение, органы активизируют свою работу, повышается зрение и слух.

При проведении оксигенации лечении кислородом с применением высокого давления больные с диабетом и ожирением употребляют кислородную пену. Сеанс длится 40-60 минут при курсе – 10-12 процедур.

Важно. Кислородные пенные коктейли заполняют желудок и вызывают чувство сытости, что помогает пациенту снижать свой вес. Доза инсулина и других препаратов при этом значительно уменьшается.

Сеансы магнитотерапии положительно воздействуют на обменные процессы и снижают уровень сахара в крови, способствуют лечению диабетической стопы и нейропатии за счет обезболивания, иммуностимулирующего эффекта, укрепления сосудов и трофико-регуляторного воздействия. Курс состоит из 10-12 процедур.

Иглоукалывание улучшает нервную проводимость, повышает чувствительность нижних конечностей, снижает боль, способствует похудению. Процедуру чередуют по схеме с точечным массажем, акупунктурой: лазерной и электроакупунктурой, иглорефлексотерапией.

Иглоукалывание при развитии синдрома диабетической стопыИглоукалывание при развитии синдрома диабетической стопы Чистка крови в процессе плазмаферезаЧистка крови в процессе плазмафереза

При возникновении почечной недостаточности и септических осложнений на фоне сахарного диабета, заболеваний печени, нарушения работу иммунной системы, различных инфекций, осложнений после радиационного воздействия проводят плазмаферез.

В процессе процедуры:

  • изымают необходимый объем крови у пациента,
  • раскладывают кровь на плазму (жидкую часть) и элементы (клетки крови),
  • разводят элементы в жидкости, заменяющей кровь,
  • возвращают состав в кровеносную систему.
  • В течение одного сеанса длительностью до 60 минут очищают 2-3 литра крови пациентов.

Для предотвращения нейропатии, ангиопатии и артропатии при диабете проводят озонотерапию. Процедура способствует повышению обмена глюкозы в эритроцитах, активизации доставки кровью кислорода и питания в ткани, устранению гипоксии и хронических инфекций за счет иммуностимулирующего воздействия.

Водолечение при диабетеВодолечение при диабете

При первых симптомах синдрома диабетической стопы лечащий врач может назначить гидротерапию: ванны, душ, обливания, влажные обертывания для стимулирования кровотока и лимфотока в проблемной зоне конечности, улучшения клеточного дыхания, быстрейшего восстановления тканей и общего состояния больного.

Лечебную физкультуру диабетикам назначают для активизации кровотока и лимфотока, укрепления мышц.

Комплекс ЛФК зависит от состояния ступней, но уже на первых стадиях болезни можно выполнять следующие упражнения в течение 10-15 минут в домашних условиях:

  • №1. Сжимание и разжимание пальцев ног в положении сидя на стуле, спину держат прямой.

Сжимание пальцев каждой ступни – по 20 разСжимание пальцев каждой ступни – по 20 раз

  • №2. Перекатывание стопы в положении стоя или сидя на стуле: поднимаются на носки, затем попеременно и медленно опускают стопы на пятку.

Перекатывание повторяют по 20 разПерекатывание повторяют по 20 раз

  • №3. Вращательные движения приподнятыми носками в положении сидя на стуле.

Повторяют вращения по 20 раз каждой ступнейПовторяют вращения по 20 раз каждой ступней

  • №4. Приподнимание пяток без отрыва носков от пола и выполнение круговых движений в положении сидя на стуле.

Повторяют упражнение до 20 разПовторяют упражнение до 20 раз

  • № 5. Сжимание газеты или листа бумаги пальцами ног, перекладывание разорванных кусочков на другое место, скатывание их в шар.

Повторяют упражнение – 8-10 разПовторяют упражнение – 8-10 раз

Народные средства от диабетической стопы

Лечение диабетической стопы народными средствами дано в таблице 2:

Процедура /средствоИнструкция приготовленияДозировка, курс и польза от лечения
Отвар для промывания повреждений и язв на стопе Плоды черемухи для отвараПлоды черемухи для отвараЗапаривают ¼ чашки плодов черемухи кипятком (0,5 л) и томят на паровой бане 20 минут.Прикладывают компрессы и проводят промывания стоп для снижения воспаления и ускорения заживления повреждений и язв.

Курс – до 20 процедур.

Отвары для примочек, промываний, компрессов из бактерицидных и ранозаживляющих растений Золототысячник для отвараЗолототысячник для отвараНародное лечение диабетической стопы проводят отварами трав: золототысячника, тысячелистника, полыни, крапивы, клевера, аира или хвоща полевого.

На 1 часть сырья понадобится 10 частей кипятка. Кипятят состав до 5 10 мин на слабом огне, затем фильтруют.

Используют отвары для обеззараживания ран и язв, остановки кровотечений, регенерации тканей при диабетической стопе.

Соком крапивы промывают раны и язвы и прикладывают к ним увлажненную салфетку на 20-30 минут.

Курс лечение – 15-20 процедур.

Примочка из алоэ Сок алоэ для примочекСок алоэ для примочекИз свежих листьев алоэ (3 шт.) выдавливают сок, предварительно измельчив их на терке.Соком пропитывают ватный тампон и прикладывают к язве или ране, фиксируют бинтом. При глубоких язвах за день меняют по 4-5 раз примочку свежим увлажненным тампоном.

Можно приложить лист алоэ без верхней грубой кожицы и колючек, зафиксировать бинтом.

Компрессы Мумие с медом для компрессовМумие с медом для компрессовЛечение в домашних условиях стопы Шарко эффективно медовыми компрессами с мумие. Если нет готового из аптеки, нужно смешать жидкий мед (100 г) с 5-10 г мумие.Смесь распределяют по полоске из нескольких слоев бинта или марки и фиксируют ее на проблемных зонах. Меняют компресс дважды в день.

Курс лечения – 15-20 процедур и более.

Живица деревьев хвойных пород Кедровая живица на кедровом маслеКедровая живица на кедровом маслеПринесет ожидаемый эффект уход за диабетической стопой с помощью хвойной живицы в виде масла или крема. Для получения крема живицу перетапливают со сливочным маслом (1:1).Рану и язву обрабатывают спиртом, затем наливают масло в центр язвы и прикладывают увлажненный в составе бинт. Меняют повязку – 2-3 раза за день.

Кремом смазывают проблемные зоны.

Курс лечения – не менее 20 процедур.

Профилактика

Лечение в домашних условиях должно сочетаться с рекомендациями по профилактике диабета и стопы Шарко.

Необходимо:

  • приближать к норме уровень глюкозы и гемоглобина в крови,
  • носить удобную и мягкую кожаную обувь в соответствии с размером стопы,
  • чаще менять носки из хлопчатобумажных или шерстяных нитей, исключая изделия с синтетическими примесями,
  • не курить и не употреблять алкоголь и наркотики,
  • следить за гигиеной ног,
  • не применять для ухода за стопами пемзу, пилку для исключения травмирования кожи,
  • мыть ноги детским мылом и споласкивать марганцовкой,
  • чаще увлажнять пересушенную кожу ступней, в т.ч. кремом,
  • не посещать общие бани и бассейны, чтобы не подцепить грибковую инфекцию,
  • отказаться от бега и длительных пеших переходов по парку,
  • исключать подъемы и переносы тяжестей,
  • контролировать углеводный обмен.

Отказ от курения – важное условие профилактики при диабетической стопеОтказ от курения – важное условие профилактики при диабетической стопе

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Можно ли подробнее узнать, в чем заключается ангиопластика со стенированием при синдроме диабетической стопы?

Здравствуйте. Ангиопластику артерий ног относят к рентгенохирургическому вмешательству. С помощью такой операции восстанавливают просвет артерий. Для этого используют баллонные катетеры и стенты. В процессе операции создается прямой кровоток по артериям к пораженной стопе до тех пор, пока не заживет язва или рана.

Суть операции: посредством специального порта к суженным и закупоренным зонам вплоть до язв заводят проводники из проволоки. Подают высокое давление для расширения просвета артерий. Весь ход операции сосудистый хирург контролирует по монитору компьютера-рентгена.

Как только просвет будет восстановлен, артерии поддерживают в раскрытом состоянии с помощью имплантации (вставления) специальных металлических конструкций стентов. Они являются каркасом сосуда, как видно ниже на фото.

Ангиопластика позволяет восстановить кровоток в артериях, заживить трофическую ишемическую язву на стопе и избежать ампутации конечности.

Ангиопластика со стенированиемАнгиопластика со стенированием

Выводы

При заболевании сахарным диабетом необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови, контролировать давление, вводить инсулин и пересматривать его дозировки. Чтобы не допустить развитие синдрома диабетической стопы.

При проблемах со стопами незамедлительно обращаться к врачу за диагностикой и лечением: медикаментозным, хирургическим и физиотерапевтическим. В домашних условиях следует следить за чистотой ног, избегать травм и переносов тяжестей, не допускать врастания ногтей на пальцах ног, носить свободную обувь. При наличии гнойных язв проводить санацию кожи и ран с помощью противомикробных средств, кроме йода и зеленки, соблюдать стерильность повязок.

Необходимо пересмотреть свой рацион в соответствии с рекомендациями диетолога, снижать калорийность пищи с целью похудения. Важно контролировать углеводный обмен. Исключать вредные привычки: курение, алкоголь и наркотики.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Ангиопластика со стенированием

признаки, симптомы и лечение в домашних условиях

Синдром диабетической стопы (СДС) – осложнение декомпенсированного сахарного диабета, характеризующееся функциональными и анатомическими изменениями в тканях ступни. Патология развивается в результате нарушения метаболизма, влекущего за собой деструкцию стенок сосудов и замедление кровотока в дистальном отделе ног. Его признаками служат трещины на подошве, гиперкератоз, боли в ногах, язвенно-некротическое поражение.

Сущность диабетической стопы и ее код по МКБ-10

В эндокринологии заболевание рассматривается как комплекс анатомических и функциональных изменений, возникающих на фоне остеоартропатии, нейротрофических нарушений, макро- и микроангиопатии. Это влечет за собой развитие гнойно-некротических реакций, увеличивающих риск травматизации костных и мягких структур. В запущенных случаях СДС сопровождается гангреной, которая часто распространяется не только на стопы, но и на голени. В такой ситуации пациентам показана ампутация концевого отдела нижних конечностей.

Диабетическая стопа – обобщающий термин, который объединяет в себе несколько осложнений декомпенсированного диабета. В случае их развития наблюдаются патологические изменения ступни, сопровождающиеся поражением костно-суставных и мышечно-связочных образований. Некротические процессы проявляются в результате нарушения функций периферических сосудов, кожных покровов, нервов, суставов и костей.

Лечение синдрома диабетической стопы

В Международной классификации болезней (МКБ-10) эндокринная патология относят к категории E10-E14 «Сахарный диабет». Ей присваивают кодировку E10.5 или E11.5, что зависит от этиологии и формы заболевания.

Причины и механизм развития

К ключевым патогенетическим звеньям СДС можно отнести инфекцию, ангиопатию и нейропатию. У больных, страдающих диабетом, иногда возникает продолжительная некорригируемая гипергликемия, которая способна спровоцировать патологические изменения в периферических венах и артериях, а также нервах. Ангиопатия провоцирует снижение проходимости и прочности капиллярных сетей, увеличение степени вязкости крови, из-за чего наблюдается нарушение кровообращения и питания связочно-мышечных структур.

Важную роль в патогенезе болезни играют такие провоцирующие факторы, как:

  • Нейропатия – нарушения в функционировании нервной системы, вызванные поражением кровеносных сосудов и недостаточным питанием тканей.
  • Макроангиопатия – снижение тонуса сосудистых стенок вследствие нарушения белкового и липидного обменов у больных диабетом.
  • Остеоартропатия – деструкция костей и суставных соединений на фоне повышения уровня сахара в крови и изменения иннервации стопы вследствие развития нейропатии.

Диабетическая нога относится к числу достаточно редких и грозных осложнений эндокринных патологий. По причине усиленного гликозилирования белков уменьшается подвижность суставных сочленений, происходит изменение формы костей и увеличение нагрузки на поврежденную стопу. В результате пониженной чувствительности тканей малейшая травма приводит к появлению язвенных дефектов, которые продолжительное время не заживают.

Образующиеся на коже ног трофические язвы могут инфицироваться болезнетворными бактериями:

  • стрептококками;
  • колибактериями;
  • стафилококками.

Патогены продуцируют гиалуронидазу, которая разрыхляет ткани, в связи с чем развивается некроз жировой клетчатки, мышечных волокон и костно-связочных структур. При инфекционном воспалении кожи возрастает риск развития разлитого гнойного воспаления и гангрены стопы.

При декомпенсированном диабете повышается вероятность локальных изменений в конечностях. Их называют «малыми проблемами стопы»:

  • врастание ногтей;
  • мозоли;
  • грибковое поражение кожи;
  • натоптыши;
  • онихомикоз;
  • трещины на пятках.

Возникновение осложнений диабетической стопы обусловлено ношением неудобной обуви. По причине снижения чувствительности тканей больные не чувствуют, что купленные туфли или ботинки натирают или сильно сдавливают пальцы и ступню.

Лечение синдрома диабетической стопы

Классификация диабетической стопы

В зависимости от преобладающих симптомов заболевания можно выделить три вида диабетической стопы:

  1. Ишемическая – возникает на фоне ангиопатии и встречается в 7-10% случаев. Характеризуется нарушением кровотока в конечностях, ухудшением питания и газообмена в тканях. Ишемическая форма диабетической стопы часто сопровождается облитерацией или разрушением вен и артерий. Основными проявлениями патологии являются: отек ступни, сильные боли в ногах, гиперпигментация кожи, быстрая утомляемость при ходьбе, хромота.
  2. Нейропатическая – следствие нарушенной иннервации концевого отдела конечностей. Встречается в 60-75% случаев от всех форм СДС. К типичным признаками нейропатической формы диабетической стопы относят: ангидроз, гиперкератоз и спонтанные переломы, снижение чувствительности (температурной, тактильной), сухость кожи, деформацию плюсны, плоскостопие.
  3. Смешанная – сочетает в себе проявления вышеперечисленных форм СДС. Нейроишемическая форма диабетической стопы диагностируется в 25-30% случаев.

