Эрозия большая: лечение образования очень крупного размера и какие методы диагностики могут применяться – какие могут быть последствия, на что влияет заболевание, каким будет лечение?

Содержание

лечение образования очень крупного размера и какие методы диагностики могут применяться

1Эрозия шейки матки – это распространенный гинекологический недуг, который встречается у каждой второй женщины.

Начальная стадия заболевания не сопровождается яркими признаками, поэтому легкая степень эрозии выявляется или случайно при плановом осмотре, или же женщина приходит к врачу уже с запущенной стадией эрозии, когда лечить ее сложнее.

Выявлять эрозию нужно как можно раньше, поскольку при прогрессировании заболевания возрастает риск ее перерождения в злокачественный процесс.

Кроме того, эрозия часто бывает причиной бесплодия или проблем с вынашиванием ребенка.

Что такое эрозия?

Эрозия шейки – дефект слизистой. Патологические процессы провоцируют замещение бархатистого эпителия на цилиндрический. Практически всегда это доброкачественный процесс, однако, сбрасывать со счетов возможность трансформации в онкологию не стоит.

Что такое эрозия, читайте также .

Эрозия

следующим образом:

  1. . Такое образование является единственной эрозией, которая может самозаживляться, а также она никогда не провоцирует развитие онкологического процесса. Врожденная эрозия чаще всего диагностируется в подростковом возрасте, поскольку после 20 лет в большинстве случаев от нее не остается и следа.
  2. Истинная эрозия. Подобная патология и является по сути дефектом слизистой, который возникает под влиянием различных факторов. Истинная эрозия существует примерно две недели, после чего, если соответствующего лечения не оказывается, она переходи в следующую стадию – псевдоэрозию (фоновая эрозия или эктопия). Именно такую патологию чаще всего и диагностируют гинекологи. На данном этапе риск онкологии уже имеется, но достаточно низкий.
  3. Эктопия. В этом случае плоский эпителий окончательно замещается на цилиндрический. В таком состоянии недуг может существовать месяцы и годы. Самостоятельно такая эрозия пройти не может, поэтому если женщина откладывает визит к врачу, заболевание прогрессирует. Если атипичные клетки в образовании отсутствуют, то перерождение процесса маловероятно. Но женщины, которые имеют в крови папилломавирус, особенно онкогенных штаммов, должны обязательно наблюдаться у врача, поскольку у них риск злокачественной патологии существенно возрастает.

Истинную эрозию возможно вылечить при помощи средств или .

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Псевдоэрозия сложнее поддается подобному лечению, а в запущенных стадия это и вовсе невозможно – эрозию в этих случаях или удаляют хирургическим путем.

Симптомы большого образования

Любая эрозия чаще всего протекает при отсутствии выраженных признаков. Самостоятельно диагностировать данное заболевание невозможно, это может сделать только квалифицированный специалист.

Настораживающие симптомы могут появиться в том случае, если начинается инфекционный или воспалительный процесс.

Тогда могут появляться следующие признаки:

  • зуд и жжение во влагалищной области;
  • покраснение половых губ;
  • межменструальные кровянистые , которые при сильном инфицировании могут иметь неприятный запах;
  • болевые ощущения в нижней части живота.

Если никаких осложнений эрозии не имеется, то подобные признаки не присутствуют, однако, некоторые женщины могут замечать болевые или дискомфортные ощущения во время интимной близости, а также кровянистые выделения при механическом контакте – половой акт, гинекологический осмотр.

2

Причины возникновения

Большая эрозия может появляться по :

  1. Инфекционные заболевания – герпес, сифилис, другие заболевания, передающиеся половым путем, кроме того, ее может спровоцировать вирус папилломы. Поэтому в группу риска входят женщины, которые часто меняют сексуальных партнеров и ведут неразборчивую интимную жизнь.
  2. Частые и невылеченные до конца воспалительные процессы половых органов.
  3. Механические повреждения – непрофессиональный гинекологический осмотр, аборты, сложные роды, грубый половой контакт.
  4. Ранее начало половой жизни, прерванная беременность в раннем возрасте.
  5. Нарушения гормонального фона, которое связано с неконтролируемым приемом противозачаточных средств.
  6. Наличие спирали.

