Диагностика диабета 2 типа: Сахарный диабет II типа – диагностика, симптомы, профилактика и лечение – Диагностика сахарного диабета второго типа

Содержание

Сахарный диабет II типа – диагностика, симптомы, профилактика и лечение

Что такое сахарный диабет II типа

Сахарный диабет II типа – это хроническое эндокринное заболевание с относительной недостаточностью инсулина с расстройством углеводного, а в дальнейшем и всех остальных видов обмена (жирового, белкового). Среди болезней, обусловленных нарушенным метаболизмом, сахарный диабет по частоте занимает 2 место, уступая лишь ожирению.

Распространенность сахарного диабета II типа

Сахарным диабетом II типа по некоторым оценкам в мире страдают до 300 млн человек.

Распространенность заболевания увеличивается с возрастом, достигая максимума к 60-70 годам. В последнее время намечается тенденция к увеличению заболеваемости СД II в более молодом возрасте – до 30 лет и даже у подростков и детей. Ученые полагают, что фактическое распространенность заболевания значительно превышает официально зарегистрированные случаи. Это происходит от того, что начальные периоды СД II протекают незаметно и часто диагноз ставится только на 5-7 году от начала заболевания. В 20-30% случаев во время выявления диабета у пациента уже имеется тот или иной вид осложнений.

Инсулинорезистентность (нарушение толерантности к глюкозе)

Инсулинорезистентность – это невосприимчивость тканей к действию инсулина. Ткани организма снабжены инсулиновыми рецепторами, при взаимодействии с которыми инсулин способствует проникновению глюкозы внутрь клетки. При патологии инсулиновых рецепторов происходит нарушение их взаимосвязи, ткани становятся резистентными (нечувствительными) к действию инсулина. Концентрация инсулина в крови остается в норме, но ткани не реагируют на гормон, глюкоза не доставляется в клетки. Возникает относительный недостаток инсулина – в ответ поджелудочная железа активизирует синтез гормона, что с течением времени истощает B-клетки и вызывает развитие диабета.

Механизм зарождения и развития  сахарного диабета II типа

Важнейшая функция инсулина в организме – это перенос глюкозы через мембраны внутрь клеток. При развитии инсулинорезистентности тканей глюкоза не утилизируется клетками, концентрация ее в крови повышается. Глюкоза – основной источник энергии для клеток. При дефиците энергии в клетках нарушается обмен веществ, включаются другие пути добывания энергии – начинается усиленное расщепление белковых фракций и липидов. Печень не способна утилизировать всю глюкозу в гликоген.

Организм стремится вывести излишнюю глюкозу из организма через почки. Присутствие глюкозы в моче (в норме сахар в моче отсутствует) повышает ее осмотическое давление, что обуславливает развитие полиурии. С обильным частым мочевыделением организм теряет жидкость и электролиты, что приводит к обезвозживанию и нарушению водно-солевого баланса. Эти звенья патогенеза объясняют основные симптомы диабета: жажду, сухость кожи и слизистых, слабость.

Гипергликемия сочетается с увеличением концентрации мукопротеидов, которые откладывают гиалин на стенки кровеносных сосудов, что разрушает их.

Причины развития

Факторы, способствующие развитию сахарного диабета II типа:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Ожирение – избыточная жировая ткань понижает восприимчивость клеток к инсулину.
  • Несбалансированное питание с преобладанием углеводов приводит к гиперактивности клеток поджелудочной железы, синтезирующих инсулин с постепенным их истощением.
  • Постоянный стресс – при стрессовых ситуациях в организме вырабатываются в значительном количестве контринсулярные гормоны (адреналин, норадреналин). Они снижают уровень инсулина в крови, что вызывает гипергликемию – увеличение глюкозы в крови.
  • Прием некоторых медикаментов, вызывающих метаболические нарушения, приводящие к диабету: глюкокортикоиды, мочегонные, цитостатики, препараты, снижающие давление и другие.
  • Патология коры надпочечников.

Признаки заболевания сахарного диабета II типа

Различают специфические, свойственные данному заболеванию признаки, и неспецифические.

Специфические:

  • Полидипсия — сильная жажда.
  • Полиурия – учащенное мочеиспускание, увеличенный объем мочи.
  • Полифагия – повышенный аппетит, постоянная потребность в еде.

Неспецифические:

  • Утомляемость, слабость.
  • Частые простудные заболевания.
  • Сухость во рту.
  • Образование на коже долго незаживающих гнойничков, грибковых поражений.
  • Зуд в области наружных половых органов.
  • Тошнота, иногда рвота.
  • Ухудшение зрения.
  • Онемение конечностей.
  • Повышенная потливость.

При появлении нескольких признаков необходимо обратиться к врачу.

Симптомы сахарного диабета II типа

Симптомы при сахарном диабете II типа долгое время остаются малозаметными, клиническая картина с характерными признаками часто проявляется уже на этапе сформировавшихся осложнений.

Основные симптомы:

Повышенная жажда, обусловленная увеличением суточного диуреза и обезвоживанием организма.

Сильное чувство голода, приводящее к булемии, так как несмотря на обильное питание, клетки голодают, потому что не могут усвоить глюкозу.

Сопутствующие симптомы:

  • Астенический синдром в виде слабости, утомляемости, понижения работоспособности, раздражительности, головных болей.
  • Расстройство эректильной функции у мужчин.
  • Дисгормональные нарушения, молочница гениталий у женщин.
  • Кожные покровы сухие, при повреждении ранки и ссадины легко инфицируются и медленно заживают.

Осложнения сахарного диабета

II типа

Опасность сахарного диабета заключается в том, что подчас осложнения, вызванные им, протекают гораздо тяжелее, чем само заболевание.

  • Быстрое развитие атеросклероза, который становится виновником сосудистых расстройств и приводит к инфаркту и инсульту. До 65% больных СА умирает от последствий атеросклероза.
  • Нефропатия, заканчивающаяся хронической почечной недостаточностью.
  • Полинейропатии – в основном повреждаются периферические нервы.
  • Ретинопатии (патология сетчатки, ведущая к потере зрения), катаракта.
  • Сниженная сопротивляемость к инфекционным болезням.
  • Нарушение трофики кожных покровов. Диабетическая стопа.

Диагностика сахарного диабета II типа

Эксперты ВОЗ признают диагноз сахарного диабета достоверным при следующих параметрах:

  • Содержание глюкозы в сыворотке крови натощак – 6,1 ммоль/л и более.
  • Концентрация глюкозы через 2 часа после сахарной нагрузки – 11,1 ммоль/л и более.
  • Присутствие у пациента классической триады симптомов, типичных для сахарного диабета: полидипсии, полифагии, полиурии, при этом в сыворотке крови глюкозы более 11,1 ммоль/л при измерении в любое время суток.

Диагностика строится на анализе жалоб, истории болезни, физикального обследования, лабораторных данных и результатах инструментального обследования.

  • Определение глюкозы натощак, через 2 часа после еды, гликемический профиль (кровь на глюкозу анализируют каждые 4 часа в течение 24 часов), тест на толерантность к глюкозе.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимия крови.
  • Тест на гликозилированный гемоглобин.
  • Общий анализ мочи.
  • ЭКГ.
  • Офтальмоскопия.
  • Реовазография сосудов верхних и нижних конечностей
  • УЗИ внутренних органов.

Профилактика и поддержка организма при сахарном диабете II типа

Диабет – это хроническое заболевание, оно будет сопутствовать человеку до конца жизни. Задача пациента – добиться состояния полной компенсации, поддержание уровня сахара не выше определенных величин.