В зависимости от осложнений, в эндокринологии используют еще одну классификацию болезни, согласно которой она подразделяется на пять типов:

  • патологический перелом;
  • хроническая ишемия конечностей;
  • деформация стопы;
  • кальцифицирующий склероз Менкеберга;
  • язва, локализация, степень по Вагнеру.

Степени тяжести СДС

В зависимости от выраженности симптомов диабетической стопы при сахарном диабете можно выделить такие стадии патологии:

  • 0 – патологические изменения в конечностях еще отсутствуют, однако возникают предпосылки для их возникновения: деформация ступни, снижение чувствительности тканей, шелушение кожи.
  • 1 – на поверхности эпидермиса образуются первые трофические раны, но их распространенность ограничивается исключительно стопой.
  • 2 – разрушению начинают подвергаться не только дерма, но и мышцы с подкожной клетчаткой. Костно-суставные структуры в местах в очагах воспаления пока остаются незатронутыми.
  • 3 – в воспалительные процессы вовлекаются связки и кости, из-за чего возрастает риск переломов стопы.
  • 4 – вследствие некротического поражения ноги развивается гангрена ограниченного типа.
  • 5 – стремительное распространение воспаления приводит к обширному поражению тканей гангреной, причем не только стопы, но и голени.

На начальных этапах развития диабетической ступни больные сахарным диабетом даже не подозревают о наличии осложнения. Пораженная стопа выглядит как обычно, хотя болевая и температурная чувствительность в ней снижается. Пациенты с нейропатической формой болезни носят неудобную обувь, которая оказывает давление на пальцы и нарушает кровоснабжение мягких тканей, но не ощущают дискомфорта.

Возникающие впоследствии трещины на подошве, ссадины и лопающиеся водянки становятся причиной микотического поражения кожи и ногтей.

Лечение синдрома диабетической стопы

Симптомы и группы риска

Клинические проявления СДС определяются формой заболевания и стадией развития патологии. Первыми признаками диабетической стопы являются:

  • отек нижних конечностей;
  • боли во время ходьбы;
  • изменение чувствительности дермы.

Диабетиков должны насторожить утомляемость и дискомфорт в ногах даже в состоянии покоя. На возникновение диабетической стопы часто указывает изменение цвета кожи, связанное с нарушением кровотока и ишемией тканей. Также пациентов должно встревожить долгое заживление небольших ссадин и трещин.

Признаки нейропатической диабетической стопы

СДС характеризуется возникновением патологических реакций в тех участках ступни, которые испытывают максимальное давление во время ходьбы или стояния. Поражению в первую очередь подвергаются межфаланговые области, пятка и подушки больших пальцев. К основным признакам и симптомам диабетической стопы можно отнести:

  • отечность ног ниже голеностопного сустава;
  • появление мозолей на ступне;
  • утолщение кожи на подошве;
  • сухость дермы;
  • язвы на поверхности ступни;
  • деформацию пальцев.

При нейропатической форме СДС трофические раны появляются в тех местах, которые подвергаются максимальному давлению во время ходьбы. При поражении костей происходит деформация пальцев, в связи с чем они становятся крючкообразными.

Проявления ишемической диабетической стопы

Начало болезни характеризуется возникновением болей при ходьбе и быстрым утомлением мышц во время движения. Характерным проявлением данной формы патологии является перемежающаяся хромота. Из-за недостаточного кровоснабжения тканей и болей в ногах пациент вынужден прихрамывать для уменьшения выраженности дискомфорта.

Лечение синдрома диабетической стопы

Специалисты выделяют следующие симптомы диабетической стопы ишемического типа:

  • отек в области голеностопного сустава;
  • побледнение кожи;
  • гиперпигментация дермы;
  • изъязвление подошвы;
  • отсутствие пульсации в артериях ступни;
  • черно-коричневые струпья на язвах.

Если чувствительность нижнего отдела конечностей снижена, а на поверхности кожи появляются участки гиперпигментации, это может указывать на развитие ишемической формы СДС.

Для определения стадии болезни оценивают дальность расстояния, которое больной может преодолеть без посторонней помощи. Если длина пройденного пути не превышает 200 м, диагностируют 3-ю степень СДС. При прогрессировании болезни наблюдается омертвение тканей, из-за чего впоследствии развивается гангрена.

Проявления диабетической гангрены

Гангренозное поражение – наиболее грозное осложнение декомпенсированного диабета и СДС. Развивается по причине нарушения кровотока в нижних конечностях, ухудшения питания тканей и инфекционного воспаления поврежденных участков кожи. Возможным последствием гангрены является гибель пациента, поэтому при обнаружении проблемы прибегают к ампутации пораженных участков конечностей.

Группы риска

Опасность возникновения грозных осложнений существует для всех диабетиков, но чаще всего СДС встречается у пациентов, страдающих:

  • артериальной гипертензией;
  • полинейропатией;
  • гиперлипидемией;
  • гиперкератозом;
  • ишемической болезнью сердца;
  • деформацией стопы;
  • атеросклерозом и т.д.

Согласно статистическим данным, более 40% больных с диабетом относятся к группе повышенного риска. Чтобы предупредить опасные осложнения, рекомендуется проходить плановое обследование у специалиста не менее 1 раза в год. При декомпенсированной форме заболевания назначается профилактическое лечение, нацеленное на улучшение кровообращения в конечностях и улучшение трофики тканей.

Лечение синдрома диабетической стопы

Диагностика

При обследовании пациентов с СДС применяется мультидисциплинарный подход. Диагностика диабетической стопы предусматривает консультацию не только у диабетолога, но и у врачей смежных специальностей – эндокринолога, ортопеда, подолога, сосудистого хирурга и т.д. Ключевую роль в обнаружении болезни играет самообследование, целью которого является своевременное обнаружение следующих патологических изменений:

  • деформация пальцев;
  • сухость кожи;
  • болезненные ощущения при ходьбе;
  • микотическое поражение ногтей;
  • побледнение кожных покровов.

Методы диагностики синдрома диабетической стопы определяются клиническими проявлениями болезни и сопутствующими осложнениями. При отсутствии выраженных симптомов используются следующие способы обследования:

  1. Анализ крови – определяет уровень глюкозы, холестерина и липопротеидов в сыворотке крови.
  2. Физикальный осмотр – позволяет определить степень болевой, вибрационной, тактильной и температурной чувствительности тканей.
  3. Анализ мочи – выявляет концентрацию кетоновых тел и сахара.

Степень повреждения мышечно-связочных и костных структур при ишемической форме СДС определяют с помощью таких методов, как:

  • Рентгеноконтрастная ангиография – оценка состояния периферических артерий в нижних конечностях.
  • Ультразвуковая денситометрия – неинвазивный способ измерения минеральной плотности костных тканей.
  • Периферическая КТ-артериография – томографическое сканирование сосудов, которое проводится для выявления стенозирующих поражений.
  • УЗГД сосудов ног – оценка скорости артериального кровотока в нижних конечностях.
  • Бакпосев гнойного отделяемого – определение возбудителя инфекции при некротическом поражении тканей.

Во время постановки диагноза учитываются результаты всех вышеперечисленных аппаратных исследований. При подозрении на остеоартропатию специалистом осуществляется рентгенография ступни в двух проекциях.

Лечение диабетической стопы

Лечение синдрома диабетической стопы

Принципы терапии зависят от формы и стадии развития СДС у больных диабетом. Комплексное лечение синдрома диабетической стопы включает в себя:

  • фармакотерапию;
  • местную обработку язв;
  • соблюдение диетической программы;
  • оперативное вмешательство.

Для оптимизации уровня сахара в крови требуется изменение дозы инсулина или перевод пациента на интенсивную инсулинотерапию. При наличии язвенных дефектов и гангренозных поражений прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаменты

Консервативное лечение диабетической стопы в домашних условиях может включать в себя базовые и дополнительные мероприятия. Для предотвращения патологических изменений в конечностях используют препараты, нацеленные на лечение основного заболевания, т.е. диабета. При появлении трофических язв возможна антибактериальная терапия с применением следующих антибиотиков:

  • Клиндамицин, Рифампицин – уничтожают стафилококковую инфекцию.
  • Эртапенем, Цефтриаксон – разрушают клеточные структуры колиформных бактерий.
  • Эритромицин, Амоксициллин – угнетают развитие стрептококков.
  • Даптомицин, Линезолид – уничтожают метициллин-резистентные штаммы микробов.

При тяжелом течении болезни осуществляется внутривенное введение системных препаратов. Снижение концентрации патогенов в организме способствует заживлению язв и регенерации тканей. Лечение язвы диабетической стопы предполагает обработку ран мазями, в которых содержится мочевина, антиоксиданты и антисептик – Диадерм, Витра, Уреата, Диаултрадерм.

Систематическое использование лекарств препятствует прогрессированию некротических процессов и воспалению.

ЛФК

Физические упражнения являются хорошей профилактикой СДС у пациентов с декомпенсированным диабетом. Умеренные нагрузки на стопы способствуют нормализации кровотока в конечностях и трофики тканей. Для укрепления мышц и повышения эластичности сосудов могут использоваться такие упражнения:

  • сдавливание пальцами ног резинового мяча;
  • поднятие вверх на носках;
  • хождение на внутренней и внешней стороне ступни;
  • катание стопой цилиндрических предметов;
  • захват пальцами с пола кусочка ткани.

Лечение синдрома диабетической стопы

Чтобы добиться необходимого терапевтического эффекта, рекомендуется делать упражнения ежедневно в утренние и вечерние часы. Согласно практическим наблюдениям, ЛФК снижает риск осложнений в 2,5 раза.

Гирудотерапия

СДС успешно лечится с помощью медицинских пиявок. В момент присасывания к поверхности кожи они начинают выделять гирудин, который влияет на гемодинамические показатели крови, тем самым улучшая кровообращение в конечностях. Гирудотерапия не относится к стандартам лечения СДС, но часто используется по причине высокой эффективности.

Помимо гирудина медицинские пиявки выделяют ряд терапевтически активных веществ, благотворно влияющих на состояние диабетиков:

  • калин – препятствует склеиванию кровяных телец и образованию тромбов в глубоких венах ног;
  • дестабилаза – оказывает бактериостатическое действие, благодаря чему снижается риск инфекционного воспаления ран на ступне;
  • гиалуронидаза – ускоряет отток межклеточной жидкости, что препятствует возникновению отека.

в гирудотерапии используются только определенные пиявки бледно-коричневого или зеленоватого цвета, которые выделяют специфические ферменты, препятствующие сворачиванию крови.

Диета

Рациональное питание в процессе лечения заболевания оказывает существенное влияние на результативность терапии и скорость выздоровления больных. Лечебная диета при СДС нацелена на решение нескольких задач:

  • уменьшение содержания холестерина;
  • стабилизация уровня сахара в крови;
  • снижение массы тела и нагрузки на конечности;
  • восполнение в организме недостатка витаминов.

Даже частичное восстановление метаболических процессов у диабетиков препятствует развитию сосудистых осложнений, ишемии и гангрены. По мнению диетологов, в рационе должны преобладать продукты растительного происхождения. Они препятствуют всасыванию в кровь сахара из пищи, что способствует восстановлению уровня глюкозы в плазме.

Согласно программе диетического питания, диабетики должны включить в ежедневное меню такие продукты, как:

  • стручковая фасоль;
  • баклажаны;
  • огурцы;
  • зеленый горох;
  • капуста;
  • свекла;
  • редис;
  • грибы;
  • помидоры;
  • сельдерей;
  • кабачки;
  • зеленый чай.

Специалисты рекомендуют полностью исключить из рациона кондитерские изделия, алкогольные напитки, манную кашу, животные жиры, белый хлеб, макароны и соевые продукты. В различной концентрации в них содержится сахар, приводящий к повышению уровня глюкозы в крови.

Лечение синдрома диабетической стопы

Народные средства

Для уменьшения выраженности воспалительных процессов в коже при СДС могут использоваться препараты, приготовленные из лекарственных трав и продуктов питания. Многие из них обладают антифлогистическими, ранозаживляющими и антисептическими свойствами.

Лечение диабетической стопы народными средствами может применяться в качестве дополнения к системной и местной медикаментозной терапии.

К числу лучших рецептов можно отнести:

  1. Примочки с гвоздичным маслом: сложенный в несколько слоев кусок марли смачивают в жидкости и прикладывают к пораженным участкам на 2-3 часа. Процедуру совершают несколько раз в день для смягчения кожи и ускорения заживления трофических язв.
  2. Лепешка из рисовой муки: рис измельчается, после чего смешивается с растопленным методом. Из густой смеси лепится небольшая лепешка, которая прикладывается к стопе, закрывается пищевой пленкой и теплым платком.
  3. Компрессы с сывороткой: кусочек ваты или марли смачивается в жидкости и прикладывается к трещинам на пятках или язвам, после чего оборачивается пищевой пленкой. Процедуру нужно повторять 3-4 раза в день для предотвращения нагноений.

Не следует прибегать к использованию народных средств без предварительной консультации с врачом.

Ортопедическая обувь

Деминерализация костей и снижение эластичности мышц стопы повышает вероятность получения травмы. Чтобы предупредить деформацию костных структур и избежать переломов, диабетикам рекомендуют носить только ортопедическую обувь. При ее покупке следует руководствоваться такими критериями выбора:

  1. Минимальное количество внутренних швов.
  2. Жесткая и нескользкая подошва.
  3. Эластичный материал верха обуви.
  4. Достаточная толщина стельки (не менее 1 см).
  5. Возможность регулировки объема с помощью липучек.

Правильно подобранная обувь поможет снизить нагрузку на пальцы и пятку, а также предотвратит сдавливание ног и образование мозолей.

Хирургическое вмешательство

Лечение синдрома диабетической стопы

Необходимость в оперативном лечении обусловлена возникновением достаточно грозных осложнений. Показаниями к хирургическому вмешательству могут стать:

  • некроз тканей;
  • флегмоны;
  • абсцесс;
  • закупорка сосудов;
  • травмы.

В зависимости от осложнений при лечении СДС могут использоваться следующие виды операций:

  • некрэктомия – иссечение нежизнеспособных тканей;
  • ангиопластика – раскрытие пораженных сосудов с целью расширения их внутреннего диаметра и нормализации кровотока;
  • ампутация – удаление концевого отдела конечностей в случае его гангренозного поражения.