ВАЖНО!

Для того, чтобы лечение эрозии было правильным, прежде всего врач должен установить причину возникновения заболевания, и устранить ее. В противном случае возможны рецидивы недуга.

В некоторых случаях большая эрозия развивает по причине нарушения в кровотоке. Однако, чаще всего причиной развития патологии все же является воспалительный процесс в шейке.

Размеры: какая считается большой

Понятно, что эрозия не сразу поражает большую часть органа, сначала она выглядит как небольшая ранка, а размеры ее увеличиваются в том случае если лечение не оказывается или оказывается неправильно.

Очень большой эрозией считают образование, которое поражает более 60% органа. При этом большая эрозия – это не просто крупное поражение, но и обширное проникновение в глубокие слои эпителиальной ткани.

Начальной стадией недуга считают 15% поражения, средней степенью – 45% поражения.

Большая эрозия лечится теми же способами, что и небольшие патологии. В этом случае можно применять как консервативное лечение, так и хирургическое. Бытует мнение, что большая эрозия с большей вероятностью может [link_webnavoz]трансформироваться в онкологию[/link_webnavoz], чем маленькая. Это в корне неверно. Злокачественные процессы совершенно не зависят от размеров проблемы, они развиваются в том случае, если в месте поражения имеются атипичные клетки. Но при этом, лечение большой эрозии обязательно должно проводиться после того, как врач выяснит причину недуга и проведет анализ на наличие злокачественных клеток.

Методы диагностики

большой эрозии ничем не отличается от выявления небольших патологий.

Первоначально проводится осмотр в гинекологическом кресле, после чего врач, как правило, направляет пациентку на дополнительную диагностику, которая поможет выяснить причину образования, а также определить наличие или отсутствие инфекционного и злокачественного процесса.

Дополнительные методы диагностики:

  • ПЦР-анализ;
  • анализ микрофлоры влагалища;
  • бактериальный посев;
  • ПАП-тест или онкоцитология;
  • кровь на ЦМВ и другие инфекции;
  • кольпоскопия — это исследование позволяет определить степень деформации шейки, обнаружить гипертрофированные ткани, взять материал для проведения биопсии;
  • .

Объем исследований определяет врач, отталкиваясь от клинической картины.

2

Можно ли забеременеть и родить?

Данное заболевание может быть причиной бесплодия не во всех случаях. Чаще всего возникают тогда, когда на шейке имеется спаечный процесс.

Наличие спаек не дает возможности семенной жидкости нормально проникать в канал, но даже в этом случае теоретически зачатие остается вероятным.

Что касается вынашивания беременности – в первом триместре может иметься риск прерывания беременности, поскольку функциональные особенности шейки могут под влиянием патологии изменяться.

Кроме того, осложнения,которые может провоцировать эрозия – воспалительные и инфекционные процессы – могут отрицательно влиять на развитие плода. Естественные роды при эрозии вполне возможны, но опять же, если имеется спаечный процесс, могут возникнуть сложности, в этом случае врачи проводят кесарево.

Итак, беременеть и рожать с эрозией вполне можно.

ОСТОРОЖНО!

Если эрозия не осложняется воспалительными и инфекционными процессами, влияния на плод она не оказывает. Главное при беременности с эрозией – регулярное наблюдение у врача.

Методы лечения

Эрозию лечат при помощи следующих методов:

  1. – пораженный участок обрабатывается жидким азотом, что приводит к вымораживанию патологических тканей.
  2. – пораженный участок иссекается при помощи лазерного луча. Процедура бескровная и проводится под местным наркозом.
  3. Диатермокоагуляция. Проблемные участки расплавляются под воздействием тока высокой частоты.
  4. – эрозия прижигается радиоволнами, при этом здоровые ткани остаются неповрежденными. Безболезненная и достаточно щадящая методика.
  5. Прижигание при помощи – самый травматичный метод лечения эрозии, после которого могут оставаться рубцы. Не рекомендуется женщинам, которые планируют в будущем иметь детей.