Уровень компенсацииНатощак в ммоль/лЧерез 2 часа после еды в ммоль/л
Полная6,1До 8,0
УдовлетворительнаяМенее 7,8Не более 10,0
ДекомпенсацияБолее 7,8Свыше 10,0

Программа сохранения здоровья:

  • Наблюдение эндокринолога.
  • Мониторинг за уровнем сахара с помощью глюкометра.
  • Диета.
  • Физическая активность.
  • Отказ от вредных привычек: алкоголь, курение.
  • Насыщение организма биологически активными веществами для нормализации обмена.
  • Тест на гликозилированный гемоглобин – раз в 3 месяца.
  • ЭКГ, консультация невропатолога, хирурга, окулиста – ежегодно.

При сахарном диабете диета – не просто ограничение в каких-то продуктах на короткое время – это важная и необходимая часть терапии. Для того, чтобы снизить концентрацию сахара, удерживать его на должном уровне, не допускать резких колебаний глюкозы – необходимо соблюдать ряд условий:

  • Питание сбалансировать по основным питательным веществам: белкам, жирам, витаминам, минералам. Количество углеводов сокращают до физиологического минимума.
  • Принимать пищу следует часто, каждые 3 часа малыми порциями.
  • Сократить, а лучше вовсе отказаться от высококалорийных углеводных продуктов: сдобная выпечка, торты, кондитерские изделия, конфеты, вафли, мороженое.
  • Отдавать предпочтение растительным жирам.

Когда БАДы применяются для коррекции питания вместе с традиционными способами профилактики, это позволяет быстрее привести к допустимому уровню сахар и удерживать его в этих параметрах.

Так, насыщение организма полиненасыщенными жирными кислотами (Омега-3 ПНЖК) способствует укреплению сосудов и стабилизировать липидный обмен.

Комплекс витаминов Ти Эн Ти (THT) составлен из 18 различных пищевых волокон, эффективно освобождающих организм от избытка жиров и углеводов; 20 витаминов, которые организм не может самостоятельно продуцировать, но они крайне необходимы для нормального функционирования всех органов и систем организма.

При адекватной физической нагрузке при диабете происходит утилизация мышцами глюкозы, усиливается метаболизм, повышается чувствительность клеток к инсулину. Кроме того, плавно снижается вес, а врачи утверждают, что потеря даже 5–6кг массы тела значительно улучшает показатели сахара в крови.

Продукция компании НСП в борьбе с сахарным диабетом II типа

Основная цель терапии СД – это налаживание обменных процессов и удержание уровня глюкозы в границах, максимально приближенных к физиологическим. СД II типа, как правило, формируется у пожилых людей с излишним весом и относительной недостаточностью инсулина, им не требуется ежедневное введение инсулина для снятия симптомов гипергликемии. Часто достигнуть компенсации удается с помощью правильно составленной диеты, увеличения физической активности, снижения веса.

Привести расстроенный метаболизм в нормальный физиологический ритм помогут биологически активные вещества (БАДы), разработанные специалистами компании НСП.

  • Фэт Грабберс – регулятор метаболизма.
  • Локло – натуральная клетчатка, источник растительных волокон.
  • Хром Хелат – композиционный препарата из минералов и растительных ингредиентов, поддерживающий нормальный уровень глюкозы в крови.
  • Омега-3 ПНЖК НСП – содержит полиненасыщенные жирные кислоты, является регулятором жирового обмена, укрепляет сосудистые стенки.
  • Лецитин НСП – комплекс фосфолипидов, который является строительным материалом для мембран клеток. Эффективен при нейропатиях.
  • Келп – бурая водоросль, в состав которой входят пищевые волокна, выводящие из организма излишний холестерин.
  • Дикий Ямс – снижает насыщенность липидами сыворотки крови, налаживает холестериновый обмен.
  • Комплекс с гарцинией НСП – стабилизирует холестерин и сахар в крови, подавляет чувство голода.

Схема поддерживающей терапии сахарного диабета II типа натуральными средствами компании НСП

Пациентам с излишним весом рекомендовано продлить прием Хром Хелат в течение 6-9 месяцев.

Биологически активные вещества влияют на разные звенья патогенеза инсулинонезависимого сахарного диабета и тем самым способствуют нормализации уровня глюкозы, а значит и предотвращают грозные осложнения.

Рекомендации врача-нутрициолога Шабановой Натальи Юрьевны.

Результат Тамары Недвецкая 54 года  применения БАДов при сахарном диабете 2 типа (постоянно):

  1. Хром Хелат 1 т. 2 раза в день перед едой. (Отменять  метформин надо осторожно и постепенно и наблюдаться у врача!)
  2. Локло по 1 ч. ложка на стакан воды через 1.5 часов после ужина.
  3. Репейник  по 1.кап. 2 раза в день перед едой. Принимать 10 дней каждого месяца.
  4. Омега-3  ПНЖК 1 капс. 1  раз в день
  5. Лецитин — по 1 капс. 2 раза вдень.
  6. Дикий ямс 1 капс. 2 раза в день для женщин
  7. Жидкий Хлорофилл по 1 ч. ложке на стакан воды натощак.
  8. Вести дневник диабетика. Самоконтроль. Диета. Физические упражнения.
  9. Кроме этого: периодически пить Остео плюс 1 т.2 раза в день, Кальций Магний Хелат 2 т. 2 раза в день, можно чередовать — Чеснок,Боярышник, Кофермент Q10
  10. Благодаря этой программе лечения сахар восстановился в течение 2 месяцев, 1 год находиться на этой схеме лечения, и уже прошло 1,5 лет, сахар в норме, даже забыла как было ранее плохо. 
  11. Хороший результат в вашем здоровье не заставит вас ждать!

Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа — лучшие методы исследований

Сахарный диабет — заболевание, которое поражает эндокринную систему. Возникает из-за недостаточной выработки инсулина организмом. Для него характерно нарушение обмена веществ и критическое повышение уровня глюкозы в крови и моче.

Содержание статьи

Классификация

Принятая в современной медицине классификация включает две большие группы:
  1. Несахарный диабет.
  2. Сахарный диабет.
Первый — редкое хроническое заболевание. Встречается как у взрослых мужчин и женщин, так и у детей. Развивается из-за нарушения функционирования гипоталамуса или гипофиза, которое приводит к недостаточной выработке вазопрессина — гормона, отвечающего за регуляцию усвоения жидкости организмом. Главный симптом болезни — полиурия. Организм может выделять до 15 литров мочи в сутки при полиурии. Сахарный диабет, по стандартам ВОЗ, подразделяют на:
  • Диабет 1 типа — сопровождается дефицитом инсулина в организме. При таком типе сахарного диабета требуется введение инсулина, поэтому по-другому этот тип называется инсулинозависимым. Развивается из-за того, что поврежденная поджелудочная железа не способна вырабатывать гормоны в достаточном количестве. Чаще всего заболевание встречается у стройных людей до 30 лет. Симптоматика проявляется внезапно.
  • Диабет 2 типа — инсулин вырабатывается в достаточном количестве, однако организм не способен его усвоить, так как клетки утратили восприимчивость к гормону. Заболеванию подвержены тучные люди старше 30 лет.
  • Сахарный диабет беременных (гестационный) — возникает в период вынашивания ребенка и, в большинстве случаев, исчезает после родов. Симптомы появляются из-за гормональной перестройки в организме.
В эту классификацию не попадают виды сахарного диабета, которые развиваются из-за хронических заболеваний поджелудочной железы, приема лекарственных препаратов, патологий эндокринной системы, а также фосфат-диабет.