Современная хирургия способна предложить не менее 10 различных малоинвазивных методик, нацеленных на восстановление артериального кровоснабжения стопы. С целью нормализации трофики тканей в клиниках Москвы проводят такие сосудистые операции, как аутовенозное шунтирование, тромбоэмболэктомия, эндоваскулярная дилатация и т.д.

Новейшие методы лечения

В течение многих лет ученые разрабатывают новые способы избавления от болезни, направленные на скорейшее заживление трофических язв и предотвращение гангрены. В Германии уже стали внедряться более эффективные методы терапии СДС, к числу которых можно отнести:

  • биомеханическое лечение;
  • метод плазменной струи;
  • лечение факторами роста;
  • экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

По мнению многих докторов, одним из наиболее перспективных направлений в терапии диабетической ступни является методика с применением стволовых клеток. Ее использование на различных этапах лечения болезни способствует самообновлению поврежденных тканей и заживлению трофических ран.

Уход за ногами: подробная инструкция

Лечение синдрома диабетической стопы

Если человек страдает сахарным диабетом, значит, он автоматически попадает в группу риска. Именно поэтому диабетики должны обращаться за помощью к врачу при появлении малейших признаков воспаления стопы. Уход за ногами при СДС включает в себя несколько правил:

  • Ежедневное мытье. Не менее двух раз в день нужно мыть стопы, уделяя особое внимание межпальцевой области. После процедуры кожу следует тщательно просушивать и обрабатывать антисептиком.
  • Избегание перепада температур. Диабетики должны остерегаться перегрева и переохлаждения конечностей, так как это может привести к ухудшению кровообращения в стопе и развитию нейропатии.
  • Ежедневный осмотр конечностей. В случае обнаружения царапин, ссадин или трещин необходимо обрабатывать кожу обеззараживающими и ранозаживляющими мазями.
  • Ежедневная смена носков. Соблюдение гигиены снижает риск развития микоза кожи и ногтей. Поэтому врачи рекомендуют не менее 1 раза в день менять носки или чулки.
  • Правильная обрезка ногтей. Чтобы предупредить врастание ногтевых пластин в мягкие ткани, их следует обрезать только прямо без закругления углов.

Прогноз и профилактика диабетической стопы

СДС – опасное для жизни осложнение. Однако при своевременном прохождении лекарственной терапии и соблюдении профилактических мероприятий удается снизить риск образования трофических язв и гангрены. Профилактика диабетической стопы предусматривает:

  • ежедневное мытье и осмотр ног;
  • ношение только ортопедической обуви;
  • регулярный контроль уровня глюкозы в крови;
  • использование бесшовных носков и чулок;
  • отказ от применения мозольных пластырей;
  • обращение к врачу при воспалении или травматическом повреждении кожи.

Соблюдение простых рекомендаций по уходу за ногами помогает избежать развития осложнений в 84% случаев. Нужно понимать, что СДС является одной из основных причин ампутации конечностей. Чтобы предотвратить омертвение тканей, пациенты должны следить за состоянием своего здоровья, вовремя лечить дерматологические заболевания и уметь предотвращать травмы стопы.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: ЧТО ЭТО И КАК ЛЕЧИТЬ? — Познавательный сайт ,,1000 мелочей»

Диабетическая стопа – серьезное поражение тканей конечностей, вызванное нарушением обмена веществ у людей с сахарным диабетом. Оно характеризуется нарастающими болями, появлением трещин, ран, деформацией суставов. Со временем на ногах появляются многочисленные язвы, которые приводят к некрозу.

В случае длительного отсутствия лечения диабетической стопы может развиться гангрена. При своевременной диагностике врачу удается нормализовать кровообращение в нижних конечностях. В дальнейшем очень важно придерживаться профилактических мер, которые помогают предотвратить развитие рецидива.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ:

Люди, страдающие от сахарного диабета, должны относится к своему здоровью крайне внимательно.

Это заболевание может стать причиной развития серьезных осложнений.

Старайтесь регулярно показываться своему лечащему врачу, который сможет на начальных стадиях диагностировать патогенные микроорганизмы.

Первые признаки диабетической стопы следующие:

*Зуд и жжение кожного покрова;

*Боль в ступнях;

*Сухость и шелушение;

*Деформация суставов;

*Онемение и снижение чувствительности;

*Снижение двигательной активности;

*Частые судороги;

*Отмирание тканей.

ПРИЧИНЫ:

Развитие диабетической стопы отличается длительностью и высокой сложностью. Такое явление поражает не только конечность, но и весь организм.

У людей, в крови которых повышен уровень сахара, могут происходить его частые скачки. Из-за этого кровеносные сосуды растягиваются и деформируются, нормальное кровообращение уже нарушено.

Обычно дегенеративные процессы начинаются с появления мелких опухших капилляров. Со временем, когда нарушение кровообращения будет более серьезным, появляются видимые нарушения на поверхности кожи.

Причиной диабетической стопы можно назвать серьезное нарушение в обмене веществ.

Из-за него покров ног у больного постепенно утолщается. Течение болезни отягощается высокой проницаемостью: человек регулярно сталкивается с грибковыми или бактериальными инфекциями.

Также его кожа становится более тонкой, из-за чего на ней появляются мозоли, раны и трещины.

Спровоцировать формирование диабетической стопы также может ношение неудобной обуви, травмы стоп, последствия воспалительных процессов и инфекционных заражений.

СИМПТОМЫ. Симптомы диабетической стопы зависят от того, какая именно форма этого поражения встретилась у вас. Также на течение болезни влияет характер произошедших нарушений, отягощающие факторы.

Современные специалисты выделяют 3 формы недуга. Чаще всего удается диагностировать нейропатическую или ишемическую. В редких случаях у человека удается выявить смешанную форму, проявления которой схожи как с нейропатической, так и ишемической.

Статистика показывает, что первый тип встречается у 60-70%, ишемический – около 10%, смешанный – в 20-30%.

Отличить эти формы друг от друга можно по следующим признакам:

1. Смешанная форма – присущи симптомы обоих форм диабетической стопы.

2. Нейропатическая – из-за дегенеративных процессов в большей степени затрагиваются участки нервных волокон. Из-за этого человек начинает ощущать постоянное покалывание, жжение, мурашки, перепады температур. Кожный покров остается сухим и теплым. На запущенных стадиях происходит изменение формы суставов, на коже возникают язвы с водянистым содержимым.

3. Ишемическая – вид диабетической стопы, при котором поражаются мелкие и крупные кровеносные сосуды. Распознать его можно по постоянным болевым ощущениям, слабости, снижению двигательной активности. Со временем человек начинает хромать, его ноги приобретают багровый цвет. Пульсация в коленных суставах практически не прослушивается. При длительном игнорировании болезнь может привести к отмиранию тканей пальца или всей стопы.

СТЕПЕНИ: Каждая стадия диабетической стопы отличается специфическими проявлениями. Врачи используют следующую классификацию:

Нулевая стадия – у человека еще нет поражений кожного покрова, однако есть высокий риск развития диабетической стопы. У него наблюдается повышенное шелушение кожи, происходит небольшая деформация конечностей.

Первая стадия — в этом случае на коже пациента возникают небольшие язвенные поражения, которые доставляют небольшой дискомфорт.

Вторая стадия – патогенные дегенеративные процессы затрагивают клетчатку, мышечную ткань и сухожилия. Костная ткань остается целой.

Третья стадия – развитие болезни затронуло кости, происходит их разрушение.

Четвертая стадия – врач диагностирует гангрену пальца или целой стопы.

Пятая стадия – развитие серьезного некроза тканей, который требует ампутации конечности.

ДИАГНОСТИКА.

Сахарный диабет – серьезное заболевание, которое при длительном отсутствии лечения способно привести к серьезным осложнениям. Из-за высокого уровня глюкозы в крови в организме нарушается проводимость нервных импульсов, происходит закупорка кровеносных сосудов. Все эти факторы приводят к развитию диабетической стопы.

При диагностике данного заболевания лечащий специалист должен определить точную форму недуга, а также степень повреждения. Только после этого может быть назначено комплексное лечение.

Диагностика диабетической стопы включает следующие мероприятия:

*Зрительный осмотр конечности – позволяет определить, есть ли на коже первые признаки диабетической стопы;

*Магнитно-резонансное сканирование и рентген – исследования, которые помогают узнать, затронута ли костная ткань;

*Функциональная оценка – позволяет узнать, насколько нарушены естественные процессы;

*Гистологическое исследование содержимого язв – определяет, есть ли необходимость в приеме антибиотиков;

*УЗИ сосудов нижних конечностей – определяет точное местонахождение закупорки;

*Измерение лодыжечно-плечевого индекса;

*Доплеровское сканирование нижних конечностей;

*Транскутанная оксиметрия.

*Также пациент в обязательном порядке проходит процедуру рентгеноконтрастную ангиографию. Суть такого исследования заключается во введении в кровь радиоактивного контрастного вещества, которое при рентгенологическом исследовании подсвечивается. Такая процедура позволяет оценить состояние кровеносной системы в нижних конечностях.

Однако она может негативно сказаться на почечной системе, поэтому проводится только при планировании хирургического вмешательства.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

Лечение диабетической стопы требует комплексного подхода. Категорически не стоит заниматься самолечением, так как оно легко может привести к развитию серьезных осложнений. Нередко промедление в лечении может стать причиной ампутации целой конечности.

Настоятельно рекомендуем прислушиваться к квалифицированным специалистам, которые подберут для вас наиболее эффективный способ воздействия на данное поражение.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

Если диагностика диабетической стопы будет проведена вовремя, избавиться от заболевания удастся при помощи медикаментозных препаратов. Обычно для подобной терапии применяют два вида лекарств в комплексе.

Основу лечения составляют препараты для избавления от проявлений недуга, а также восстанавливающие нормальный обмен веществ. Со временем вашим конечностям вернется нормальная чувствительность, вы избавитесь от постоянного дискомфорта.

Лекарства для нормализации обменных процессов позволяют остановить разрушение кровеносных сосудов. Также их регулярный прием позволяет замедлить прогрессирование всех неприятных симптомов.

Учитывайте, что лекарства и дозы должен устанавливать лечащий врач, который сделает это исходя из состояния организма.

Для лечения диабетической стопы назначаются лекарственные средства, обладающие следующими свойствами:

*Ускоряет распространение нервных импульсов по волокнам;

*Нормализует кровообращение в тканях с нервными волокнами;

*Избавляет от дефицита клеточных ферментов;

*Выводит из организма токсины и шлаки.

Для избавления от проявлений недуга назначается систематическое лечение. Оно назначается не всем, так как у некоторых людей развитие недуга вызывает резкое снижение чувствительности конечности.

Категорически запрещено принимать противовоспалительные или обезболивающие препараты, которые препятствуют нормальной диагностике.

Если у человека крайне выражены симптомы диабетической стопы, ему прописываются антидепрессанты и противосудорожные препараты. Их нельзя принимать только тем пациентам, которые страдают от повышенного внутриглазного давления и глаукомы.

Чтобы лечение диабетической стопы было максимально эффективным, необходимо нормализовать уровень артериального давления. Для этого в первую очередь необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, курения и других вредных привычек.

Также для эффективного лечения диабетической стопы необходимо предпринимать все меры по восстановлению липидного профиля. Пациент должен соблюдать специальную диету, которая поможет снизить уровень глюкозы в крови.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ.

Наибольшей эффективностью в лечении диабетической стопы обладает хирургическое вмешательство. Оно показано только в том случае, если медикаментозная терапия не приносит никакого терапевтического эффекта. Операции позволяют быстро справиться с гнойными или некротическими процессами. Также они не допускают ишемии конечности, распространения омертвевших тканей по всему организму.

Хирургическое лечение диабетической стопы заключается во скрытии и удалении флегомы стопы. После этого проводится разрезание тканей, экзартикуляция пальцев с последующей ампутацией, резекция суставов или иссечение ноги целиком. Все зависит от степени распространения гангрены.

Нужно учитывать, что такое вмешательство возможно лишь при нормальном кровотоке и купировании ишемии.

Сама ишемия может быть вылечена:

*Шунтированием – в кровеносную артерию специалист устанавливает специальную трубку, которая позволяет нормализовать кровоток;

*Баллонной ангиопластикой – специалист удаляет поврежденные кровеносные сосуды, что избавляет от закупорки;

*Стентированием – установкой специально стента в артерию в стопу или голень.

*В большинстве случаев диабетическая стопа лечится при помощи стентирования артерии. Такая процедура позволяет восстановить кровоток, нарушение которого и стало причиной диабетической стопы. После того, как операция будет проведена, специалист отправляет пациента на кожную пластику.

МЕТОДЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ:

На начальных стадиях диабетической стопы победить такое поражение удастся при помощи народного лечения. Если же болезнь прогрессирует, использование таких методов вместе с традиционной терапией поможет получить более высокие результаты.

Чаще всего люди прибегают к использованию следующих народных рецептов:

Черника – уникальная ягода, которая способна быстро привести уровень сахара в крови в норму. Входящие в ее состав антиоксиданты позволяют наладить кровоток и восстановить обмен веществ. Старайтесь каждый день съедать по стакану этой ягоды во время каждого приема пищи. В зимнее время вы можете использовать замороженную ягоду или же заваривать высушенные ее листья.

Справиться с диабетической стопой также помогут листья лопуха или репейника. Они одинаково эффективны как в свежем, так и высушенном виде. Активные компоненты в составе листьев позволяют получить мощный тонизирующий и ранозаживляющий эффект.

Лучше всего делать из них примочки или компрессы – прикладывать к ране лист несколько раз в день. Также можете сделать отвар из 1 чайной ложки сухой смеси на 250 граммов воды. Полученный отвар поможет нормализовать отток лимфы и выведет лишнюю жидкость из организма.

Гвоздичное масло – уникальное средство, которое является кладезем полезных веществ. Оно помогает быстро заживить раны, убить все патогенные микроорганизмы, а также восстановить естественное кровообращение. Если вы будете регулярно обрабатывать им язвы, они быстро заживут и перестанут доставлять вам какой-либо дискомфорт.