Самолечение эрозии категорически запрещено. Любое средство должно применяться только после консультации с врачом.

Это касается не только медикаментозного лечения, но и использования средств народной медицины.

Как правило, большие эрозии тампонами и не лечатся, но данные методы можно использовать в качестве дополнительной или симптоматической терапии:

  1. Тампоны или пропитанные Левомеколем.
  2. Спринцевание с раствором медного купороса или прополиса. Данные средства снимают воспаление, ликвидируют инфекционных возбудителей и способствуют быстрому заживлению эпителиальной ткани.
на поврежденный участок воздействуют мягко, поэтому их рекомендуют использовать не только в качестве лечебной процедуры, но и в качестве профилактики и скорейшего заживления тканей после прижигания:
  • Фиторовые свечи;
  • Г;
  • ;
  • Супорон.

3

Важно помнить, что все медикаментозные средства имеют ряд противопоказаний, поэтому консультация врача обязательна.

Что касается народных способов лечения, они в запущенных процессах самостоятельно справиться с недугом не могут. Поэтому при больших размерах эрозии не стоит тратить время на попытки излечиться народными способами.

Тем не менее, в качестве дополнительной терапии при консервативном или хирургическом лечении крупной эрозии, врач может рекомендовать некоторые нетрадиционные средства.

Как правило, это настои и отвары трав, которые оказывают антисептическое, противовоспалительное и ранозаживляющее действие:

  • зверобой;
  • подмаренник;
  • крапива;
  • душица;
  • ромашка;
  • бадан;
  • марьин корень;
  • полынь;
  • календула;
  • зеленый чай;
  • ромашка и многие другие.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Лечить эрозию обязательно нужно, заболевание, которое пущено на самотек, чревато серьезными и порой необратимыми .

Кроме того, после лечения эрозии необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, потому что это заболевание склонно к рецидивам.

Безусловно, эрозия – это не приговор, и даже большие размеры поражения не должны вызывать у женщины панику. Эрозия – заболевание, с лечением которого гинекологи сталкиваются практически каждый день.

Методов для устранения патологии много, поэтому для каждой пациентки можно подобрать индивидуальный, безопасный и максимально эффективный. Важно своевременное обращение к специалисту и строгое выполнение всех его рекомендаций.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, чем опасна эрозия шейки матки у женщин:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

какие могут быть последствия, на что влияет заболевание, каким будет лечение?

Эрозия шейки матки – очень распространенное доброкачественное гинекологическое заболевание, связанное с распространением на шейку матки цилиндрических эпителиальных клеток, характерных для слизистой оболочки шеечного канала.

Участок нетипичного (эктопического) эпителия в условиях влагалища особенно уязвим и подвержен воспалениям.

ЭШМ представляет собой очаг вялотекущего воспалительного процесса, который может распространяться на шеечный канал и в полость матки.

Эрозия шейки матки может быть небольшая или большая, сильно запущенная. В зависимости от ее размеров и состояния назначается лечение.

Общие сведения о заболевании

Большая и небольшая эрозия шейки матки: общие сведения о заболевании

Большая и небольшая эрозия шейки матки: общие сведения о заболеванииПод термином эрозия шейки матки подразумевается несколько патологических состояний.

Эрозия может быть истинной или ложной, псевдоэрозией.

Истинная эрозия — язвенный дефект слизистой оболочки. Такой дефект самопроизвольно заживает в течение 10-14 дней.

Клиническая картина смазанная, беспокойства небольшие повреждения на шейке матки не доставляют, а женщина просто не считает нужным обращаться к врачу.

Поэтому истинная ЭШМ диагностируется сравнительно редко, во время осмотра при обращении по другому поводу.

Намного чаще выявляется долгоживущая псевдоэрозия или эктопия. Дефекты слизистой оболочки отсутствуют, но граница между эпителием шеечного канала и шейкой матки смещена наружу, на шейку матки.

При гинекологическом осмотре псевдоэрозия выглядит, как ярко-красный очаг воспаления вокруг зева матки. Диагностируется у 50-85% женщин разного возраста, включая девочек-подростков.