Симптомы диабета

Сахарный диабет может долгое время существовать в скрытой форме. Появление симптомов зависит от уровня секреции инсулина, индивидуальных особенностей организма и длительности заболевания. Диабет 1 и 2 типов имеют схожие признаки, но проявляются они в разной степени. Во втором случае симптомы менее выражены. Чаще всего пациенты жалуются на:
  • появление сухости во рту;
  • жажду;
  • частое мочеиспускание;
  • быструю утомляемость;
  • чувство слабости;
  • онемение и покалывание в конечностях;
  • снижение либидо;
  • проблемы с потенцией;
  • головокружения;
  • ощущение тяжести в ногах;
  • кожный зуд;
  • болезненные ощущения в области сердца;
  • нарушение сна;
  • фурункулез.
Люди, страдающие от диабета 1 типа, часто сталкиваются с резкой потерей веса. Больные диабетом 2 типа наоборот — быстро набирают лишние килограммы.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо пройти комплексную диагностику диабета.

Анализы, необходимые для обнаружения диабета

Диагностика при подозрении на развитие диабета 1 или 2 типа начинается с лабораторных анализов крови и мочи. Они помогают поставить пациенту правильный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Анализ мочи

Проведение этого анализа позволяет установить уровень сахара в моче. У здорового человека этот показатель не превышает 0,8 ммоль/л. Более высокие цифры свидетельствуют о начале развития диабета 1 или 2 типа. Чтобы исследование было точным, мочу рекомендуется собирать утром, после гигиенических процедур. В поликлинику ее необходимо доставить в течение 1-2 часов, чтобы избежать искажения результатов. Если общий анализ показал превышение допустимой нормы сахара, могут назначить суточный анализ мочи. Тогда жидкость собирают в большую емкость на протяжении дня. Хранить ее нужно в холодильнике. Суточный анализ помогает определить, насколько критично повышение уровня сахара в моче при диабете 1 или 2 типа.

Биохимический анализ крови

Для биохимического анализа кровь берут из вены. Приходить на процедуру нужно натощак. Накануне нельзя пить крепкий кофе, чай, алкогольные напитки, есть жирную пищу. Не рекомендуется посещать баню и сауну. Перед анализами запрещено чистить зубы, так как содержащийся в пасте сахар может исказить их результаты. Анализ крови помогает выявить диабет 1 и 2 типа на ранней стадии развития, что значительно повысит шансы на успешное лечение. Он дает информацию об уровне глюкозы, холестерине, гликированном гемоглобине, инсулине, общем содержании белка в организме. Нормы для этих показателей отражены в таблице. Их превышение — один из симптомов развития сахарного диабета.
НазваниеНорма
Глюкоза3,5-6,2 ммоль/л
Холестерин3,3-5, 8 ммоль/л
Гликированный гемоглобин5,5-7%
Инсулин3,0-30 мкЕд/мл
Общее содержание белка63-87 г/л
В профилактических целях биохимический анализ крови проводят минимум один раз в год, так как он дает полное представление о состоянии всех органов. При диабете 1 и 2 типа исследование нужно проводить чаще, так как больным необходим постоянный контроль.

Офтальмологический осмотр

Если заболевание протекает в скрытой форме, офтальмолог может стать первым специалистом, который заподозрит развитие диабета 1 или 2 типа у пациента. Недостаток инсулина в организме приводит к изменениям глазного дна. Они происходят в три стадии:
  1. Венозные сосуды сетчатки расширяются, становятся неоднородными по форме и размеру.
  2. Происходят изменения в структуре сетчатой оболочки. Наблюдаются точечные кровоизлияния. На сетчатке имеются бледно-желтые помутнения.
  3. Перечисленные выше изменения усиливаются. Отмечаются обширные и множественные кровоизлияния. Возможны отслойка и разрыв сетчатки.
Клиническая картина ухудшается со временем. Скорость зависит от места и глубины расположения патологических изменений глазного яблока, вызванных сахарным диабетом. На последней стадии велик риск почти полностью потерять зрение.

Обследование происходит при помощи офтальмоскопа. Врач направляет луч света на глазное яблоко на расстоянии 15 см. Прибор постепенно приближают, чтобы расширить поле видимости. Никакой специальной подготовки процедура не требует.

Электрокардиограмма

Еще один способ случайно выявить диабет 1 и 2 типов — пройти электрокардиограмму (ЭКГ). Это обследование включают в список обязательных для профилактической диагностики, так как оно помогает обнаружить патологии на ранней стадии их развития. Сахарный диабет негативно влияет на работу сердца, так как отмечается возникновение следующих проблем:
  • нарушение обменных процессов, из-за чего снижается выносливость органа;
  • нехватка инсулина провоцирует сокращение уровня жирных кислот в крови;
  • на поздних стадиях изменяет структуру миокарда;
  • накопление холестерина в сосудах создает лишнюю нагрузку.

Электрокардиограмма позволяет оценить ритм сердца, частоту сокращений, работу разных отделов органа.

Диагностика диабета 1 типа

Лечением диабета 1 типа занимается эндокринолог. Диагностика заболевания начинается с опроса, в ходе которого врач узнает, какая симптоматика проявилась у пациента. Выясняет, есть ли у него кровные родственники, страдающие от сахарного диабета. Затем врач проводит первичный осмотр. Он проверяет состояние кожного покрова, мышц и костей. Измеряет температуру. Устанавливает индекс массы тела больного. Наружный осмотр необходим для того, чтобы понять, какой урон диабет 1 или 2 типа нанес организму. Последующее обследование включает:
  • биохимический анализ крови;
  • гормональный тест для установления уровня инсулина и С-пептидов в организме;
  • общий анализ мочи;
  • обследование глазного дна.
В результатах биохимического анализа крови врача интересуют показатели глюкозы, гликированного гемоглобина, белкового и липидного метаболизма.

Диагностика диабета 2 типа

Алгоритм диагностики диабета 2 типа ничем не отличается от методики проведения обследования при заболевании 1 типа. Сначала эндокринолог проводит опрос и наружный осмотр, потом назначает анализ крови и мочи. При необходимости дает направление на дополнительные диагностические процедуры. Это связано с тем, что признаки болезни совпадают при разных типах сахарного диабета.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета

Дифференциальную диагностику диабета проводят, опираясь на результаты опроса, наружного осмотра и анализов крови и мочи. Она помогает определить, какого типа заболевание развилось у пациента.
КритерийДиабет 1 типаДиабет 2 типа
ПолЧаще встречается у мужчинЧаще встречается у женщин
Наследственная предрасположенностьХарактернаНе характерна
Возрастные особенностиБольшая часть больных — люди до 40 лет. Пик заболеваемости приходится на 15-25 лет. После 40 лет диабет 1 типа встречается крайне редкоСредний возраст пациентов с этим диабетом 2 типа — 60 лет. Пик заболеваемости приходится на 45 лет
Масса телаСоответствует норме или пониженаЗначительно превышает норму у 90% пациентов
Сезонная предрасположенностьПервые симптомы обычно начинают проявляться в весенне-зимний и осенний периоды, так как в это время иммунитет ослаблен из-за постоянных атак вирусных инфекцийНе наблюдается
Начало болезниНачало болезни наступает внезапно. Симптомы быстро обостряются. Есть риск впасть в состояние комыЗаболевание развивается медленно. Чаще всего выявляется случайно, во время профилактических обследований
Содержание инсулина в кровиПониженноеИзменяется со временем. В начале заболевания — повышенное, затем — пониженное
Количество инсулиновых рецепторовВ нормеСнижено
Сосудистые осложненияДиабет 1 типа сопровождается поражением мелких сосудовДиабет 2 типа сопровождается поражением крупных сосудов
Риск кетоацидозаВысокийНизкий
Потребность в инсулинеПостояннаяСначала отсутствует, затем развивается
В настоящее время Россия занимает 4-ое место по распространенности сахарного диабета в мире. От заболевания страдает 6% населения. У 90% пациентов диагностируют диабет 2 типа. Этот феномен ученые объясняют увлечением людей фастфудом, частое употребление которого приводит к нарушению обмена веществ. Диабет 1 типа диагностируют только у 9% населения, так как основная причина его возникновения — наследственная предрасположенность. Оставшийся процент приходится на заболеваемость в период вынашивания ребенка и случаи, которые не попадают в классическую классификацию.