Вылечить диабетическую стопу можно и при помощи обычного кефира. В составе этого молочного продукта присутствуют уникальные бактерии, которые проникают внутрь кожи, смягчают ее и ускоряют процесс заживления. Для достижения лучшего эффект рекомендуется посыпать обработанную кефиром поверхность высушенными иголками сосны. Это поможет защитить кожу от грибковых инфекций.

*Отвар из ромашки, крапивы, коры дуба и лопуха поможет восстановить трофику в конечностях. Для его приготовления возьмите все эти компоненты в равных пропорциях и тщательно смешайте. После этого возьмите 3 столовые ложки травы на 1 литр кипятка и оставьте наставиться где-то на 2-3 часа. Из полученного отвара делайте примочки, им вы можете обрабатывать стопы.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА.

Лечебная гимнастика – важная составляющая лечения диабетической стопы. С помощью таких мероприятий удается нормализовать процесс кровообращения, избавиться от застойных явлений.

Своевременно начатая терапия поможет своевременно предотвратить развитие осложнений, снизить вероятность необходимости в хирургическом лечении.

Каждый врач должен обучить своего пациента, как можно делать зарядку. Она поможет вернуть ногам былую чувствительность, работоспособность, избавит от жжения и онемения.

Вы можете придерживаться следующей гимнастики при диабетической стопе:

1. Лягте на спину, приподнимите согнутую в колене ногу. Попеременно выпрямляйте то одну, то вторую конечность.

2. Попеременно притягивайте к себе ноги.

3. Согнутые ноги в конечностях прижимайте и отдаляйте от себя.

4. Поднимайте перпендикулярно телу то левую, то правую конечность.

5. Рисуйте ногами восьмерку или круг. Ни в коем случае не кладите ногу за ногу, что может ухудшить кровоток.

6. Сядьте на стул, стопы уприте в пол. После этого попеременно поднимайте и опускайте носки.

7. Положите небольшой мячик между стоп, сдавливайте его.

8. Разводите и сжимайте пальцы на ногах.

9. Катайте по полу круглые предметы, прорабатывая стопы. Регулярное выполнение таких упражнений поможет значительно снизить риск возникновения диабетической стопы. С их помощью удается нормализовать кровоток в области нижних конечностей, а также укрепить мышечный корсет. Это является отличной профилактикой всех патологий ног, которые могут развиться вследствие сахарного диабета.

Все вышеперечисленные упражнения необходимо выполнять по 2-3 раза в день в 10 подходов. Только так удастся получить значительное улучшение.

ПИТАНИЕ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЕ.

Чтобы минимизировать риск осложнения диабетической стопы, лечащие врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Она показана всем, кто страдает от повышенного уровня сахара в крови.

В первую очередь необходимо отказаться ото всех сладких продуктов, высококалорийных и вредных блюд. Все быстрые углеводы необходимо заменить сложными, которые присутствуют в растительной пище. Если вы без сахара жить не можете, замените его фруктозой.

Разрешенные продукты:

*Грибы и все блюда из них

*Овощи и фрукты

*Капуста, огурцы, свекла

*Нежирные ненаваристые супы

*Диетические сорта мяса

*Ржаной хлеб

*Компоты и кисели

*Желе

*Гранат и клюква

*Молочные продукты

*Пшеничная и гречневая каша

Запрещенные продукты:

*Жирные сорта мяса

*Наваристые супы

*Сдобная выпечка

*Торты, пирожные и другие сладости

*Копчености

*Рыбные консервы

*Маринованные овощи

*Макаронные изделия

*Изюм, бананы, дыня и виноград

*Манная каша

*Сливки, жирные молочные продукты

*Алкоголь и газированные напитки

УХОД ЗА КОЖЕЙ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЕ.

Уход за кожей при диабетической стопе крайне важен. При правильном подходе такие мероприятия помогут не допустить возникновения серьезных осложнений, а также быстро избавят человека от появляющегося дискомфорта.

Начинать активно ухаживать за кожей нужно сразу же после того, как на ней появились трещины, потертости, порезы.

Настоятельно рекомендуем каждый день осматривать состояние межпальцевых промежутков и подошвы.

Крайне не рекомендуется больным с диабетической стопой ходить босиком, чтобы не подцепить какую-либо инфекцию.

Учитывайте, что носить обувь необходимо только на носок. В ней должны обязательно присутствовать ортопедические стельки, которые снизят риск дальнейшей деформации стоп.

Постарайтесь минимизировать травмирование стоп, так как любые повреждения крайне тяжело поддаются лечению. Одну и ту же обувь нельзя носить более 2 дней, ее необходимо регулярно проветривать.

Осенью и зимой необходимо носить чулочные изделия исключительно из натуральных тканей. Также они должны отлично подходить по размеру, чтобы не сдавливать конечность.

Постарайтесь как можно меньше времени находится на холоде, так как его воздействие может привести к сужению сосудов. Это крайне опасно для людей с диабетической стопой.

Не забывайте каждый день принимать ванны. В них можно добавлять разные целебные отвары или морскую соль.

Если вы замерзли, категорически запрещено для согревания использовать грелки или растирания для ног. Это может повредить кожный покров.

После каждого принятия ванны тщательно вытирайте конечности и наносите на них специальные крема.

Улучшить течение болезни поможет полный отказ ото всех вредных привычек.

Не забывайте регулярно консультироваться с лечащими специалистами, которые вовремя заметят любые патогенные процессы.

ПРОФИЛАКТИКА.

Чтобы не допустить серьезных осложнений диабетической стопы, необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Помните, что все повреждения кожного покрова при сахарном диабете крайне тяжело поддаются лечению.

Они долго заживают, могут сильно болеть. С татистика показывает, что в 24% случаев диабетическая стопа заканчивается ампутацией конечности. Это приводит к инвалидизации с последующим снижением качества жизни. Старайтесь регулярно проходить обследования, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Основной профилактической мерой диабетической стопы можно назвать соблюдение специальной диеты.

С ее помощью удается контролировать уровень сахара в крови, восстановить кровообращение. Также необходимо носить удобную и качественную обувь, которая не травмировала бы конечности. Не забывайте тщательно обрабатывать ноги, чтобы не допускать образования язв и трещин.

ОБУВЬ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПОЙ.

Правильно подобранная обувь поможет пациенту с сахарным диабетом не допустить образования диабетической стопы. У тех людей, которые уже столкнулись с таким последствием, такая обувь позволяет минимизировать дискомфорт, а также препятствовать дальнейшему развитию осложнений.

Обувь для людей с диабетической стопой должна быть:

*Без швов или с минимальным их количеством;

*На липучках или шнурках, чтобы была возможность регулярно изменять объем;

*С мягкой стелькой, толщина которой не менее 1 см;

*С индивидуальными стельками, которые созданы с учетом анатомических особенностей поврежденной стопы;

*С несгибаемой жесткой подошвой;

*С большой шириной;

*С подкладкой и верхом из эластичных материалов;

*Со скошенным передним краем каблука.

Если вы хотите приобрести действительно удобную обувь, старайтесь придерживаться определенных правил.

*Врачи настоятельно рекомендуют покупать ее исключительно во второй половине дня, так как в это время снижается отечность.

*Правильная обувь должна быть мягкой, удобной, хорошо сидеть на ноге, не натирать и не сдавливать.

*Учитывайте, что шнуровка должна быть не перекрестной, а параллельной.

*Навсегда забудьте о ношении обуви без носка.

симптомы, причины, фото, диагностика, профилактика и ортопедическая обувь

Фото 1Данное заболевание, это комплекс серьезных изменений, осложнение при тяжело протекающем сахарном диабете, обусловленное язвенными поражениями кожи ног, её сосудов (нейропатия), костно-мышечных тканей и нервов.

В Международной классификации болезней Синдром диабетической стопы (фото представлены ниже) (код по МКБ 10) имеет коды Е-10.5, Е-11.5.

От этого недуга страдает 8-10 процентов пациентов, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. Цифры пугающие, ведь результатом патологии является ампутация нижних конечностей и получение инвалидности.

Содержание статьи

Симптомы и классификация заболевания.

Фото 2Патогенез заболевания кроется в процессе пагубного действия глюкозы в крови. Под область её мишени попадают не только ноги и лодыжки, а в целом многие системы и органы.

При наличии СДС у пациента резко возрастает вероятность получить серьезную травму, из-за мучительно долгого заживания ран на ногах, обусловленных сахарным диабетом и, как следствие, попадание различных инфекций в организм.

В зависимости от отдельных патологических компонентов, различают три формы диагноза: нейроишемическая (смешанная), нейропатическая и ишемическая виды.

Рассмотрим первые признаки и симптомы диабетической стопы при сахарном диабете, каждый вид по отдельности:

  • Причины нейропатической формы СДС- поражения нервных сосудов и тканей. Ухудшается чувствительность ног, появляются признаки остеоартроза. Плюс ко всему выявляются отёки ног, глубокие подкожные язвы, всё это плохо ощущается из-за нарушенной чувствительности;
  • Когда у человека ишемический вид развития патологии, то его сосуды крови преимущественно поражены. В артериях образуются кальцинаты, закупоривающие просветы и, как следствие, затрудняющие кровоток. Симптомами этого вида являются непроходящие отёки, цвет кожи, похожий на мрамор, незаживающие мозоли, язвы. Для здоровья человека необходимо хирургическое вмешательство;
  • Нейроишемическая форма СДС обусловлена симбиозом симптомов как ишемической, так и нейропатической формы. В группе риска находятся люди с заболеванием сахарный диабет первого типа в течение десятка и более лет.

Несмотря на форму и виды протекания патологии СДС, можно выделить несколько стадий болезни:

  • Нулевая – изменение и деформация ступни, но язв нет. Вместо них, на ноге появляются грубые мозоли, бледность. Температура ног при этом достаточно низкая;
  • Первая – верхний слой кожи покрыт язвами и шелушениями, но остальные ее участки не пострадали;
  • Вторая – язва поражает мышечную ткань и сухожилия;
  • Третья – язва поражает настолько глубоко, что доходит до костной ткани ступни;
  • Четвертая стадия и главный серьезный симптом — небольшой участок ноги приобретает черный цвет, что говорит о наличии главного признака начального этапа гангрены;
  • Пятая стадия характеризуется поражением пальцев ног гангреной и язвами. Данная стадия требует срочного хирургического вмешательства;
  • Шестая – гангрена поражает большой участок нижней конечности, пожирая ткани вверх к голени и колену. Данная стадия очень опасна, так как это прямой путь к ампутации конечности.

Фото 3На весь мир существует более 400 миллионов людей с диагнозом сахарный диабет, половина из них находятся относится к группе риска по относительности к данному осложнению.

Наиболее уязвимы пациенты со склонностями к деформациям ног, к гиперкератозам, наличию язвенных новообразований, снижению или потере чувствительности.

Также под угрозу попадают люди с повышенным холестерином, хроническим повышением артериального давления (гипертония), курящие, больные сахарным диабетом 2 типа от 45 до 64 лет.

Дифференциальная диагностика диабетической стопы

Пути диагностики заболевания могут быть различны. При обследовании врач осматривает пациента, даёт оценку кожным покровам всех кожных поверхностей. Когда доктору заметны шелушения кожи, её неестественный цвет, проявившиеся трещинки и язвочки, тогда они могут стать сигналом большой опасности для здоровья пациента.

Но этого недостаточно для точного диагноза.

Специалист при помощи фонентоскопа выслушивает артерии ступни на наличие патологических шумов. Данные шумы могут свидетельствовать о новообразованиях и изменениях, ухудшающих кровообращение. Также врач проделывает прощупывание (пальпацию). Таким образом он оценивает температуру, влагу, эластичность, чувствительность ног, выявляет пульсацию артерий ступни, характеризует её силу.

Осложнения диабетической стопы

Фото 4Если вовремя не справиться с диабетическими язвами стопы, обусловленными патологическими изменениями организма, серьезное заболевание может прогрессировать, а далее перейти в гангрену.

Диабетическая гангрена стопы — это патология в виде омертвления клеток кожи, мышечной и костной тканей.

Наличие токсичных трупных веществ может пагубно влиять на все системы организма. Если пустить это на самотёк и дать гангрене прогрессировать — закономерным итогом будет высокий риск летального исхода у пациента.

Чтобы не получить записи об этих диагнозах в историю болезни, пациенты должны проводить регулярную профилактику. Но при этом обязана консультация со специалистом, он сможет дать индивидуальную консультацию, скажет точно, что не навредит, а принесёт лишь пользу, какой уход будет наиболее правильный, учитывая стадию развития СДС.

Как выглядит диабетическая стопа — на фото начальная стадия:

Фото 5

Как начинается СДС:

Фото 6

Гангрена ног на фото:

Фото 8

Принципы профилактики синдрома диабетической стопы при сахарном диабете. Как избежать ампутации?

Методами профилактики являются различные гимнастики, массаж диабетической стопы, особенный ежедневный уход, соблюдение гигиены.

Примеры способов ежедневной гимнастики:

  • Движения ступнями кругом по и против часовой стрелки;
  • Вытягивание носков вперёд-назад;
  • Напряжение и расслабление пальчиков ног;
  • После гимнастики необходимо дать ногам отдохнуть.
Фото 8Важно!

Если при выполнении упражнений ощущаются резкие болевые ощущения, следует прекратить гимнастику, дать ступням отдохнуть. Очень важно рассказать о болевых ощущениях Вашему лечащему врачу, не оставлять ситуацию без внимания.

Необходимый ежедневный уход:

Фото 9
  • Сохранять вокруг ноги комнатную температуру;
  • Делать педикюр под прямым углом, не закруглять ногтевую пластину;
  • При появлении шелушений, сухих участков, необходимо ежедневно обильно смазывать кожные покровы жирным питательным кремом;
  • Ежедневно полоскать ноги в тёплой воде, после полностью их высушивать;
  • Ежедневно осматривать покровы на наличие малейших изменений. Если они проявились, необходимо сказать об этом врачу;
Фото 8Внимание!

Если на ваших ногах появились мозоль – ни в коем случае не срезайте ее! Это может послужить главной причиной образования язвочек на Вашей ноге. Удалить огрубевшие участки кожи и мозоль лучше путем распаривания и специальных щеточек для ног.

Какой должна быть ортопедическая обувь для диабетической стопы?