После тяжелых родов, аборта, некоторых врачебных манипуляций может образоваться эктропион – выворот зева шейки матки.

Развитие ЭШМ могут спровоцировать:

  • воспалительные заболевания репродуктивной системы;
  • механические повреждения шейки матки;
  • ослабленный иммунитет;
  • нарушения со стороны эндокринной системы.

Эрозии, обнаруженные у девочек-подростков, в большинстве случаев связаны с нарушением развития репродуктивной системы во внутриутробном периоде.

При осмотре все виды ЭШМ визуализируются, как ярко-красный очаг воспаления вокруг отверстия цервикального канала.

к оглавлению ↑

Если есть патология маленького размера, как влияет

Большая и небольшая эрозия шейки матки: на что влияет патология маленького размера?

Большая и небольшая эрозия шейки матки: на что влияет патология маленького размера?На шейке матки нет болевых рецепторов, поэтому ЭШМ может неопределенно долго протекать бессимптомно.

Наличие дефекта слизистой оболочки не сказывается на менструальном цикле, качестве половой жизни и способности к зачатию.

Если очаг поражения небольшой, риски осложнений беременности минимальны. Но на патологию нельзя махнуть рукой и пустить все на самотек.

Несвойственный слизистой оболочке шейки матки цилиндрический эпителий восприимчив к естественной кислой среде влагалища и не имеет естественных защитных механизмов, препятствующих микробным поражениям.

Постоянное раздражение ткани в сочетании с ее уязвимостью – практически идеальные условия для развития вторичных патологий бактериального и вирусного происхождения.

Если ЭШМ не лечить, инфекция может проникнуть в цервикальный канал и полость матки.

Дискомфорт во время интимной близости, обильные выделения, жжение или зуд во влагалище возникают при развитии вторичных инфекций на фоне ЭШМ.

При обнаружении эрозии назначается комплексное обследование, включающее:

Программа обследования может отличаться. На основании данных обследования врач назначает лечение.

При небольших неосложненных эрозиях бывает достаточно небольшой коррекции гормонального фона. Прежде чем приступать к лечению эрозии, необходимо вылечить вторичные поражения.

к оглавлению ↑

Как лечить

В зависимости от природы заболевания, спровоцировавшего ЭШМ или развившегося на ее фоне, назначают:

  • противовирусные;
  • антибактериальные;
  • противогрибковые препараты.

Дополнительно в курс лечения включают общеукрепляющие средства и препараты для укрепления иммунитета.

После предварительной подготовки врач принимает решение о методе устранения очага поражения. При небольших эрозиях может быть выбрано консервативное лечение или химиофиксация.

Большая и небольшая эрозия шейки матки: как лечится патология маленького размера?

Большая и небольшая эрозия шейки матки: как лечится патология маленького размера?Под консервативным лечением подразумевается применение препаратов Клотримазол, Ливарол, Гексикон и других.

Оптимальная лекарственная форма для лечения ЭШМ – вагинальные свечи. Препарат, дозировку, продолжительность курса лечения назначает врач.

Для химиофиксации используются препараты типа Ваготил или Солковагин, содержащие смесь кислот. Проводится несколько последовательных обработок пораженного участка, обычно до 5 процедур.

При заживлении образовавшегося дефекта аномальный эпителий замещается нормальным.

При отсутствии лечения существует риск развития хронических инфекционных заболеваний репродуктивных органов, которые могут привести к осложнениям в виде бесплодия, патологий беременности и родов.

Не исключается и прогрессирование ЭШМ с возможным переходом в предраковое состояние.

Узнайте о лечении заболевания:
к оглавлению ↑

Обширная, глубокая, запущенная и ее последствия

Обширные поражения практически всегда осложнены бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями, которые проявляются общими гинекологическими симптомами:

  • неприятные ощущения или болезненность при половом акте;
  • обильные выделения, иногда гнойные или сукровичные;
  • зуд или жжение во влагалище.

Клиническая картина соответствует проявлениям вторичной патологии.

Обширная запущенная ЭШМ — дополнительный фактор риска развития бесплодия, невынашивания беременности по причине истмико-цервикальной недостаточности, травматичных родов.