Инструментальные методы диагностики

В некоторых случаях, чтобы установить причину развития заболевания, требуется провести диагностику диабета при помощи инструментальных методов. Сюда относят:
  • УЗИ поджелудочный железы, почек, сердца;
  • исследование сосудов глаз;
  • обследование артериального тока нижних конечностей;
  • сканирование почек.

Перечисленные типы диагностики также могут понадобиться, чтобы установить, какие осложнения вызвал диабет 1 или 2 типа.

Какие осложнения может вызвать заболевание?

Сахарный диабет нуждается в своевременной диагностике и качественном лечении, так как может привести к появлению серьезных осложнений:
  • Гипогликемии — понижению уровня сахара в крови. Вызывает беспричинное чувство голода, слабость, головную боль, учащенное сердцебиение. На поздних стадиях приводит к обморочным состояниям.
  • Гипергликемии — повышению уровня сахара в крови. Провоцирует учащенное мочеиспускание, повышенное потоотделение, чувство жажды, пересыхание рта в ночное время. Может привести к тошноте и рвоте.
  • Кетоацидозу — вид нарушения углеводного обмена. Сопровождается появлением запаха ацетона изо рта, повышенной утомляемостью, учащенным дыханием, болями в животе, снижением аппетита.
  • Нефропатии — поражению мелких сосудов в почках. Приводит к отечности, неприятным ощущениям в области спины и поясницы, общей слабости.
  • Потере зрения.
  • Нейропатии — поражению периферических нервов. Провоцирует судороги в конечностях, онемение тела, снижение тактильной и болевой чувствительности.
Заболевание часто сопровождается изменениями суставов и нервных окончаний на ногах. На поздних стадиях этот симптом может привести к появлению незаживающих язв и развитию гангрены. В особо запущенных случаях диабет 1 и 2 типа способен стать причиной гипогликемической или гипергликемической комы.

Профилактика

Риск заболеть сахарным диабетом повышается с возрастом. В группу риска попадают люди, которые страдают от лишнего веса, увлекаются курением и алкоголем, злоупотребляют фастфудом. Меры профилактики этого заболевания включают:
  • сбалансированное питание;
  • легкие физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек;
  • здоровый сон;
  • соблюдение питьевого режима;
  • нормализацию веса;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • систематическое обследование;
  • контроль хронических заболеваний.
Не рекомендуется пытаться избавляться от лишних килограммов при помощи жестких диет и чрезмерных физических нагрузок, так как это ослабит иммунитет. В осенне-зимний и весенний период рекомендуется вводить в ежедневный рацион больше свежих овощей, фруктов и зелени. При необходимости нужно начать прием витаминного комплекса. Соблюдение приведенных выше рекомендаций поможет укрепить организм и снизить риск развития сахарного диабета.

Сахарный диабет 2 типа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое эндокринное заболевание, которое развивается вследствие инсулинорезистентности и нарушения функций бета-клеток поджелудочной железы, характеризуется состоянием гипергликемии. Проявляется обильным мочеиспусканием (полиурией), усиленным чувством жажды (полидипсией), зудом кожных покровов и слизистых оболочек, повышенным аппетитом, приливами жара, мышечной слабостью. Диагноз устанавливается на основании результатов лабораторных исследований. Выполняется анализ крови на концентрацию глюкозы, уровень гликозилированного гемоглобина, глюкозотолерантный тест. В лечении используются гипогликемические препараты, низкоуглеводная диета, повышение физической активности.

Общие сведения

Слово «диабет» переводится с греческого языка как «истекать, вытекать», фактически название заболевания означает «истечение сахара», «потеря сахара», что определяет ключевой симптом – усиленное выведение глюкозы с мочой. Сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый сахарный диабет, развивается на фоне повышения резистентности тканей к действию инсулина и последующего снижения функций клеток островков Лангерганса. В отличие от СД 1 типа, при котором недостаток инсулина первичен, при 2 типе заболевания дефицит гормона является результатом длительной инсулинорезистентности. Эпидемиологические данные весьма разнородны, зависят от этнических особенностей, социально-экономических условий жизни. В России предположительная распространенность – 7%, что составляет 85-90% всех форм диабета. Заболеваемость высока среди людей старше 40-45 лет.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа

Причины СД 2 типа

Развитие заболевания провоцируется сочетанием наследственной предрасположенности и факторов, влияющих на организм на протяжении жизни. К зрелому возрасту неблагоприятные экзогенные воздействия снижают чувствительность клеток организма к инсулину, в результате чего они перестают получать достаточное количество глюкозы. Причинами СД II типа могут стать:

  • Ожирение. Жировая ткань снижает способность клеток использовать инсулин. Избыточная масса тела является ключевым фактором риска развития болезни, ожирение определяется у 80-90% пациентов.
  • Гиподинамия. Дефицит двигательной активности негативно сказывается на работе большинства органов и способствует замедлению обменных процессов в клетках. Гиподинамичный образ жизни сопровождается низким потреблением глюкозы мышцами и накоплением ее в крови.
  • Неправильное питание. Основной причиной ожирения у лиц с диабетом является переедание – избыточная калорийность рациона. Другой негативный фактор – употребление большого количества рафинированного сахара, который быстро поступает в кровоток, провоцируя «скачки» секреции инсулина.
  • Эндокринные болезни. Манифестация СД может быть спровоцирована эндокринными патологиями. Отмечаются случаи заболеваемости на фоне панкреатита, опухолей поджелудочной железы, гипофизарной недостаточности, гипо- или гиперфункции щитовидной железы или надпочечников.
  • Инфекционные болезни. У людей с наследственной отягощенностью первичное проявление СД регистрируется как осложнение вирусного заболевания. Наиболее опасными считаются грипп, герпес и гепатит.

Патогенез

В основе сахарного диабета второго типа лежит нарушение метаболизма углеводов вследствие повышения резистентности клеток к инсулину (инсулинорезистентности). Снижается способность тканей принимать и утилизировать глюкозу, развивается состояние гипергликемии – повышенного уровня сахара плазмы, активизируются альтернативные способы получения энергии из свободных жирных кислот и аминокислот. Для компенсации гипергликемии организм усиленно выводит лишнюю глюкозу через почки. Ее количество в моче увеличивается, развивается глюкозурия. Высокая концентрация сахара в биологических жидкостях вызывает рост осмотического давления, что провоцирует полиурию – обильное учащенное мочеиспускание с потерей жидкости и солей, приводящее к обезвоживанию и водно-электролитному дисбалансу. Этими механизмами объясняется большинство симптомов СД – сильная жажда, сухость кожи, слабость, аритмии.

Гипергликемия изменяет процессы пептидного и липидного обмена. Остатки сахаров присоединяются к молекулам белков и жиров, нарушая их функции, возникает гиперпродукция глюкагона в поджелудочной железе, активируется расщепление жиров как источника энергии, усиливается реабсорбция глюкозы почками, нарушается трансмиттерная передача в нервной системе, воспаляются ткани кишечника. Таким образом, патогенетические механизмы СД провоцируют патологии сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии), пищеварительной системы, желез эндокринной секреции. Более поздний патогенетический механизм – инсулиновая недостаточность. Она формируется постепенно, в течение нескольких лет, вследствие истощения и естественной программированной гибели β-клеток. Со временем умеренный дефицит инсулина сменяется выраженным. Развивается вторичная инсулинозависимость, больным назначается инсулинотерапия.