Чтобы не провоцировать появление новых ранок на ногах, нужна удобная, комфортная пара для ежедневной носки.
Подобрать её не так-то просто, нужно следовать определенным правилам:

  • Примеряя обувь, следует обращать внимание на места, прикасающиеся к коже лодыжки. Если они есть и доставляют даже малейший дискомфорт, приобретать такую пару не стоит;
  • Следует отдать предпочтение туфлям без швов;
  • Колодка должна быть устойчивая, стелька толстая;
  • Стельки для диабетической стопы должны подходить ноге, учитывать её особенности и форму. Если есть серьёзная деформация, лучше заказать индивидуальные стельки;
  • Неровности внутри ботинка должны полностью отсутствовать;
  • При запущенной форме болезни СДС необходим индивидуальный пошив обуви по форме ступни.
Фото 8Внимание!

Заказывать индивидуальный пошив обуви необходимо после консультации с Вашим лечащим врачом, поскольку правильная ортопедическая обувь снижает вероятность образования язв и гангрены более чем в два раза!

Вы купили новую пару обуви, что делать дальше?

Фото 10
  1. Обязательно разнашивание обуви дома. Но! Ни в коем случае не прибегайте к народным методам растягивания обуви, таким как: носка обуви толстых и смоченных в воде носках, этот метод серьезно навредит Вашему кожному покрову. Кожа может сильно отечь, что приведет к образованию язв на ступнях;
  2. Первый выход на улицу должен быть недолгим, исключая прогулки на длинные дистанции. После прогулки обязательно дать ногам отдохнуть;
  3. Первое время обязательна ежедневная диагностика в домашних условиях на предмет изменения состояния ступни. Важно осматривать ступни и ногу на наличие красноты, шелушений и мозолей, так наличие изменений свидетельствует о том, что данная пара Вам не подходит;
  4. Обязательно проверяйте обувь изнутри. Залом стелек, мелкий мусор может представлять опасность. Если у Вас понижена чувствительность ног, обратите внимание, нет ли на носках «гармошки», это также плохо сказывается на состоянии ног;
  5. Позаботьтесь о фиксации обуви. Слишком свободная или пережатая пара обуви непригодна для носки людям с СДС.

Полезное видео:

Еще больше советов о том, как уберечь себя, смотрите в видео:

Выводы

Фото 10Лечение диабетической стопы зависит от того, какой вид носит заболевание и степени тяжести.

Если болезнь только начинает прогрессировать, назначается лишь медикаментозное лечение, такое как приём средств с обезболивающим эффектом, антибиотиков, использования различных мазей.

Пациентам с более тяжёлыми видами синдрома не избежать операционного вмешательства.

Патология, о которой шла речь здесь, не является приговором. При регулярной профилактике, соблюдению врачебных указаний, возможно не только избежать страшного приговора «гангрена» и «ампутация нижних конечностей», но и остановить прогрессирование болезни.

Важно и обязательно обращать внимание на изменения, происходящие в организме, с большим вниманием контролировать сахарный диабет, являющийся главным провокатором синдрома, тогда успеется предотвратить развитие серьезных осложнений!

О том, как избежать осложнений сахарного диабета первого и второго типа – читайте в наших статьях.

Синдром диабетической стопы. Как диабетику избежать ампутации? | Здоровье

Сахарный диабет – заболевание хроническое и при отсутствии должного контроля грозящее тяжёлыми последствиями. Одним из самых опасных осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы (СДС), который может привести к ампутации конечности. Но внимание к себе и простые правила ухода, считает хирург высшей категории, более 20 лет занимающийся лечением СДС, профессор ЮУГМУ Юрий ПАВЛОВ, вполне могут спасти от ампутации.

Тревожные симптомы

Синдром диабетической стопы – это заболевание, которое может проявляться в различных формах.

Высушенные корни имбиря могут хранится в прохладном месте до полугода.

Основных форм — три. Ишемическая форма, когда страдают артерии, причем при диабете это, как правило, мелкие сосуды, расположенные ниже колена. И нейропатическая форма, когда страдают в первую очередь периферические нервы. Бывает и смешанная форма.

При нейропатии пациенты ощущают онемение конечностей, чувство ползания «мурашек», снижение болевой и тактильной чувствительности. Не чувствуют вибраций. Стопа не ощущает опорную поверхность. Нередко отмечается снижение проприоцептивной чувствительности, пациент, например, при обследовании не чувствует, куда врач смещает его палец вверх или вниз. Однако в некоторых случая можно наблюдать патологическое усиление чувствительности, при любом даже легком прикосновении к коже стоп больные чувствуют сильные боли. Несмотря на онемение, при нейропатии стопы тёплые, розовые.

При ишемии –стопы холодные, бледно-синюшные, пациенты жалуются на зябкость в конечностях. При обследовании у любого врача обнаруживается снижение или отсутствие пульсация на стопах. Это подтверждает УЗИ сосудов.

Больные с сахарным диабетом второго типа это, как правило, пациенты в возрасте и у них уже наблюдаются признаки атеросклероза артерий нижних конечностей, обусловленного возрастным фактором. Поэтому если УЗИ показало атеросклероз, это не обязательно  синдром диабетической стопы. Кровоток обычно компенсируется за счет развития дополнительных артерий, особенно у женщин. У них может полностью отсутствовать пульсация в паховой и подколенной области, а стопы теплые, розовые, без признаков ишемии. Это нужно учитывать.

Высушенные корни имбиря могут хранится в прохладном месте до полугода.

Смешанный тип синдрома диабетической стопы соответственно предполагает проявления любых из вышеперечисленных симптомов.

Спаси себя сам

Одним из самых важных мероприятий для больных сахарным диабетом и СДС, независимо от формы, является самонаблюдение и самоуход. Соблюдение несложных мер по контролю уровня гликемии и педантичному уходу за стопами, согласно мировой статистике, позволяют уменьшить количество ампутаций в 2 раза.

Вы должны ежедневно осматривать ноги, тыльную и подошвенную поверхности. Не появились ли синие пятна, участки белого цвета (обескровленные), некротические проявления, язвы. При малейших подозрениях необходимо срочно обращаться к хирургу.

Ноги нужно мыть ежедневно в теплой воде, не парить! После этого ноги осушивать, не растирая, а промакивая. После смазывать специальным кремом для диабетиков, таких в аптеках множество.

Нельзя ходить босиком, даже дома, чтобы случайно не повредить кожу. Любое повреждение у диабетика чревато нагноением ранки.

Нужно уделить внимание подбору обуви, лучше всего покупать обувь вечером, когда ноги опухают. Как ни странно для диабетиков наиболее оптимальная обувь – это кроссовки, желательно кожаные, дышащие.

Наблюдение больных должны осуществлять врачи разного профиля, поскольку при сахарном диабете могут поражаться не только стопы, но и почки, глаза и другие органы. Поэтому необходимо консультироваться не реже 1 раза в год у различных специалистов: эндокринолога, сосудистого хирурга, окулиста, хирурга-подолога (специалиста по заболеваниям стоп), невролога.

Основная проблема пациентов в СДС то, что они не контролируют своё состояние, уровень гликемии (уровень сахара в крови), состояние конечностей. Это может привести к развитию некроза, гангрены и закончиться ампутацией.

Профилактика и лечение

Больные сахарным диабетом обязательно должны читать книги и специальную литературу, журналы, интернет-сайты для пациентов, написанную, как  правило доходчивым ясным языком.

Там пишут и обучают диабетиков, как ухаживать за стопами и как обнаружить первые признаки поражения. Поскольку причиной СДС является сахарный диабет, нужно постоянно наблюдаться у эндокринолога или терапевта. Для исключения синдрома диабетической стопы и других осложнений сахарного диабета необходимы периодические консультации хирурга-подолога, сосудистого хирурга, окулиста.

Диабет во всем мире лечат одинаково, есть повышение сахара – назначают сахароснижающие препараты. Надо сказать, за рубежом более развита система обучения и мотивации пациентов, которые дают очень хорошие результаты. Система амбулаторного контроля более структурирована и этих пациентов наблюдают в комплексе междисциплинарные бригады врачей.  Что касается высокотехнологичных методов лечения, допустим, когда происходит сужение сосудов, то ангиохирурги выполняют сложные шунтирования. Этот раздел работы в России развит обычно в крупных многопрофильных центрах. Количество ампутаций снижается там, где этим активно занимаются.

Высушенные корни имбиря могут хранится в прохладном месте до полугода.

3 вопроса о Синдроме диабетической стопы

15 лет болею диабетом, чувствую онемение в пятке на левой ноге. Является ли это симптомом диабетической стопы?

Это один из признаков нейропатического поражения, которые часто встречаются при диабете. Диабетическую нейропатию нужно лечить, назначения дают неврологи и эндокринологи, применяют обычно витаминные комплексы. Если же появились признаки воспаления, растрескивания кожи, гиперкератоз, язва либо деформация стопы и пальцев нужно обязательно показаться хирургу-подологу.

И еще по поводу потери чувствительности. Нужно помнить, что в этом случае возрастает риск повреждений (порезов), а любое поражение кожи при сахарном диабете может развиться в гнойный процесс.

Мне 68 лет, диабет 2 типа уже 10 лет. У меня язва на одном и пальце на ноге, уже корочка образовалась, мешает ходить. Как их вылечить. С этой проблемой я уже 2 года, мне предлагали ампутацию пальца, но я отказалась (уровень глюкозы до 10), без носок не сплю, пальцы немного деформированы, они не распрямляются полностью?

Скорее всего, речь опять-таки идёт о нейро-ишемической форме СДС.

Необходимо всё время контролировать уровень сахара. Смотреть динамику развития язвы. Если нет гнойного процесса, ваша основная задача – следить, чтобы не возникло воспаление. Для этого использовать обычные жидкие антисептики, которые продаются в аптеках (хлоргексидин, мирамистин), ваша задача не размачивать язвочку мазями, а сушить.

К сожалению, в домашних условиях вылечить синдром диабетической стопы без контроля врачей невозможно. Ваша задача, выявить первые признаки этого осложнения. Поэтому как только вы заметили оттёк, покраснение этого пальца, необходимо срочно идти на приём к врачу-хирургу либо к гнойному, либо к сосудистому. Это тревожные симптомы, их надо контролировать.

Корочку на язве ни в коем случае отрывать нельзя, она работает как биологическая повязка.

Высушенные корни имбиря могут хранится в прохладном месте до полугода.

Что касается ампутации на уровне пальца, которую вам рекомендовали врачи, я бы не игнорировал их рекомендации. Дело в том, что если процесс прогрессирует – площадь ишемии (корочка)  увеличивается, это может довольно быстро перейти на стопу или голень и тогда можно потерять не только палец, но и ногу. Чтобы не упустить время нужно показаться сосудистому хирургу в областной больнице.

Что вы скажете о лечении диабетической стопы методом фонирования. Аппарат предлагается в интернете, стоит ли его попробовать?

Ультразвуковые и различные вибрационные физиотерапевтические технологии так или иначе улучшают нервную трофику и кровоснабжение. Вреда от этого не будет, но только если нет острого гнойного процесса. В первую очередь они улучшают микроциркулярный кровоток, подключаются «спящие» капилляры. А без кровотока невозможно заживление. Целесообразно проконсультироваться у хирурга-подолога.

Диабетическая стопа: симптомы и лечение, фото заболевания

Синдром диабетической стопы комплекс анатомических и функциональных изменений тканей стопы вследствие сахарного диабета. Патология приводит к развитию язвенных и некротических процессов в мягких тканях, поражениям суставов и костей. Как правило, недуг возникает спустя 15-20 лет после диагностирования сахарного диабета, но бывает и раньше. Диабетическая стопа код по МКБ 10 Е10.4, Е10.5, Е10.6.

В группу риска развития синдрома входят около половины пациентов с диабетом. 90% случаев диабетической стопы проявляются на фоне диабета 2 типа. Лечение патологии проводится комплексно и включает в себя ряд мероприятий, направленных на купирование дегенеративного процесса, избежание осложнений. К сожалению, чаще лечение начинают уже на поздних стадиях процесса, что в конечном итоге требует проведения ампутации конечности.

Причины и механизмы возникновения

диабетическая стопа фотодиабетическая стопа фото

Хроническое повышение сахара при диабете, которое не корригируется, становится причиной изменений сосудов (ангиопатии) и периферических нервных волокон (нейропатии). Эластичность и проходимость сосудов снижается, кровь становится более вязкой. Это ведет к нарушению трафики тканей, снижению эластичности и проходимости кровеносных сосудов. Дефицит кровотока (ишемия) становится причиной снижения защитных функций тканей, а поражение нервов снижения чувствительности.

Из-за плохого кровообращения и снижения чувствительности тканей любые травмы стопы становятся причиной появления не заживляющих трофических язв. Они часто подвергаются инфицированию разными бактериями. Инфекция разрыхляет ближайшие ткани и распространяется дальше, оставляя некротические изменения. Следствием этого могут стать абсцесс, гангрена ноги.

Развиться диабетическая стопа может у всех диабетиков, но в большую группу риска становят люди, в анамнезе которых есть:

  • периферическая диабетическая полинейропатия,
  • атеросклероз,
  • ИБС,
  • гипертония,
  • гиперлипидемия.

мерказолилмерказолилУзнайте инструкцию по применению таблеток Мерказолил для нормализации работы щитовидной железы.

О первых признаках и симптомах рака яичников у женщин, а также о лечении онкозаболевания прочтите по этому адресу.

Риск повреждений стопы увеличиваются локальные изменения:

  • грибковые поражения,
  • вросший ноготь,
  • мозоли,
  • натоптыши,
  • трещины,
  • несоблюдение гигиены ног.

Многие дефекты могут возникнуть из-за неправильно подобранной обуви, которая может натирать и травмировать стопы.

Классификация и степени развития

диабетическая стопа лечение в домашних условияхдиабетическая стопа лечение в домашних условиях

В зависимости от преобладающих клинических проявлений, выделяют несколько видов диабетической стопы:

  • ишемическая,
  • нейропатическая,
  • смешанная.

Ишемическая диабетическая стопа (10% случаев) следствие нарушения кровотока в сосудах из-за некроза тканей. Чаще диагностируется у людей старше 50 лет, с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями. Сопровождается отеком конечностей, изменением пигментации кожи, хромотой.