Одно из возможных осложнений – сращение отверстия цервикального канала. Есть вероятность перехода эрозии в кровоточащую стадию, которая рассматривается как предраковое состояние.

По статистике, примерно в 20% случаев ЭШМ предшествует раку шейки матки.

к оглавлению ↑

Как лечится

Большая и небольшая эрозия шейки матки: как лечится патология обширных размеров?

Большая и небольшая эрозия шейки матки: как лечится патология обширных размеров?методика лечения выбирается в зависимости от степени выраженности дефекта и опасности состояния.

Лечение проводится более радикальными методами, основанными на физическом разрушении очага поражения. Для этого применяются:

Методы лечения эрозии:

При наличии показаний может проводиться пластика шейки матки.

Если выявлены признаки озлокачествления процесса, не исключается радикальное хирургическое вмешательство по ампутации шейки матки.

Эрозия шейки матки, эрозия шейки матки уже 15 лет

Из моей книги «Подготовка к беременности»
 

Давайте обсудим вопрос, что такое эрозия? Страшна ли она на самом деле, или это очередное перегибание палки, проявление гипердиагностики или  врачебной малограмотности? Когда вас осматривает врач во время гинекологического осмотра – в зеркалах, все что он видит, это покраснение наружной поверхности шейки матки, часто вокруг внешнего зева шеечного канала. Участок покраснения может быть небольших размеров, иногда  же по всей поверхности шейки матки («большая эрозия!»), вокруг шеечного канала симметрично, или же в стороне от внешнего зева. Существует более двадцати заболеваний, которые невооруженным глазом могут выглядеть как покраснение (красное пятно) участка слизистой шейки матки, что неопытный или малограмотный врач назовет одним словом – эрозия. 

Эрозия шейки матки: симптомы и лечение. Личный опыт – это дефект покровного эпителия (слизистой)  в результате воздействия химических веществ (мыло, медикаменты, кислоты и щелочи), травмы тампонами, диафрагмами, внутриматочными средствами, другими инородными телами, после инструментальных или терапевтических вмешательств. Такой участок шейки матки при осмотре будет отечный или рыхлый, часто ярко-красного цвета, с проявлением кровотечения. Женщина может жаловаться на кровянистые выделения или кровотечение после полового акта. В большинстве случаев истинная эрозия проходит без лечения, если фактор, повреждающий шейку матки, отсутствует достаточный период времени, необходимый для заживления эрозии. Многие врачи называют эрозией целую группу заболеваний, таких как эктропин, острый и хронический цервицит, и другие доброкачественные состояния шейки матки, что является ошибкой.

Многие нерожавшие молодые женщины могут иметь так называемую эктопию, а не эрозию. Некоторые врачи называют такое состояние эктропионом. Термин «эктопия» означает не нормальное (анатомически) размещение чего-то (органа, ткани, клеток) в пределах организма (органа). Термин «эктропион» означает выворот изнутри наружу, то есть он характеризует механизм возникновения эктопии.

Внутренняя выстилка канала шейки матки может выходить за его пределы в определенные периоды жизни женщины: при половом созревании, беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Так как этот участок слизистой состоит только из одного слоя покровных клеток, просвечивающиеся через него сосуды придают ярко красную окраску участку слизистой шейки матки, где произошла эктопия. Врачи старшего поколения называют эктопию ложной эрозией шейки матки, или псевдоэрозией. Лечение псевдоэрозии, тем более хирургическими методами (прижигание, замораживание, лазерное лечение) проводить не нужно, за исключением тех редких случаев, когда ее наличие сопровождается дискомфортом и кровянистыми выделениями.

Воспалительные  процессы шейки матки (кольпиты, цервициты) сопровождаются покраснением  участка слизистой шейки матки, что также может ошибочно приниматься за эрозию. Например, вирусные цервициты часто занимают всю поверхность шейки, делая ее ярко-красной, рыхлой, легко кровоточивой, что может создать ложное представление о «большой и страшной эрозии».