Классификация

В зависимости от выраженности нарушений углеводного обмена при сахарном диабете выделяют фазу компенсации (достигнуто состояние нормогликемии), фазу субкомпенсации (с периодическим повышением уровня глюкозы крови) и фазу декомпенсации (гипергликемия устойчива, с трудом поддается коррекции). С учетом степени тяжести различают три формы заболевания:

  1. Легкая. Компенсация достигается корректировкой питания либо диетой в сочетании с минимальной дозировкой гипогликемического препарата. Риск развития осложнений низкий.
  2. Средняя. Для компенсации метаболических нарушений необходим регулярный прием сахароснижающих средств. Высока вероятность начальных стадий сосудистых осложнений.
  3. Тяжелая. Больные нуждаются в постоянном использовании таблетированных гипогликемических лекарств и инсулина, иногда – только в инсулинотерапии. Формируются серьезные диабетические осложнения – ангиопатии мелких и крупных сосудов, нейропатии, энцефалопатии.

Симптомы СД 2 типа

Заболевание развивается медленно, на начальной стадии проявления едва заметны, это значительно осложняет диагностику. Первым симптомом становится усиление чувства жажды. Больные ощущают сухость во рту, выпивают до 3-5 литров в день. Соответственно увеличивается количество мочи и частота позывов к опорожнению мочевого пузыря. У детей возможно развитие энуреза, особенно в ночное время. Из-за частых мочеиспусканий и высокого содержания сахара в выделяемой моче раздражается кожа паховой области, возникает зуд, появляются покраснения. Постепенно зуд охватывает область живота, подмышечных впадин, сгибов локтей и коленей. Недостаточное поступление глюкозы к тканям способствует повышению аппетита, пациенты испытывают голод уже спустя 1-2 часа после приема пищи. Несмотря на увеличение калорийности рациона, вес остается прежним либо снижается, так как глюкоза не усваивается, а теряется с выделяемой мочой.

Дополнительные симптомы – быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, дневная сонливость, слабость. Кожа становится сухой, истончается, склонна к высыпаниям, грибковым поражениям. На теле легко появляются синяки. Раны и ссадины долго заживают, часто инфицируются. У девочек и женщин развивается кандидоз половых органов, у мальчиков и мужчин – инфекции мочевыводящих путей. Большинство пациентов сообщают об ощущении покалывания в пальцах рук, онемении ступней. После еды может возникать чувство тошноты и даже рвота. Артериальное давление повышенное, нередки головные боли и головокружения.

Осложнения

Декомпенсированное течение СД 2 типа сопровождается развитием острых и хронических осложнений. К острым относятся состояния, возникающие быстро, внезапно и сопровождающиеся риском летального исхода – гипергликемическая кома, молочнокислая кома и гипогликемическая кома. Хронические осложнения формируются постепенно, включают диабетические микро- и макроангиопатии, проявляющиеся ретинопатией, нефропатией, тромбозами, атеросклерозом сосудов. Выявляются диабетические полинейропатии, а именно полиневриты периферических нервов, парезы, параличи, автономные нарушения в работе внутренних органов. Наблюдаются диабетические артропатии – суставные боли, ограничения подвижности, уменьшение объема синовиальной жидкости, а также диабетические энцефалопатии – расстройства психической сферы, проявляющиеся депрессией, эмоциональной неустойчивостью.

Диагностика

Сложность выявления инсулиннезависимого сахарного диабета объясняется отсутствием выраженной симптоматики на начальных стадиях заболевания. В связи с этим людям из группы риска и всем лицам после 40 лет рекомендуются скрининговые исследования плазмы на уровень сахара. Лабораторная диагностика является наиболее информативной, позволяет обнаружить не только раннюю стадию диабета, но и состояние предиабета – снижение толерантности к глюкозе, проявляющееся длительной гипергликемией после углеводной нагрузки. При признаках СД обследование проводит врач-эндокринолог. Диагностика начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза, специалист уточняет наличие факторов риска (ожирение, гиподинамия, наследственная отягощенность), выявляет базовые симптомы – полиурию, полидипсию, усиление аппетита. Диагноз подтверждается после получения результатов лабораторной диагностики. К специфическим тестам относятся:

  • Глюкоза натощак. Критерием заболевания является уровень глюкозы выше 7 ммоль/л (для венозной крови). Забор материала производится после 8-12 часов голода.
  • Глюкозотолерантный тест. Для диагностики СД на ранней стадии исследуется концентрация глюкозы через пару часов после употребления углеводистой пищи. Показатель выше 11,1 ммоль/л выявляет диабет, в диапазоне 7,8-11,0 ммоль/л определяется предиабет.
  • Гликированный гемоглобин. Анализ позволяет оценить среднее значение концентрации глюкозы за последние три месяца. На диабет указывает значение 6,5% и более (венозная кровь). При результате 6,0-6,4% диагностируется предиабет.

Дифференциальная диагностика включает различение инсулиннезависимого СД с другими формами болезни, в частности – с сахарным диабетом первого типа. Клиническими отличиями являются медленное нарастание симптомов, более поздний срок начала болезни (хотя в последние годы заболевание диагностируется и у молодых людей 20-25 лет). Лабораторные дифференциальные признаки – повышенный или нормальный уровень инсулина и С-пептида, отсутствие антител к бета-клеткам поджелудочной железы.

Лечение СД 2 типа

В практической эндокринологии распространен системный подход к терапии. На ранних стадиях болезни основное внимание уделяется изменению образа жизни пациентов и консультациям, на которых специалист рассказывает о диабете, способах контроля сахара. При стойкой гипергликемии решается вопрос о применении медикаментозной коррекции. Полный комплекс лечебных мероприятий включает:

  • Диету. Основной принцип питания – сокращение количества пищи с большим содержанием жиров и углеводов. Особенно «опасными» являются продукты с рафинированным сахаром – кондитерские изделия, конфеты, шоколад, сладкие газированные напитки. Рацион больных состоит из овощей, молочных продуктов, мяса, яиц, умеренного количества злаков. Необходим дробный режим питания, небольшие объемы порций, отказ от алкоголя и специй.
  • Регулярные физические нагрузки. Пациентам без тяжелых диабетических осложнений показаны спортивные занятия, усиливающие процессы окисления (аэробные нагрузки). Их периодичность, продолжительность и интенсивность определяются индивидуально. Большинству больных разрешена спортивная ходьба, плавание и пешие прогулки. Среднее время одного занятия – 30-60 минут, частота 3-6 раз в неделю.
  • Медикаментозную терапию. Используются лекарственные средства нескольких групп. Распространено применение бигуанидов и тиазолидиндионов – препаратов, которые снижают инсулиновую резистентность клеток, абсорбцию глюкозы в ЖКТ и ее производство в печени. При их недостаточной эффективности назначаются лекарства, усиливающие активность инсулина: ингибиторы ДПП-4, производные сульфонилмочевины, меглитиниды.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и ответственное отношение пациентов к лечению СД позволяют достичь состояния устойчивой компенсации, при котором долгое время сохраняется нормогликемия, а качество жизни больных остается высоким. Для профилактики заболевания необходимо придерживаться сбалансированного рациона питания с высоким содержанием клетчатки, ограничением сладких и жирных продуктов, дробным режимом приемов пищи. Важно избегать гиподинамии, ежедневно обеспечивать организму физическую нагрузку в виде ходьбы, 2-3 раза в течение недели заниматься спортом. Регулярный контроль глюкозы необходим лицам из групп риска (лишний вес, зрелый и пожилой возраст, случаи СД среди родственников).