Нейропатическая форма (около 60-70% случаев) связана с поражением нервных волокон в области стоп. Она проявляется снижением чувствительности ног, появлением плоскостопия, деформацией костей. Чаще диагностируется у лиц до 40 лет с диабетическим стажем более 5 лет, которые злоупотребляют спиртным.

Смешанная форма комбинирует в себе характеристики ишемической и нейропатической. Поражаются как нервные волокна, так и кровеносные сосуды. Опасность этой формы диабетической стопы в том, что болевой синдром слабо выражен или его вовсе нет, что затрудняет раннюю диагностику патологии.

В зависимости от тяжести проявлений патологии, выделяют несколько стадий дегенеративного процесса:

  • 0 начинает деформироваться стопа, шелушиться кожа. Язв на коже нет.
  • 1 формируются поражения только в пределах кожного покрова.
  • 2 в патологический процесс вовлечены уже мышцы, клетчатка, сухожилия.
  • 3 разрушения распространяются на костные ткани.
  • 4 образование ограниченной гангрены.
  • 5 диффузное гангренозное поражение.

Первые признаки и симптомы

признаки диабетической стопы при сахарном диабетепризнаки диабетической стопы при сахарном диабете

Симптомы диабетической стопы зависят от формы развития заболевания. О начале патологического процесса свидетельствуют болевые ощущения при ходьбе. Наблюдается быстрая утомляемость конечностей. Появляется деформация стопы в форме молоткообразных, крючкообразных пальцев.

На фоне болей появляется хромота, вызванная дефицитом снабжения мышц ног кровью при физической нагрузке. Возникает отечность стопы. Она холодеет и бледнеет. При осмотре больной стопы можно увидеть гиперпигментированные зоны.

Типичный признак диабетической стопы мозоли, трещины, а также не заживающие ранки и язвы. Их основные места локализации 1 и 5 плюснефаланговые суставы и их боковые поверхности. Возникающие язвы покрываются черно-коричневой коркой. Из-за снижения чувствительности ног при обрезании ногтей возникают парезы. На их месте также образуются язвы.

На поздней стадии заболевания развивается некроз тканей стоп. Это приводит к гангрене стопы и даже голени. Пораженная область темнеет, ткани отмирают. Патология может осложняться инфекционными поражениями.

На заметку! Одна из разновидностей диабетической стопы остеоартропатия (сустав Шарко). Деструктивные процессы развиваются с поражением суставов и костей. Характерное проявление патологи остеопороз. Наблюдаются частые переломы, деформирование и отечность суставов, скопление экссудата в подкожных тканях.

Диагностика

Чтобы иметь точное представление о клинической картине заболевания, больному нужно посетить нескольких специалистов. Очень важно провести самообследование, чтобы определить первые признаки диабетической стопы. Нужно обратить внимание на чрезмерную сухость кожи, изменение ее пигментации, наличие деформации стоп, грибковых поражений, боли, хромоты.

Пациента должен осмотреть врач, задать уточняющие вопросы о наличии и длительности сахарного диабета, чувствительности ног, проверить рефлексы.

Дополнительно назначается проведение лабораторных и аппаратных методов диагностики:

  • анализ крови на сахар, гемоглобин, холестерин,
  • ангиография,
  • УЗДГ сосудов ног,
  • артериография,
  • бакпосев материала при наличии язв.

Общие правила и методы лечения

Как лечить диабетическую стопу? Терапия должны быть комплексной и включать в себя:

синдром диабетической стопы лечениесиндром диабетической стопы лечение

  • коррекцию лечения сахарного диабета (увеличение доз инсулина, низкоуглеводная диета при диабете),
  • нормализацию уровня холестерина,
  • применение симптоматических средств (обезболивающие, противоотечные), антибиотиков при инфекционных поражениях,
  • местную обработку дефектов стопы,
  • укрепление иммунитета,
  • отказ от вредных привычек,
  • лечение сопутствующих заболеваний.

При развитии некроза тканей может потребоваться хирургическое вмешательство. Операции проводят при гнойных воспалительных процессах, которые затронули костные ткани, при крайнем дефиците кровоснабжения тканей.

Виды операций:

  • эндоваскулярная дилатация,
  • тромбоэмболэктомия,
  • подколенно-стопное шунтирование,
  • артериализация вен стопы.

Гнойно-некротические поражения требуют обеспечения режима разгрузки стопы. С этой целью используют кресла-каталки, специальные разгрузочные устройства. Для ходьбы используют индивидуальную ортопедическую обувь. Количество передвижений нужно ограничить минимум на 30%.

эхогенность поджелудочной железыэхогенность поджелудочной железыЧто означает повышенная эхогенность поджелудочной железы и как избавиться от негативных симптомов? У нас есть ответ!

О причинах повышенного гормона эстрогена у женщин, а также о методах коррекции показателей прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/mastit.html и узнайте о том, чем и как лечить мастит молочной железы у кормящей матери.

Обработка кожи ног

Язвенные дефекты требуют регулярной обработки. Врач должен остановить распространение инфекции, удалить некрозированные ткани. После этого рану следует промыть. Нельзя использовать спиртсодержащие антисептики. Больше подойдут мягкие антисептические средства (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин) или физраствор. Нельзя для обработки использовать мази, обладающие дубящим эффектом и не пропускающие воздух. После обработки на рану положить специальную повязку.

Из мазей рекомендуется использовать:

  • Солкосерил,
  • Актовегил.

Нельзя использовать для мозолей размягчающие пластыри. Они не пропускают воздух, из за чего могут развиться бактерии. Сухость кожи можно устранить с помощью жирных кремов с облепиховым маслом. Не смазывать промежутки между пальцами. Ороговевшие участки кожи может удалять только врач.

Особенности ухода за ногами

Диабетикам очень важно правильно ухаживать за ногами, чтобы избежать прогрессирования диабетической стопы и не допустить осложнений:

кабинет диабетической стопыкабинет диабетической стопы

  • при появлении любых воспалений сразу обращаться к врачу,
  • каждый день мыть ноги, вытирать их, не растирая кожу,
  • осматривать регулярно конечности на предмет наличия повреждений, язв, трещин,
  • не подвергать ноги воздействию очень низких и высоких температур,
  • ежедневно менять носки,
  • подбирать удобную обувь, соответствующую размеру, при деформации стопы нужно изготовить индивидуально ортопедическую обувь,
  • обрезать ногти на ногах, не закругляя уголки, толстые ногти подпиливать.

Профилактика

Основу профилактики диабетической стопы составляет лечение сахарного диабета. Нельзя допускать, чтобы уровень глюкозы в крови поднимался выше отметки 6,5 ммоль/л. Чтобы этого не случилось, следует придерживаться диетического питания и соблюдать рекомендации лечащего врача по поводу приема необходимых препаратов.

Регулярно нужно контролировать ход лечения, при его неэффективности менять тактику. Обязательно контролировать артериальное давление. Оно не должно превышать 130/80 мм. рт. ст., а холестерин должен быть не выше 4.5 ммоль/л. Пациентам с ожирением следует снизить вес. Исключить употребление алкоголя и курение.

Диабетическая стопа одно из поздних проявлений сахарного диабета. Это серьезное состояние, требующее обязательного лечения. Прогрессирующая патология крайне опасна для здоровья. При отсутствии терапии появление язв на ногах приведет к развитию гангрены и необходимости ампутации. Важно не допускать такой ситуации и регулярно следить за своим здоровьем.

Больше полезной информации о том, что такое диабетическая стопа даст специалист в следующем видео:

Симптомы, лечение и уход за ногами

Люди с диабетом подвержены проблемам с ногами, которые развиваются из-за длительных периодов высокого уровня сахара в крови. Диабетическая невропатия и заболевание периферических сосудов — две основные проблемы с ногами, которые могут иметь серьезные осложнения.

Диабет — это заболевание, которое вызывает неправильное или недостаточное производство инсулина или низкую чувствительность к инсулину. Инсулин является незаменимым гормоном, который помогает клеткам усваивать сахар из крови для выработки энергии.

Если этот процесс не работает должным образом, сахар продолжает циркулировать в крови, вызывая проблемы со здоровьем.

Длительные периоды высокого уровня сахара в крови могут повредить многие области тела, включая ноги.

Диабет является причиной более 50 процентов всех ампутаций стопы в Соединенных Штатах.

В этой статье мы рассмотрим проблемы с ногами, которые могут возникнуть у людей с неуправляемым или плохо управляемым диабетом, и способы управления этими эффектами.

Две основные проблемы с ногами, которые возникают у людей с диабетом:

Диабетическая невропатия

Поделиться на PinterestДиабетическая невропатия может онеметь ногами, уменьшая осознание ран, инфекций и узкой обуви.

Со временем диабет может вызвать повреждение нервов, что приводит к онемению ног. Это может затруднить людям с диабетом ощущения в конечностях.

Состояние также затрудняет человеку с диабетом чувствовать раздражение, болезненность или инфекцию на ногах.Они могут не заметить, когда их обувь тереть. Это отсутствие ощущения может привести к увеличению риска порезов, язв и пузырей.

Если человек не получает лечения от инфекции, могут развиться язвы и даже гангрена. Если у человека развивается гангрена, ему может потребоваться ампутация. TO Если у человека развивается гангрена, врач может предложить ампутацию.

Заболевания периферических сосудов

Диабет приводит к изменениям в кровеносных сосудах, включая артерии. При заболеваниях периферических сосудов жировые отложения блокируют сосуды за пределами мозга и сердца.

Он имеет тенденцию поражать кровеносные сосуды, ведущие к конечностям и от них, такие как руки и ноги, уменьшая приток крови к обоим.

Снижение кровотока может привести к боли, инфекции и ранам, которые заживают медленно. Если у человека развивается тяжелая инфекция, врач может порекомендовать ампутацию.

Симптомы стопы диабета варьируются от человека к человеку и могут зависеть от конкретных проблем, с которыми человек сталкивается в данный момент.

Однако симптомы могут включать в себя:

  • потеря чувствительности
  • онемение или покалывание
  • волдыри или другие раны без боли
  • обесцвечивание кожи и изменения температуры
  • красные полосы
  • раны с дренажем или без него
  • болезненный окраска покалывания
  • на носках

Если развивается инфекция, человек может также испытывать некоторые из следующих состояний:

  • лихорадка
  • озноб
  • неконтролируемый уровень сахара в крови
  • сотрясение
  • шок
  • покраснение

Любой человек При диабете, который испытывает симптомы инфекции, особенно на ногах, следует обратиться за неотложной помощью.

Поделиться на PinterestЕсли гангрена развивается из-за незаметной раны, врач может предложить ампутацию.

Диабетическая невропатия и заболевание периферических сосудов — это серьезные состояния, за которыми врач должен внимательно следить.

Оба вызывают осложнения, которые могут иметь серьезные, продолжающиеся последствия. Эти осложнения могут включать:

  • язв или ран, которые не заживают
  • инфекций, включая кожные инфекции, инфекции костей и абсцессы
  • гангрены, когда инфекция вызывает гибель ткани
  • деформация стопы
  • стопа Шарко, которая изменяет форма стопы в виде смещения или перелома костей стопы и стопы

Иногда врачи могут обратить вспять осложнения, такие как инфекции.Однако другие, в том числе гангрена, могут привести к постоянным физическим изменениям.

Врач может порекомендовать ампутацию, если у человека развивается гангрена.

Подробнее о гангрене читайте здесь.

Когда обращаться к врачу

Люди, страдающие диабетом, должны регулярно посещать врача в рамках своей помощи.

Тем не менее, любой, кто замечает любое из следующих изменений, должен немедленно обратиться к врачу:

  • изменения цвета кожи на стопе
  • отек ног или лодыжки
  • изменения температуры стоп
  • постоянные язвы на стопах
  • боль или покалывание в ногах или лодыжках
  • вросшие ногти на ногах
  • ноги спортсмена или другие грибковые инфекции ног
  • сухая, потрескавшаяся кожа на пятках
  • признаки инфекции

Лечение проблем с диабетической стопой варьируется в зависимости от тяжесть состояния.Доступны различные хирургические и нехирургические варианты.

Нехирургическое лечение

Сначала врач попытается лечить проблемы с диабетической стопой без хирургического вмешательства. Некоторые методы включают в себя:

  • , сохраняющих раны чистыми и одетыми
  • с использованием иммобилизационных устройств, таких как литой ботинок или полный контактный слепок
  • , внимательно следящих за любой гангреной на пальцах ног до тех пор, пока не произойдет самоампутация, то есть когда пальцы опадут из-за к отсутствию кровотока

Хирургическое лечение

Если нехирургическое лечение не приводит к успешному лечению диабетической стопы, врач может рассмотреть вопрос об операции.Хирургические варианты включают в себя:

  • удаление гниющей или мертвой ткани
  • ампутации, начиная от одного пальца ноги или секции стопы до ампутации ноги ниже или даже выше колена
  • хирургическая стабилизация стопы Шарко
  • артериальное шунтирование для заболевание периферических сосудов, которое способствует кровотоку в область
  • эндоваскулярная хирургия с размещением стентов, в котором используются небольшие устройства для поддержания кровеносных сосудов

Профилактика проблем с ногами имеет важное значение для людей, страдающих диабетом.Поддержание здоровья ног имеет решающее значение, и человек должен быть бдительным в отношении гигиены ног. Они могут предпринять следующие шаги:

  • Проверять ступни каждый день: Ежедневно проверять ступни или попросить кого-нибудь проверить наличие изменений или травм.
  • Ежедневно мойте ноги: Держите ноги в чистоте, чтобы избежать инфекций.
  • Носить поддерживающую обувь и носки: Всегда защищать ноги в носках и туфлях. Врач-ортопед может порекомендовать специальную обувь, чтобы предотвратить деформации.Не надевайте носки так плотно, чтобы они ограничивали кровоток.
  • Способствуют притоку крови к ступням: Поднимите ноги, когда сидите, периодически шевелите пальцами ног и выполняйте достаточно упражнений. Эти действия способствуют здоровому притоку крови к ногам.
  • Аккуратно обрежьте ногти: Обрежьте ногти на ногах прямо и оставьте их короткими. Закругленные ногти могут расти внутрь, что приводит к инфекции.
  • Уход за мозолями и косточками: Обращайтесь с мозолями и косточками осторожно.Никогда не брите мозоли, так как это увеличивает риск заражения.
  • Защита ног от экстремальных температур: Воздействие экстремальных температур и холода может привести к повреждению ног людей с диабетом.
  • Получите регулярные осмотры на ногах: Регулярные осмотры у врача являются ключом к профилактике инфекций, ампутаций и серьезных деформаций.
  • Контрольный уровень сахара в крови: Неконтролируемый уровень сахара в крови повышает риск развития осложнений диабета у детей.
  • Избегать курения: Курение отрицательно влияет на приток крови к тканям, что может усугубить проблемы с ногами у людей с диабетом.