Поэтому, когда звучит диагноз «эрозия», уточните у врача, что он имеет в виду под понятием эрозии. И если врач начнет вам говорить, что вы кандидат по развитию рака шейки матки, не бойтесь оспорить такое, часто нелепое и необоснованное утверждение. Что в таком случае необходимо предпринять? Не лечение, а сначала обследование, которое состоит из исследования клеток поврежденного участка шейки матки (цитологический мазок) и осмотра шейки матки под специальным микроскопом (кольпоскопом). Конечно же, необходимо исключить воспалительный процесс, поэтому исследование выделений и выявление в них возбудителей ряда половых инфекций также важно провести до любого вида лечения.

Часто я получаю письма от женщин с жалобами на то, что биопсия, то есть забор тканей пораженного участка шейки матки, проводится без согласия женщины, в том числе уже беременных женщин, не редко грубо, без предупреждения о том, какие неприятные ощущения может испытывать женщина во время проведения биопсии и после нее. Практически, мало кто из врачей учитывает тот факт, что такой вид обследования нельзя проводить на фоне воспалительного процесса влагалища. И вряд ли кто из врачей предупреждает женщину, что после биопсии ей следует избегать половых сношениий  в течение 7-10 дней для предупреждения инфицирования и дополнительной травматизации участка слизистой, с которого проводился забор тканей. Опять же, хочу еще раз акцентировать ваше внимание на том, что проводить биопсию у всех подряд женщин не нужно, и вы можете быть одной из женщин, которой такой вид обследования не показан, а может быть и противопоказан.

Для чего проводится цитологическое исследование соскоба с поверхности шейки матки и кольпоскопия? Чтобы выявить как раз то состояние шейки матки, которое может быть предраковым, и называется дисплазией шейки матки. Проблема в том, что даже самая «страшная» эрозия может быть вовсе не предраковым состоянием, и в то же время, здоровая на глаз шейка матки может иметь участки предраковых изменений.

Чтобы не пугать вас раковыми заболеваниями, скажу с уверенностью, что рак шейки матки относится к редким заболеваниям во всех странах мира, в том числе и в России, на Украине, в Молдавии и других бывших республиках Советского Союза. Что означает «редкое заболевание» с точки зрения распространенности (масштабности поражения) рака шейки матки? И если это редкое заболевание, почему же врачи так пугают им женщин и спешат лечить эрозии незамедлительно? Для каждой страны есть свое определение «редких заболеваний», и скорее всего такое определение имеет большее отношение к статистике, чем к самому заболеванию, так как статистика дает нам информацию о распространенности болезни. Если я вам скажу, что в США выявляется около 13 000 случаев рака шейки матки в год, то вы скажете, что это очень много. Другими словами, это чуть больше 1000 в месяц, 250 в неделю, 35 в день и 1 случай в час на более 300 млн. человек населения этой страны. Однако частота заболевания из перерасчета на женское население составляет один случай на 21 000 женщин или 13 000 всех людей. Если я скажу вам, что в США умирает 225 000 людей в год из-за врачебной ошибки (официальные данные 2000 года, по последним данным эти показатели еще выше), то, оказывается, что врачебная ошибка куда опаснее рака шейки матки и других заболеваний. Данные ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) от 2002 года говорят о том, что дорожно-транспортные происшествия являются причиной смерти взрослого населения в 2% всех случаев смертности. Данные по странам бывшего Советского Союза весьма неточные, занижены, но выглядят хуже, чем показатели  многих других стран мира.

Возвращаясь к определению редких заболеваний, редким принято считать заболевание, один случай которого диагностируется обычным врачом (не специализирующемся в этом заболевании) не чаще одного раза в год при посещении врачом от 20 000 до 200 000 пациентов. Таким образом, если вы спросите своего врача, как часто в ее практике были подтвержденные диагностически случаи рака шейки матки, если ваш врач не работает в онкологическом диспансере, то честный ответ прозвучит: один случай на один-три года. Я работала в отделении профилактики, где осмотры женщин проводились регулярно с целью выявления  многих опасных заболеваний, в том числе и рака шейки матки. Кабинет работал в две смены, и в день проходило осмотр от 60 до 120 женщин. Из около 35 000 женщин, которые мне довелось осмотреть, рак шейки матки диагностически был подтвержден у 3-4, не более. Частота выявления рака шейки матки врачом женской консультации еще ниже, так как наплыв людей у врачей таких учреждений меньше (в основном, 5-15 человек в день), и большая категория женщин состоит из постоянных пациентов. Поэтому мифы, которые слагаются самими же врачами о том, что чуть ли не у каждой женщины возникнет рак, если не < a href=»https://www.baby.ru/blogs/post/483398149-32216313/»>лечить эрозию шейки матки, весьма преувеличены.