Диагностика и анализ сахарного диабета – методы, анализы, виды и типы

Как распознать СД — этот вопрос волнует многих, кто подозревает, что со здоровьем что-то не так. Типичными проявлениями недуга являются постоянное чувство жажды и частые позывы к мочеиспусканию, раздражение и зуд кожи, слабость, в том числе мышечная, дневная сонливость, стремительное похудение на фоне повышенного аппетита.

При диабете первого (I) типа возникает недостаток инсулина. Этот гормон образуется в особых участках поджелудочной железы — в островках Лангерганса. Продуцируют его бета-клетки. Если возникает болезнь, клетки погибают, разрушаются, поэтому гормон не поступает в кровь. Диабет первого типа бывает иммуноопосредованный или возникает спонтанно, без видимых на то причин (идиопатический).

Начало диабета 1 типа (дебют) может быть острым и опасным для жизни. Спровоцировать его могут недавно перенесенная инфекция, чаще всего болезнь начинается осенью или зимой.

При этом появляются типичные клинические симптомы заболевания, которые обязательно фиксируются врачом. Сухая кожа, снижение ее упругости, румянец на щеках, одышка, шумное дыхание. Как правило, у 15-20% в начале заболевания при выдохе ощущается запах ацетона.

В момент обращения, врач обязательно назначает комплексное лабораторное обследование. В него входит анализ на определение уровня глюкозы. Концентрация выше нормы — это гипергликемия. Ряд других анализов может подтвердить диагноз СД 1 типа. В этом случае назначается пожизненная терапия инсулином.

СД (II) второго типа — одно из самых распространённых заболеваний. Наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, он относится к социально значимым заболеваниям, профилактике которых уделяется сегодня достаточно много внимания. Нарушение выработки секреции инсулина на фоне снижения чувствительности к нему возникает по ряду причин. Часто это метаболические нарушения, обусловленные наследственными факторами. Важно понимать, что второй по распространённости причиной болезни — является ожирение.

При диабете второго типа развивается нечувствительность к глюкозе, она может быть различной по степени и сопровождаться различными, также по степени, нарушениями выработки инсулина.

При развитии сахарного диабета II типа часто наблюдается общая усталость, апатия, увеличение количества мочи, жажда, судороги в ногах (преимущественно ночью). Чаще всего болезнь может «проявиться» после 40 лет на фоне сопутствующих заболеваний (артериальная гипертензия, ожирение и др.).

Причины развития сахарного диабета

К основным причинам относятся:

1. Наследственная предрасположенность, метаболические нарушения, вызванные ожирением, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), который в определённой степени также связан и с ожирением.

2. Заболевания поджелудочной железы.

3. Инфекционные болезни, которые провоцируют вирусы, например, краснухи, оспы, гриппа.

Хроническому течению диабета, как правило, сопутствуют тяжелые осложнения и дисфункция некоторых органов и систем. Так при ретинопатии возможно нарушение функции зрения, вплоть до катаракты и слепоты. Нефропатии приводят к поражению почек, ангиопатии — чреваты язвами нижних конечностей («стопа диабетика»). Нередко это приводит к некрозу тканей, гангрене и ампутации ноги. От повышенного уровня глюкозы в крови «страдают» урогенитальная система, сердце и сосуды, зубы (пародонтоз). Именно поэтому при подозрении на диабет важно своевременно диагностировать болезнь, если необходимо начать лечение, и соблюдать меры профилактики.

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Чтобы диагностировать сахарный диабет, врач обязательно назначает лабораторные исследования гормонов, биохимическое исследование крови и мочи. Так для диагностики диабета нужно сдать кровь на глюкозу, гликозилированный гемоглобин и фруктозамин. Чтобы дифференцировать первый тип от второго применяют глюкозотолерантный тест. В него входят глюкоза, инсулин, С-пептид. Взятие крови проводится строго натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи), повторно его проводят через 2 часа, когда пациенту дают выпить воду с растворенной в ней глюкозой (75 г).

Для диагностики нечувствительности к глюкозе проводят оценку инсулинорезистентности, рассчитывая также индекс HOMA-IR. Он вычисляется на основе данных о содержании глюкозы и инсулина. Во время болезни рекомендуется сдавать анализы, чтобы контролировать ее течение и вносить коррективы в терапевтический курс.

Глюкоза крови. Главный показатель уровня сахара в крови. Если человек не болен СД и нет предпосылок для его развития, концентрация почти не опускаются ниже установленной нормы и редко увеличиваются.

Инсулин — гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови, а также обмен углеводов и жиров. Если он выделяется недостаточно, глюкоза растет. Увеличение свидетельствует о возможном СД II. Анализ крови на этот гормон назначается для решения вопроса о назначение препаратов инсулина, а также в комплексе исследований метаболических нарушений. Проинсулин — молекула, состоящая из инсулина; характеризует функциональность бета-клеток поджелудочной железы.

С-пептид — фрагмент проинсулина, циркулирующий в крови и позволяющий оценить работу клеток поджелудочной железы.

Гликозилированныйгемоглобин (гликированный, HBA1с) — это соединение гемоглобина с глюкозой. Наличие этого соединения в крови свидетельствует о повышении уровня сахара за период предыдущих 2-3 месяцев, так как срок жизни эритроцита 90 дней. Поэтому он может быть лабораторным маркером гипергликемии задолго до появления других клинических симптомов СД. Анализ рекомендован Всемирной организацией здравоохранения, в том числе, как ключевой параметр в наблюдении за течение сахарного диабета.

Фруктозамин. Показатели фруктозамина также отражают изменение уровня глюкозы за период двух-трех предыдущих месяца.

Лечение и профилактика сахарного диабета

Главное, что нужно понять — жизнь при сахарном диабете возможна. Но ее качество напрямую зависит от соблюдения комплекса лечебных и профилактических мер, назначенных врачом.

Важно контролировать уровень глюкозы. Поэтому обязательно следует приобрести глюкометр с тест-полосками к нему. Питаться необходимо сбалансированно. Не допускать переизбытка одних питательных элементов и дефицита других, например, следить за объемом углеводистой пищи в рационе и не превышать рекомендуемой нормы.

Физическая активность существенно влияет на поддержание качества жизни человека, страдающего от диабета. Многие ошибочно полагают, что занятия спортом помогают контролировать сахар в крови. Это не совсем так. Не стоит тренироваться слишком усердно и интенсивно. Также важно исключить занятия экстремальными видами спорта (горные лыжи, дайвинг, серфинг).

Помните, самоназначения препаратов и использование непроверенных, народных методов не эффективно, но и жизненно опасно.

Диагностика сахарного диабета: стоимость анализов

Диагностика, лечение и профилактика сахарного диабета всегда начинается с лабораторных анализов. На данный момент это наиболее информативный способ. Перечень необходимых исследований в таблице. Стоимость анализов варьируется для Москвы и регионов.  

 

Будьте здоровы!

Список литературы

  1. Дедов И.И, Мельниченко Г.А. Эндокринология. Национальное руководство. М.:Гэотар-Медиа, 2013.
  2. Дедов И. И., Шестакова М.В. Клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». 7-й выпуск. М.: МЗ РФ Российская ассоциация эндокринологов ФГБУ Эндокринологический научный центр, 2015.
  3. Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство, 2011.