Узнайте больше о том, могут ли люди с диабетом вымачивать ноги в соли.

Профилактика

Диабет может вызвать серьезные проблемы с ногами, которые могут привести к потере ног или конечностей, деформации и инфекциям. Однако человек может предотвратить или минимизировать многие из этих проблем.

Несмотря на то, что контроль уровня сахара в крови, следуя рекомендуемым планам лечения диабета, является лучшим способом предотвращения этих серьезных проблем, самообслуживание и регулярные осмотры у врача также могут помочь предотвратить развитие проблем.

Проблемы с ногами при диабете могут возникать из-за ограниченного кровотока и незаметных порезов и инфекций, которые развиваются из-за онемения в области.

Человек, страдающий диабетом, нуждается в регулярных подиатрических осмотрах, чтобы убедиться, что любые проблемы с ногами не перерастают в осложнения.

Врач попытается лечить ноги, используя стерилизационные, наблюдательные и, возможно, иммобилизационные устройства, такие как литой ботинок. Если они не эффективны, они могут порекомендовать операцию по удалению инфицированной ткани, которая потенциально может распространяться.

Для этого может потребоваться ампутация выше или ниже колена.

Люди с диабетом должны содержать свои ноги в чистоте, регулярно проходить мониторинг и надевать вспомогательную обувь, чтобы минимизировать осложнения и проблемы с ногами.

Q:

Какие другие области диабета влияют на организм?

A:

Когда диабет плохо контролируется, могут развиться долгосрочные осложнения, которые могут повлиять на многие области тела.

Неконтролируемый уровень сахара в крови может вызвать повреждение кровеносных сосудов, которое может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, повреждению почек, повреждению нервов в конечностях и проблемам с глазами.Диабет также может сделать человека более восприимчивым к кожным инфекциям.

Elaine K. Luo, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

диабет и проблемы с ногами | NIDDK

В этом разделе:

Проблемы с ногами распространены у людей с диабетом. Вы можете бояться, что потеряете палец ноги, ногу или ногу из-за диабета, или знаете кого-то, кто имеет, но вы можете снизить свои шансы на проблемы с ногами, связанные с диабетом, заботясь о своих ногах каждый день. Контроль уровня глюкозы в крови, также называемый уровнем сахара в крови, также может помочь сохранить ваши ноги здоровыми.

Как диабет может повлиять на мои ноги?

Со временем диабет может вызвать повреждение нервов, также называемое диабетической невропатией, которое может вызывать покалывание и боль и может привести к потере чувствительности в ногах.Когда вы теряете чувство в ногах, вы можете не почувствовать камешек в носке или волдырь на ноге, что может привести к порезам и язвам. Порезы и язвы могут заразиться.

Диабет также может снизить количество кровотока в ваших ногах. Отсутствие достаточного количества крови на ногах и ступнях может затруднить заживление раны или инфекции. Иногда плохая инфекция никогда не лечит. Инфекция может привести к гангрене.

Гангрена и язвы на стопах, которые не проходят после лечения, могут привести к ампутации пальца ноги, ступни или части ноги.Хирург может выполнить ампутацию, чтобы предотвратить распространение вредной инфекции на остальную часть вашего тела и спасти вашу жизнь. Хороший уход за ногами очень важен для предотвращения серьезных инфекций и гангрены.

Несмотря на редкость, повреждение нервов при диабете может привести к изменению формы ваших ног, например, стопы Шарко. Нога Шарко может начаться с покраснения, тепла и припухлости. Позже, кости в ваших ногах и пальцах ног могут сдвинуться или сломаться, что может привести к тому, что ваши ноги приобретают странную форму, например, «дно рокера».

Нога Шарко может привести к тому, что ваши ноги будут иметь странную форму, например, «дно рокера».

Что я могу сделать, чтобы мои ноги были здоровыми?

Совместно со своей медицинской командой составьте план самообслуживания при диабете, который представляет собой план действий по управлению диабетом. Ваш план должен включать уход за ногами. В вашу медицинскую команду может входить пехотинец, также называемый ортопедом, и другие специалисты.

Включите эти шаги в свой план ухода за ногами:

советов по уходу за ногами

Проверяй свои ноги каждый день

У вас могут быть проблемы с ногами, но вы не чувствуете боли в ногах.Проверка ваших ног каждый день поможет вам обнаружить проблемы на ранней стадии, прежде чем они ухудшатся. Хороший способ запомнить это проверять свои ноги каждый вечер, когда вы снимаете обувь. Также проверьте между пальцами ног. Если вам трудно наклониться, чтобы увидеть свои ноги, попробуйте использовать зеркало, чтобы увидеть их, или попросите кого-нибудь еще взглянуть на ваши ноги.

Ищите такие проблемы, как

  • порезы, язвы или красные пятна
  • набухание или заполненные жидкостью волдыри
  • вросшие ногти, в которых край вашего ногтя врастает в кожу
  • мозолей или мозолей, которые представляют собой пятна грубой кожи, вызванные слишком сильным трением или давлением на одно и то же место
  • подошвенные бородавки, которые имеют телесные наросты на нижней части ног
  • нога спортсмена
  • теплых мест

Если у вас есть определенные проблемы со стопой, которые повышают вероятность развития воспаления на стопе, ваш врач может порекомендовать измерять температуру кожи на разных участках стопы.«Горячая точка» может быть первым признаком возникновения волдыря или язвы.

Накрыть блистер, порез или воспаление повязкой. Гладкие мозоли и мозоли, как описано ниже.

Мойте ноги каждый день

Мойте ноги с мылом в теплой, а не горячей воде. Проверьте воду, чтобы убедиться, что она не слишком горячая. Вы можете использовать термометр (безопасен от 90 ° до 95 ° F) или локоть, чтобы проверить тепло воды. Не мочите ноги, потому что ваша кожа станет слишком сухой.

После мытья и сушки ног положите тальк или кукурузный крахмал между пальцами ног.Кожа между пальцами имеет тенденцию оставаться влажной. Порошок будет держать кожу сухой, чтобы помочь предотвратить инфекцию.

Гладкие мозоли и мозоли нежно

Толстые участки кожи, называемые мозолями или мозолями, могут расти на ногах. Если у вас есть мозоли или мозоли, поговорите со своим врачом по ногам о наилучшем способе лечения этих проблем с ногами. Если у вас повреждены нервы, эти пятна могут стать язвами.

Если ваш врач говорит вам, используйте пемзу, чтобы сгладить мозоли и мозоли после купания или душа.Пемза — это камень, который используется для разглаживания кожи. Втирайте аккуратно, только в одном направлении, чтобы не порвать кожу.

Do НЕ

  • вырезать мозоли и мозоли
  • используют кукурузные пластыри, которые являются лекарственными подушечками
  • использовать жидкую кукурузу и мозоли для удаления

Продукты для резки и внебиржевого удаления кукурузы могут повредить кожу и вызвать инфекцию.

Чтобы кожа была гладкой и мягкой, нанесите тонкий слой лосьона, крема или вазелина на верхние и нижние части ног.Не кладите между пальцами лосьон или крем, потому что влажность может вызвать инфекцию.

Обрежьте ногти на ногах прямо через

Обрежьте ногти на ногах, когда это необходимо, после того, как вы помоете и высушите ноги. Используя машинку для стрижки ногтей, подстригите ногти прямо поперек. Не режьте уголки ногтя на ногах. Аккуратно сгладьте каждый ноготь наждачной доской или неострой пилкой. Обрезка таким способом помогает предотвратить порез кожи и препятствует врастанию ногтей в кожу.

Сделайте, чтобы доктор ног обрезал ногти на ногах, если

  • вы не можете видеть, чувствовать или достигать своих ног
  • ваши ногти толстые или пожелтевшие
  • ваши ногти изгибаются и врастают в кожу

Если вы хотите получить педикюр в салоне, вы должны принести свои инструменты для ногтей, чтобы предотвратить заражение.Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг, какие другие меры вы можете предпринять в салоне для предотвращения заражения.

Всегда носите обувь и носки

Всегда носите обувь и носки. Не ходите босиком или просто в носках — даже когда вы находитесь в помещении. Вы можете наступить на что-нибудь и повредить ноги. Вы можете не чувствовать никакой боли и не знать, что причинили себе боль.

Проверьте внутреннюю часть вашей обуви, прежде чем надевать ее, чтобы убедиться, что подкладка гладкая и не содержит гальки или других предметов.

Убедитесь, что вы носите носки, чулки или нейлон с ботинками, чтобы не было пузырей и язв. Выбирайте чистые, мягкие носки, которые хорошо сидят. Носки без швов лучше.

Носите туфли, которые хорошо сидят и защищают ваши ноги. Вот несколько советов по поиску правильного типа обуви:

  • Обувь для ходьбы и спортивная обувь хороши для повседневного ношения. Они поддерживают ваши ноги и позволяют им «дышать».
  • Не надевайте виниловые или пластиковые туфли, потому что они не растягиваются и не «дышат».
  • Покупая обувь, убедитесь, что она хорошо себя чувствует и в ней достаточно места для пальцев ног. Купите обувь в конце дня, когда ваши ноги самые большие, чтобы вы могли найти наилучшую посадку.
  • Если у вас есть бурсит или бугорки — пальцы ног, которые скручиваются у вас под ногами, вам могут понадобиться очень широкие или глубокие ботинки. 1 Не надевайте обувь с острыми носками или высокими каблуками, потому что они слишком сильно давят на пальцы ног.
  • Если ваши ноги изменили форму, например, от стопы Шарко, вам могут понадобиться специальные ботинки или вставки для обуви, называемые ортопедическими.Вам также могут понадобиться вставки, если у вас есть бугорки, молоточки или другие проблемы с ногами.

Когда вы надеваете новые туфли, носите их сначала в течение нескольких часов, а затем проверяйте ноги на предмет болезненности.

Medicare Part B и другие программы медицинского страхования могут помочь оплатить эту специальную обувь или вкладыши. Спросите свой страховой план, покрывает ли он вашу специальную обувь или вкладыши.

Защитите свои ноги от жары и холода

Если у вас повреждение нервов от диабета, вы можете обжечь ноги и не знать, что это произошло.Чтобы защитить ноги от жары, сделайте следующее:

  • Носить обувь на пляже и на горячем асфальте.
  • Положите солнцезащитный крем на верхнюю часть ног, чтобы предотвратить солнечные ожоги.
  • Держите ноги подальше от обогревателей и открытого огня.
  • Не ставьте грелку или грелку на ноги.

Носите носки в постели, если ваши ноги мерзнут. Зимой носите водонепроницаемые ботинки на подкладке, чтобы ваши ноги были теплыми и сухими.

Держи кровь к твоим ногам

Попробуйте следующие советы, чтобы улучшить приток крови к вашим ногам:

  • Подними ноги, когда сидишь.
  • В течение дня несколько минут шевелите пальцами ног. Перемещайте лодыжки вверх и вниз, а также внутрь и наружу, чтобы обеспечить кровообращение в ногах и ступнях.
  • Не носить плотные носки или эластичные чулки. Не пытайтесь держать свободные носки резинками.
  • Будьте более физически активными. Выберите легкие занятия, такие как ходьба, танцы, йога или растяжка, плавание или езда на велосипеде.
  • Бросить курить.

Курение может снизить приток крови к вашим ногам.Если вы курите, попросите о помощи прекратить. Вы можете получить помощь, позвонив в национальную службу по прекращению курения по телефону 1-800-QUITNOW или 1-800-784-8669. За советами по выходу, перейдите на SmokeFree.gov.

Получите проверку ноги при каждом посещении медицинского учреждения

Попросите медицинскую команду проверять ваши ноги при каждом посещении. Снимайте обувь и носки, когда будете в экзаменационной комнате, чтобы они не забыли проверить ваши ноги. Не реже одного раза в год проходите тщательный осмотр стопы, включая проверку чувствительности и пульсаций в ногах.

Пройдите тщательный осмотр стопы при каждом посещении медицинского учреждения, если у вас

  • изменения в форме ваших ног
  • потеря чувств в ваших ногах
  • заболевания периферических артерий
  • У
  • в прошлом были язвы на ногах или ампутация 1

Попросите медицинскую команду показать вам, как ухаживать за ногами.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу проблем с ногами?

Позвоните своему врачу сразу, если у вас есть

  • порез, волдырь или ушиб на ноге, который не начинает заживать через несколько дней
  • кожа на ноге становится красной, теплой или болезненной — признаки возможной инфекции
  • мозоль с засохшей кровью внутри, который часто может быть первым признаком раны под мозолью
  • инфекция стопы, которая становится черной и вонючей — признаки того, что у вас может быть гангрена

Попросите вашего поставщика, если необходимо, направить вас к врачу-ортопеду или ортопеду.

Список литературы

[1] Американская Диабетическая Ассоциация. Микрососудистые осложнения и уход за ногами. Лечение диабета. , 2016; 39 (Дополнение 1): S78.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие компоненты Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания смотрят на новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов медицинской помощи, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания, которые в настоящее время открыты и проходят набор, можно посмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

,

диабетических язв стопы — что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Язвы диабетической стопы

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое диабетическая язва стопы?

Диабетическая язва стопы может быть покраснение на костной области или открытая рана. Язва может развиться где угодно на вашей ноге или пальцах ног.Язвы обычно развиваются на нижней части стопы. Вы можете не знать, что у вас есть язва, пока не заметите дренаж на носке. Дренаж — жидкость, которая может быть желтой, коричневой или красной. Жидкость также может содержать гной или кровь.

Foot Ulcers

Что увеличивает мой риск развития диабетической язвы стопы?