Возвращаясь к разным понятиям эрозий, еще раз уточним, что не каждая эрозия или то, что врачи называют эрозией, является предраковым состоянием шейки матки. Единственное распространенное предраковое состояние – это дисплазии шейки матки. Дисплазия – это лабораторный диагноз, характеризующий состояние клеток слизистой шейки матки. На фоне «здоровой на глаз» шейки матки могут быть участки дисплазии.

Важно заметить, что не все дисплазии переходят в рак, поэтому не все случаи дисплазий необходимо лечить. По глубине поражения тканей шейки матки, дисплазии делят на легкие, умеренные и тяжелые. По данным Национальной программы США по раннему выявлению рака молочной железы и рака шейки матки, отклонения от нормы в цитологических мазках встречаются в 3,8% случаев (легкая дисплазия – 2,9%, средняя и тяжелая дисплазии – 0,8%, рак эпителия – 0,1%). Точных данных по России, Украине и других постсоветских странах нет, однако уровень выявления дисплазий в мазках этих странах не будет значительно выше или ниже, то есть в среднем показатели будут почти такие же. К сожалению, только у 1.5-6% всего женского населения большинства стран мира (а в некоторых и того меньше) проводят забор цитологического мазка. У многих женщин забор такого мазка проводят не правильно, поэтому результаты получают ложно-положительные или ложно-отрицательные. Тем не менее, 4% выявленных отклонений от нормы на такое количество обследуемых женщин – это весьма низкий показатель распространенности ненормы. Около 3% отклонений составляют легкие дисплазии, которые почти в 60% случаев проходят без всякого лечения, и только в 10% случаев могут прогрессировать до умеренной или тяжелой дисплазии. Умеренная дисплазия самоизлечивается в половине случаев, но в 20% случаев может прогрессировать к тяжелой дисплазии. Тяжелая дисплазия может закончиться полным выздоровлением  без применения лечения в 30% случаев, однако в 12 % случаев она может перейти в рак шейки матки. Эти данные получены и перепроверялись многочисленными многолетними исследованиями в ряде стран мира. Поэтому рекомендации врачей в отношении легких дисплазий следующие: наблюдение женщин с повторным цитологическим исследованием каждые шесть месяцев. Вы должны понимать, что на развитие рака уходит от 10 до 15 лет минимум, поэтому спешки в лечении легких дисплазий не должно быть.

Если в возникновении эрозии основным  причинным фактором является травма слизистой шейки матки, то в возникновении дисплазии играют роль многие факторы: большое количество родов, дефицит витаминов А, С и бета-каротина в диете женщин, длительное (больше 5 лет) употребление гормональных контрацептивов, иммунодефицитные состояния, включая СПИД, индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам, инфекции, передающиеся половым путем, инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека), количество половых партнеров (больше 3), курение (активное и пассивное), низкий социальный уровень, патерн сексуального поведения, ранний возраст первого полового акта (до 16 лет) и другие. Эти же факторы часто задействованы в возникновении рака шейки матки.

Единственным инфекционным возбудителем, который может вызвать развитие дисплазии и рака шейки матки, является человеческий вирус папилломы (ВПЧ). Ученые не нашли связи между дисплазиями и наличием вируса простого герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, герпес вируса человека (типы 6 и 8), диплококка (возбудителя гонореи) и хламидии. У женщин со смешанной инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека и герпес-вирусом (тип 7), чаще наблюдались умеренные и тяжелые виды дисплазии. О вирусе папилломы человека мы поговорим в разделе, посвященном мифам об инфекции. Наличие этого вида инфекции во влагалище женщины не является критерием для проведения хирургического лечения женщины, а в некоторых странах даже запрещено проводить лечение только на основании наличия вируса папилломы человека во влагалищных выделениях, если у женщины отсутствует умеренная и тяжелая дисплазия.