Сахарный диабет 2 типа > Клинические протоколы МЗ РК

на Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения

Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов (ВОЗ, 1999, 2006 с дополнениями). [1, 2]

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ


Название протокола: Сахарный диабет 2 типа

Код протокола:


Код(ы) МКБ-10:
E 11 инсулиннезависимый сахарный диабет


Сокращения, используемые в протоколе:

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

ADA-Американская Диабетическая Ассоциация

аГПП-1 – Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида –1

ГГС – гиперосмолярное гипергликемическое состояние

ИР – инсулинорезистентность

иДПП-4 – Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 типа

ЛА – лактатацидоз

МФ – метформин

НТГ – нарушенная толерантность к глюкозе

НГН – нарушенная гликемия натощак

ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест

РАЭ – Российская Ассоциация Эндокринологов

РОО АВЭК – Ассоциация врачей-эндокринологов Казахстана

СД – сахарный диабет

СД 2типа – сахарный диабет 2 типа

СД 1 типа – сахарный диабет 1 типа

СДС – синдром диабетической стопы

ССТ – сахароснижающая терапия

ССП – сахароснижающие препараты

СМ – препараты сульфонилмочевины

ТЗД – тиазолидиндионы

ХБП – хроническая болезнь почек

HbAlc – гликозилированный (гликированный) гемоглобин

Дата разработки протокола: 2014 год


Категория пациентов: взрослые, больные сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа).


Пользователи протокола: эндокринологи, терапевты, врачи общей практики, врачи скорой неотложной медицинской помощи.

Диагностика диабета. Как отличить сахарный диабет 2 и 1 типа

Диагностика сахарного диабета: узнайте все, что нужно. Прочитайте, какие анализы нужно сдать, при каких показателях сахара в крови ставят диагноз «диабет». Разберитесь, как отличить диабет 1 типа от 2 типа, в чем особенности диагностики нарушенного обмена глюкозы у детей. Подробно рассказано об анализах крови: сахар натощак, гликированный гемоглобин, тест на толерантность к глюкозе, антитела к GAD, C-пептид.

Сахарный диабет диагностируют, если высокие показатели глюкозы в крови сочетаются с симптомами диабета 2 типа или признаками диабета 1 типа. Для диагностики, а также для последующего контроля эффективности лечения лучший анализ крови на гликированный гемоглобин. Его не обязательно сдавать натощак. Результат не зависит от скоротечных факторов вроде простуды, стресса, вчерашнего употребления алкоголя или занятий спортом. Этот анализ подходит всем категориям пациентов, кроме беременных женщин. Им требуется диагностика диабета с помощью теста на толерантность к глюкозе.

Диагностика диабетаДиагностика сахарного диабета: подробная статья

Официальная медицина ставит диагноз “диабет”, если у больного гликированный гемоглобин 6,5% и выше. Доктор Бернстайн говорит, что начинать интенсивное лечение нужно, уже когда этот показатель превышает 5,7%. У здоровых людей гликированный гемоглобин обычно не выше 5,2-5,4%. При результатах в диапазоне 5,7%-6,4% ставят диагноз “преддиабет”. При таких показателях значительно повышен риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Хронические осложнения диабета тоже развиваются, хоть и медленно. Преддиабет легко взять под контроль, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Скорее всего, можно будет ограничиться низко-углеводной диетой и приемом лекарств, без необходимости колоть инсулин.

Не сдавайте анализы крови на антитела к GAD, ICA и другие. Потому что это бесполезно.

Многие взрослые пациенты, а особенно родители детей, больных диабетом 1 типа, ожидают чудес от анализов на антитела. Сайт endocrin-patient.com вообще не рекомендует сдавать их, потому что они дорого стоят и не несут никакой пользы.

Если у диабетика в крови обнаруживаются антитела, убрать их нельзя. В то же время, негативный результат этих анализов ничего не доказывает. Потому что атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы идут волнами, а не непрерывно. Сегодня антител нет, завтра они есть, послезавтра их опять нет, и так далее.

Нормальные показатели сахара и отсутствие антител в крови не означают, что диабет прекратился. Больным нужно строго соблюдать низкоуглеводную диету, регулярно измерять свой уровень глюкозы, принимать лекарства и при необходимости колоть инсулин, пока не будут изобретены новые прорывные методы лечения. Комбинация непрерывного мониторинга глюкозы и инсулиновой помпы таким методом не является.

Диета при диабете 2 типа Диабет 2 типа Диета при диабете 1 типа Диабет 1 типа Стол №9: диета при сахарном диабете Диетический стол №9 Меню на неделю: образец Меню на неделю: образец

Какой уровень сахара в крови позволяет поставить диагноз?

Диагноз “Сахарный диабет” можно ставить, если у пациента в любой случайный момент обнаруживается уровень глюкозы в крови выше 11,1 ммоль/л. Также должны наблюдаться симптомы диабета 2 типа или признаки диабета 1 типа. Подробнее читайте статью «Симптомы диабета у женщин». Если видимых признаков нет, то одного-единственного измерения сахара недостаточно, чтобы поставить диагноз. Для подтверждения нужно в разные дни получить еще несколько высоких неблагоприятных значений уровня глюкозы.

Диабет можно диагностировать по показателю глюкозы в плазме натощак выше 7,0 ммоль/л. Но это ненадежный метод. Потому что у многих диабетиков сахар в крови натощак не доходит до таких высоких значений. Хотя после еды уровень глюкозы у них сильно повышается. Из-за этого постепенно развиваются хронические осложнения на почки, зрение, ноги, другие органы и системы организма.


При показателях уровня глюкозы 7,8-11,0 ммоль/л ставят диагноз “Нарушенная толерантность к глюкозе” или “Преддиабет”. Доктор Бернстайн говорит, что таким пациентам нужно диагностировать диабет без всяких смягчающих оговорок. И режим лечения должен быть интенсивным. Иначе у больных высокий риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Да и хронические осложнения начинают развиваться уже при показателях сахара выше 6,0 ммоль/л.

Для диагностики диабета у женщин во время беременности граничные показатели глюкозы в крови немного ниже, чем для всех остальных категорий пациентов. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”.

Диагностика диабета 2 типа

Диабет 2 типа может скрытно длится много лет, не вызывая острых симптомов. Самочувствие постепенно ухудшается, но мало кто из больных обращается к врачу по этому поводу. Повышенный сахар в крови обнаруживают, как правило, случайно. Для подтверждения диагноза нужно сдать лабораторный анализ на гликированный гемоглобин. Не рекомендуется делать анализ крови на сахар натощак. Причины этого описаны выше.

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины


Диабетику следует почаще измерять глюкометром свой сахар натощак и после еды, но не для диагностики, а для контроля эффективности лечения.

Редкие, но характерные диагностические признаки диабета 2 типа:

  • acanthosis nigricans (чёрный акантоз) — темный цвет кожи в складках тела на шее, в подмышечной впадине, в паху и в других областях;
  • гирсутизм — избыточный рост волос у женщин по мужскому типу.

После того, как поставлен диагноз, больному следует пройти тщательное медицинское обследование.

Меню на неделю: образец

Нужно оценить тяжесть осложнений, которые уже успели развиться. Особенно важно проверить работу почек. Сдайте хотя бы анализы крови на креатинин и мочи на белок. Их результаты можно оценить самостоятельно. В случае обнаружения проблем обратитесь к специалисту. Нужна также консультация офтальмолога, который разбирается в диабетической ретинопатии. Первый попавшийся окулист из поликлиники для этого вряд ли подойдет.

Диагностика диабета 1 типа

Диагностика диабета 1 типа обычно не создает трудностей для врачей. Потому что это тяжелое заболевание, которое быстро развивается и вызывает острые характерные симптомы. Доктору нужно исключить другие редкие болезни, которые повышают сахар в крови, вызывают сильную жажду и частые позывы к мочеиспусканию. Это может быть панкреатит, нарушение функции почек, а также эндокринные опухоли, повышающие выработку гормона роста, глюкокортикоидов, катехоламинов, глюкагона или соматостатина.