  • Уровни сахара в крови, которые не контролируются
  • Повреждение нервов и онемение в ваших ногах
  • Плохой кровоток
  • Деформация стопы, такая как косточка или молоток
  • мозолей или мозолей на ногах или пальцах ног
  • Снижение зрения, которое не дает вам ясно видеть ваши ноги
  • Избыточный вес
  • Курение сигарет или употребление алкоголя

Как диагностируется и лечится диабетическая язва стопы?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и осмотрит вашу ступню и язву.Он или она может проверить вашу обувь. Он или она также может отправить вас к ортопеду (ортопеду) для лечения. Цель лечения — начать заживление язвы на ноге как можно скорее. Риск заражения уменьшается с более быстрым исцелением. Чтобы вылечить язву, сделайте следующее:

  • Профилактика или лечение инфекции. Повязка будет наложена на вашу язву. Ваш врач даст вам инструкции по смене повязки. Возможно, вам придется чистить рану и ежедневно менять повязку.В повязке могут содержаться лекарства, помогающие заживлению язвы. Вас могут попросить наложить лекарство на язву ноги перед тем, как надеть повязку. Лекарство может также предотвратить рост тканей, которые не являются здоровыми. Если у вас есть инфекция, ваш лечащий врач предоставит вам антибиотики для ее лечения.
  • Удалить все мертвые ткани (удалить). Удаление омертвевшей кожи и тканей вокруг язвы на ноге может помочь с заживлением.
  • Управляйте уровнем сахара в крови и другими проблемами со здоровьем. Ваш уровень сахара в крови, кровяное давление и уровень холестерина должны контролироваться, чтобы помочь заживлению язвы ноги. Ваш лечащий врач может помочь вам составить план решения ваших проблем со здоровьем.
  • Разгрузите (снимите давление) язвы стопы. Вам может понадобиться специальная обувь со стельками, подушками или подтяжками. Вас могут попросить использовать инвалидную коляску или костыли, пока не заживет язва ноги. Эти предметы помогут сохранить давление и раздражение в области язвы на ноге. Ваша язва стопы может зажить быстрее без давления и раздражения.
  • Увеличьте приток крови к ноге. Ваш лечащий врач может использовать гипербарическую кислородную терапию или терапию ран с отрицательным давлением для увеличения кровотока. Спросите больше информации об этих методах лечения.
  • Перейти к специалистам в соответствии с указаниями. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к ортопеду, ортопеду или сосудистому хирургу. Эти медицинские работники могут помочь вам в лечении.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить диабетические язвы на ногах?

Хороший уход за ногами может помочь предотвратить язвы или не дать им усугубиться.Попросите кого-нибудь помочь вам, если вы не можете проверить или ухаживать за своими ногами. Следующее может помочь вам предотвратить диабетические язвы на ногах:

  • Держите уровень сахара в крови под контролем. Продолжайте составлять план лечения диабета, который вы обсудили с вашим врачом. Выбор здоровой пищи и прием лекарств в соответствии с указаниями может помочь контролировать уровень сахара в крови. Обратитесь к врачу, если уровень сахара в крови выше указанного.
  • Мойте ноги каждый день с мылом и теплой водой. Не используйте горячую воду, так как это может повредить ногу. Аккуратно вытрите ноги полотенцем после мытья. Сухой между и под пальцами ног.
  • Нанесите лосьон или увлажняющий крем на сухие ноги. Узнайте у своего лечащего врача, какие лосьоны лучше всего использовать. Не кладите лосьон или увлажняющий крем между пальцами ног. Влага между пальцами ног может привести к повреждению кожи.
  • Проверяйте свои ноги каждый день. Посмотрите на всю свою стопу, включая низ, а также между и под пальцами ног.Проверьте на наличие ран, мозолей и мозолей. Почувствуйте свои ноги, проводя руками вдоль верха, низа, боков и между пальцами ног. Используйте небьющееся зеркало, чтобы проверить свои ноги, если у вас есть проблемы с видением дна. Сделайте , а не , попробуйте удалить мозоли или мозоли самостоятельно. Подберите или обрежьте ногти на ногах.
    Diabetic Foot Care
  • Защити свои ноги. Не ходите босиком и не носите обувь без носков. Проверьте свою обувь на наличие камней или других предметов, которые могут повредить ваши ноги.Носите хлопчатобумажные носки, чтобы сохранить ноги сухими. Носите носки без швов или носите их со швами наизнанку. Меняй носки каждый день. Не носите грязные или влажные носки.
  • Носите ту обувь, которая вам подходит. Носите обувь, которая не трется о область ваших ног. Ваша обувь должна быть на 1–2 дюйма (1–2 см) длиннее, чем ваши ноги. Ваша обувь также должна иметь дополнительное пространство вокруг самой широкой части ваших ног. Лучше всего подойдут прогулочная или спортивная обувь со шнурками или ремнями.Попросите вашего поставщика медицинских услуг помочь выбрать правильную обувь для вас. Спросите его или ее, если вам нужно носить вставку, ортопедический или повязку на ногах.
  • Не курить. Никотин может повредить ваши кровеносные сосуды и увеличить риск возникновения язв на стопе. Не используйте электронные сигареты или бездымный табак вместо сигарет или чтобы помочь вам бросить курить. Они все еще содержат никотин. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь ли вы в помощи бросить курить.
  • Знайте риски, если вы решите пить алкоголь. Алкоголь может привести к снижению уровня сахара в крови при использовании инсулина. Алкоголь может вызвать повышение уровня сахара в крови и увеличение веса, если вы пьете слишком много. Женщины в возрасте 21 года и старше и мужчины в возрасте 65 лет и старше должны ограничивать употребление алкоголя до 1 напитка в день. Мужчины в возрасте от 21 до 64 лет должны ограничивать употребление алкоголя до 2 напитков в день. Напиток алкоголя составляет 12 унций пива, 5 унций вина или 1 ½ унции ликера.
  • Поддерживать здоровый вес. Спросите своего врача, сколько вы должны весить.Здоровый вес может помочь вам контролировать диабет. Попросите его или ее помочь вам составить план снижения веса, если у вас избыточный вес. Даже потеря веса от 10 до 15 фунтов может помочь вам лучше контролировать уровень сахара в крови.

Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (911 в США), если:

  • У вас жар с ознобом.
  • Вы начинаете рвать.
  • Вы чувствуете слабость или растерянность.

Когда я должен позвонить своему врачу?

  • Вы видите новый дренаж на носке.
  • Ваша нога становится красной, теплой и опухшей.
  • Язва стопы имеет неприятный запах или истощает гной.
  • Вы чувствуете боль в ноге, которая раньше почти не ощущалась.
  • Вы видите черные или мертвые ткани внутри или вокруг вашей язвы.
  • Ваша язва становится больше, глубже или не заживает.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен как медицинский совет для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о диабетических язвах ног

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,
Диабетический зуд ноги: причины, симптомы и методы лечения

Контроль сахара в крови (глюкозы) является обязательным условием при диабете. Повышенный уровень сахара в крови может вызывать множественные симптомы, такие как:

  • повышенная жажда
  • голод
  • частое мочеиспускание
  • размытое зрение

Вы также можете испытывать зуд, который может локализоваться на ногах. Диабетический зуд часто является результатом плохого кровообращения или диабетической невропатии.

В одном исследовании 2010 года было обследовано 2656 человек с диабетом и 499 человек без диабета.Было установлено, что зуд является распространенным симптомом, затрагивающим около 11,3 процента людей, страдающих диабетом, по сравнению с 2,9 процента людей, у которых этого заболевания не было.

Зуд может быть обычным для некоторых, и есть советы по его борьбе. Продолжайте читать, чтобы узнать об общих причинах зудящих ног и способах успокоить Вашу кожу.

Цель лечения диабета — контролировать уровень сахара в крови и поддерживать его в пределах нормы.

Ваш уровень сахара в крови может увеличиться по разным причинам.К ним относятся пропуск или забыть принять лекарства от диабета, есть слишком много граммов углеводов, иметь дело с хроническим стрессом, бездействием или с инфекцией.

Высокий уровень сахара в крови иногда является причиной зудящих ног. Это связано с тем, что неконтролируемый уровень сахара в крови может привести к состояниям, которые вызывают повреждение нервов и плохой кровоток в ногах.

Диабетическая периферическая невропатия

Неконтролируемый высокий уровень сахара в крови может повредить нервные волокна в ваших ногах и ступнях.Это известно как диабетическая периферическая невропатия. Симптомы включают онемение или неспособность чувствовать боль, ощущение покалывания или жжения и зуд.

Нейропатия также побуждает иммунную систему выделять цитокины, которые являются белками, которые помогают регулировать воспалительные реакции. Эти белки могут раздражать нервы и вызывать зуд.

Заболевание периферических артерий

Постоянный высокий уровень сахара в крови также влияет на кровообращение в ногах и ступнях. Это может привести к заболеванию периферических артерий, типу нарушения кровообращения.

Зуд возникает из-за плохого кровообращения, что делает вас склонным к сухости кожи, когда естественные масла на ногах высыхают. Признаки сухих ног включают грубую, шелушащуюся и потрескавшуюся кожу.

Эти условия не единственные причины зудящих ног. Диабет может также подвергнуть вас риску возникновения других кожных заболеваний, которые также вызывают зуд.

Бактериальная инфекция

Высокий уровень сахара в крови ослабляет иммунную систему, поэтому существует вероятность развития бактериальных инфекций кожи при диабете.Порез, волдырь или другое повреждение кожи позволяет бактериям проникать в ваш организм. Это подвергает вас риску возникновения кожных инфекций, таких как импетиго и фолликулит.

Актуальный или оральный антибиотик, нанесенный на пораженный участок, может убить бактерии и помочь вашей коже зажить.

Грибковая инфекция

Нога спортсмена вызвана кандидой, грибковидным грибком, который может развиваться во влажных складках кожи. Слабая иммунная система также подвергает вас риску возникновения этих типов инфекций, которые могут вызывать зуд и возникать между пальцами ног.

Нанесите местный противогрибковый крем, чтобы убить грибок и остановить инфекцию.

Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD)

Этим воспалительным заболеванием страдают около 0,3 процента людей с диабетом. Это результат повреждения коллагена, вызванного изменениями мелких кровеносных сосудов под кожей. Симптомы включают утолщение кровеносных сосудов, а также болезненные, зудящие приподнятые пятна или прыщи.

НЛД может встречаться на одной или обеих голенях, но может развиваться и на других частях ноги.Вам не нужно лечить это состояние, если у вас нет симптомов. Актуальные стероидные крема или инъекции стероидов могут остановить воспаление и избавиться от этих пятен и прыщей.

Диабетические волдыри

Люди с диабетической невропатией подвержены диабетическим волдырям на пальцах ног, ступнях и других частях тела. Причина неизвестна, но волдыри могут развиться, когда уровень сахара в крови слишком высок, а затем вызваны трением или кожной инфекцией.

Некоторые волдыри не вызывают таких симптомов, как боль, но другие волдыри могут зудеть.Диабетические пузыри заживают самостоятельно и обычно не требуют лечения. Однако существует риск развития инфекции. Любые пузыри, мозоли или раны должны быть тщательно проверены на наличие инфекции.

Эруптивный ксантоматоз

Это состояние также является результатом неконтролируемого уровня сахара в крови. Это вызывает желтые, похожие на горошину шишки на коже, которые могут чесаться.

Эти выпуклости, как правило, появляются на:

  • футов
  • ног
  • рук
  • тыльной стороны рук

Удары исчезают, когда уровень сахара в крови под контролем.

Рассеянная гранулема annulare

Это состояние кожи вызывает воспаление в виде кольцевидных или выпуклых выступов на разных участках кожи. Они имеют тенденцию появляться на:

Сыпь не болезненна, но она может зудеть. Он исчезнет сам по себе в течение нескольких месяцев, но вы можете нанести местный крем с кортизоном, чтобы помочь ему исчезнуть быстрее.

Использование монитора уровня глюкозы в крови, прием лекарств от диабета в соответствии с указаниями, сбалансированное питание и физические упражнения могут помочь сохранить уровень сахара в крови в безопасном диапазоне.Все они способствуют здоровью нервов и кровообращения, которые могут остановить или уменьшить зуд.

Другие советы по борьбе с зудом:

  • Наносите увлажняющий крем на кожу несколько раз в день, особенно после принятия душа или ванны.
  • Принимайте меньше душа или ванны, возможно, через день.
  • Примите душ или ванну в теплой воде.
  • Избегайте продуктов для кожи с агрессивными химикатами.
  • Избегайте тканей, которые раздражают вашу кожу.
  • Выбирайте гипоаллергенные моющие средства.
  • Не наносите лосьон между пальцами ног.

Вы также можете принять практические меры для предотвращения зудящих ног до того, как они начнутся. Профилактика также начинается с контроля уровня сахара в крови с помощью лекарств, диеты и физических упражнений.

Другие советы по профилактике включают в себя:

  • Полностью высушите ноги после купания или душа и нанесите увлажняющий крем на кожу.
  • Чтобы снизить риск кожных инфекций, не царапайте ноги.
  • Используйте увлажнитель в вашем доме, особенно зимой.
  • Ежедневно проверяйте ноги на наличие царапин и порезов. Чистые и бинтовые раны ежедневно.
  • Носить правильно подобранные ботинки, чтобы избежать травм или волдырей.
  • Ограничить воздействие воды. Примите более короткий душ.
  • Избегайте резкого мыла, которое может высушить ноги. Вместо этого используйте очищающие гели или кремы.

Зудящие ноги поддаются лечению в домашних условиях с изменениями образа жизни, актуальными кремами и увлажняющими средствами. Обратитесь к врачу, если зуд не улучшается или ухудшается.

Вы также можете обратиться к врачу, если у вас есть симптомы диабетической невропатии или заболевания периферических артерий.

Не игнорируйте зудящие ноги, если у вас диабет. Иногда это признак неконтролируемого уровня сахара в крови. Если не лечить, существует риск осложнений диабета, в том числе:

  • повреждение нервов
  • повреждение органов
  • кожных заболеваний
  • ампутация

Назначьте встречу с врачом или эндокринологом. Вы также можете найти местного сертифицированного инструктора по диабету, чтобы узнать, как контролировать уровень сахара в крови.

Обратитесь к дерматологу, если повышенный уровень сахара в крови не является причиной ваших зудящих ног.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о