Повторим, что все перечисленные нарушения встречаются редко. Чаще всего причиной повышенного уровня глюкозы в крови, жажды и общего недомогания оказывается именно сахарный диабет.

Диабетическая ретинопатия Глаза (ретинопатия) Диабетическая нефропатия Почки (нефропатия) Диабетическая стопа Диабетическая стопа Боль при диабете Боли: ноги, суставы, голова

Как отличить диабет 1 типа от 2 типа?

Поинтересуйтесь, что такое С-пептид и как он связан с выработкой инсулина. При диабете 1 типа результаты анализа крови на этот показатель низкие, а при диабете 2 типа — скорее, нормальные или высокие. Больные диабетом 2 типа обычно имеют лишний вес. Пациенты, страдающие диабетом 1 типа, чаще стройные, худощавые. Хотя иногда это заболевание бывает осложнено избыточным весом.

На самом деле, граница между диабетом 1 и 2 типа у многих пациентов нечеткая, размытая. Потому что аутоиммунные атаки на бета-клетки происходят у больных диабетом 2 типа, как и у пациентов, имеющих диабет 1 типа. Для практики важно, что худощавым диабетикам, вне зависимости от диагноза, бесполезно назначать таблетки, понижающие сахар. Им нужно перейти на низкоуглеводную диету, а потом сразу начинать колоть инсулин. Тучным больным стоит попробовать лекарство метформин в качестве промежуточного средства между диетой и инсулином.

Диагностика диабета у детей

Чаще всего родители обращаются за неотложной помощью, лишь когда у ребенка появляются нарушения сознания. Врач скорой помощи наметанным глазом легко определяет диабетический кетоацидоз. Это сильно повышенный сахар на фоне отсутствия лечения нарушенного обмена глюкозы. Он вызывает тошноту, рвоту, запах ацетона в выдыхаемом воздухе и другие острые симптомы. Измерение уровня глюкозы в крови позволяет легко подтвердить диагноз.

Иногда у детей при плановом обследовании обнаруживается умеренно повышенный сахар в крови. При этом видимых признаков диабета может не быть. Официальные протоколы диагностики рекомендуют в таких случаях провести тест на толерантность глюкозе. Однако это длительное и нервное лабораторное исследование. Можно сделать анализ на гликированный гемоглобин практически с тем же эффектом. Повторим, что не нужно сдавать анализы крови на антитела. Потому что это дорого и бесполезно. В подавляющем большинстве случаев повышенный сахар у детей вызывается аутоиммунным диабетом 1 типа. В странах СНГ диабет 2 типа у тучных детей встречается редко.

какие анализы назначают для обоснованного диагноза

Для сахарного диабета 2 типа характерно скрытое течение, при котором симптомы болезни длительное время никак себя не проявляют.

Поэтому чаще всего больной обращается к врачу, когда начинают развиваться осложнения.

Чтобы подтвердить наличие болезни и установить правильный диагноз, проводят ряд диагностических процедур для подбора в дальнейшем адекватного назначения лекарственных препаратов.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Как и кто ставит диагноз?

Практически каждый 3 пациент не подозревает у себя диабет на начальной стадии. Человек, у которого диабет 2 типа, обращается первоначально к разным специалистам за лечением.

Картину начала болезни часто маскируют симптомы, которые вызывает заболевание. Человека могут беспокоить:

  • постоянная жажда;
  • частые позывы мочеиспускания;
  • неприятный зуд без повреждения кожных покровов;
  • усиленный рост массы тела.

Поэтому первоначально больной может обратиться за помощью к:

  • Как и кто ставит диагноз?урологу из-за проблем с работой мочеполовой системы;
  • окулисту из-за нарушений зрения и появлением ретинопатии;
  • хирургу из-за длительно незаживающих ран;
  • дерматологу из-за постоянного зуда;
  • гинекологу из-за зуда половых органов.

И лишь после тщательного обследования у пациента диагностируют диабет 2 типа и дают направление к эндокринологу, который назначает все необходимые диагностические мероприятия и подбирает эффективное лечение.

При этом важно регулярное посещение узкоспециализированных врачей, которые будут отслеживать картину лечения, предотвращая появление осложнений у пациента.

Необходимые обследования

Выслушав жалобы пациента, врач назначает следующие диагностические мероприятия:

Анализ крови на сахар

Для его проведения больной должен соблюдать следующие правила:

  1. Последний прием пищи должен быть не менее за 10 часов до проведения анализа.
  2. Чтобы результаты были достоверны непосредственно перед сдачей крови не принимают лекарственные препараты.
  3. Нельзя пить чай, кофе и другую жидкость.
  4. За сутки отказаться от приема витамина С в любом виде.
  5. Избегать физических нагрузок.

В норме глюкоза в крови не должна превышать 5,5 — 6,1 ммоль/л. Если цифра выше нормы, пациенту назначают глюкозотолерантный тест.

ВАЖНО: Есть ситуации, когда лабораторные исследования врач вынужден проводить пациенту после приема пищи. В таком случае количество глюкозы у здорового человека не должно быть выше 11,2 ммоль/л.

Глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тестЕго назначают при углеводных нарушения обмена у больного для выявления устойчивости тканей к глюкозе. Проводят измерение строго уровня глюкозы и инсулина натощак. Затем по истечении часа больному дают выпить 75 грамм глюкозы, растворенной в воде, и снова проводят анализ.

Если у человека нет сахарного диабета 2 типа, по прошествии 2 часов результат анализа не должен превышать 7,8 ммоль/л. Показатель выше указанной нормы, но при этом не превышающий 11 ммоль/л говорит о наличии преддиабета. Если у человека уровень глюкозы при данном тесте превышает 11 ммоль/л. — диагностируют сахарный диабет.

Гликогемоглобин

ГликогемоглобинДанный вид анализа помогает врачу определить какова степень заболевания. Нормой принято считать, если у пациента в крови содержание гемоглобина в пределах 4,5 — 6,5%.

Второй тип диабета диагностируют, если показатель превышает 7%.

До этого предела есть большая вероятность, что пациент страдает сахарным диабетом 2 типа, даже если до этого анализ на содержание глюкозы в крови был в пределах нормы.

Анализ мочи на наличие ацетона и глюкозы

Даже незначительное содержание этих компонентов указывает на заболевание. У здорового человека в моче глюкозы и ацетона быть не должно.

Как часто сдают анализы?

Все анализы дают достоверную информацию о наличии у человека сахарного диабета. Они являются обязательными при диагностике заболевания. На основании всей полученной информации специалист назначает лечение.

На протяжении всего времени пациент должен регулярно 1-2 раза в месяц сдавать анализы, чтобы была возможность оценить эффективность лечения.

Так как сахарный диабет 2 типа сложное заболевание, не существует эффективных методов полного излечения.

Больной должен следовать всем рекомендациям врача и ежедневно самостоятельно с помощью глюкометра или тест полосок контролировать уровень глюкозы в крови. Только от пациента зависит уровень этого показателя.

Правила постановки диагноза

  1. Правила постановки диагнозаЕсли выявлены симптомы заболевания после обследования пациента. Наиболее характерными являются постоянное чувство жажды.
  2. Если показатель глюкозы в крови превышает 6,1%.
  3. Если после проведения глюкозотолерантного теста уровень сахара выше 11 ммоль/л.
  4. Если после проведения анализа на гликогемоглобин показатель более 7%.

Человек, у которого диагностирован диабет 2 типа должен следить за своим питанием, вести активный и здоровый образ жизни, не допускать увеличения массы тела.

Дозы и количество инсулина вводимые в сутки зависят от состояния больного и показателей глюкозы в крови. При этом учитывается общая картина болезни, вес больного и режим питания.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о