Если у вас обнаружили изменения на шейке матки, какими должны быть последующие шаги в диагностике состояния шейки матки? В первую очередь, необходимо исключить бактериальную, вирусную, паразитарную и грибковую инфекции. Наиболее распространенными являются трихомониаз, кандидоз, генитальный герпес. Гонорейная и хламидиозная  инфекции поражают не наружную порцию шейки матки, а канал шейки матки. Уреаплазма и микоплазма поражают чаще всего уретру мужчины, и весьма безопасны для женщины. Каждый вид возбудителя требует разный метод диагностики, поэтому «за один прием в одном мазке» определить все невозможно.

Другой важный метод обследования – исследование цитологического мазка. Если мазок не показывает дисплазии, в зависимости от величины участка поражения шейки матки, можно провести кольпоскопию, то есть рассмотреть поверхность шейки матки под увеличением. Важно, чтобы результаты цитологии и кольпоскопии совпадали, а не противоречили друг другу. Если результаты противоречат, тогда повторный осмотр проводят через один-три месяца. Биопсию проводят только при подозрении на рак шейки матки и в случаях тяжелой дисплазии. Практически во всех развитых странах запрещено проводить хирургическое лечение шейки матки (прижигание, лазерное иссечение и выпаривание, замораживание), если результаты нескольких методов обследования не совпадают. Увы, такое бережное отношение к женщинам не практикуется в бывших странах Союза.

Какиесовременные виды лечения дисплазии существуют в медицине? Метод химического прижигания (солкогин, ваготид и др.) является очень популярным методом лечения в ряде стран, в основном бывшего социалистического лагеря. Относительно удовлетворительные результаты могут быть получены только при лечении небольших по площади и глубине поражений, в основном легкой дисплазии. При умеренной и тяжелой дисплазиях этот вид лечения не эффективен.

Консервативное лечение включает в себя использование большого количества препаратов органического и неорганического происхождения. В эту группу препаратов входят минеральная вода, минеральные соли, морские соли, отвары или масло лекарственных растений (ромашка, эвкалипт, календула, чертополох, пустырник, зверобой, облепиха, шиповник), мази кератолина, хлорофиллинта, мази на основе биологических тканей (плаценты), ряд антисептиков и др. Эффективность этих препаратов очень низкая, часто сомнительная, и требует длительных курсов лечения. В лечении умеренных и выраженных дисплазий консервативное лечение не эффективно. Таким образом, куда проще наблюдаться при наличии легкой дисплазии, чем тратить немало денег и времени на консервативное лечение. При других видах дисплазии желательно провести хирургическое лечение.

Современное хирургическое лечение  включает в основном три вида: прижигание электрическим током (диатермокоагуляция), замораживание жидким азотом (криодеструкция) и лазерное иссечение или вапоризация. Ножевое иссечение (конизация) и удаление шейки матки (ампутация) применяются крайне редко по  строгим показаниям. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, но не имеет преимуществ друг перед другом. При наличии длительно текущей ВПЧ инфекции лучшие результаты лечения наблюдаются при использовании лазерной вапоризации и диатермокоагуляции (прижигания). Хирургическое лечение шейки матки лучше проводить в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. Под влиянием повышающегося уровня женских половых гормонов (эстрогенов) проходит рост эпителия шейки матки, что способствует процессу заживления.

Хирургическое лечение шейки матки имеет немало противопоказаний и осложнений, которые должен обсудить с вами лечащий врач до проведения операции. Как часто с вами обсуждают побочные действия и осложнения любого лечения? Если не часто, то не забудьте расспросить об этом своего врача. Основными противопоказаниями для проведения хирургического лечения шейки матки являются следующие: беременность, отсутствие навыков проведения операции у врача, несовпадение результатов обследования разными методами, наличие активного инфекционного процесса во влагалище и придатках матки, размеры пораженного участка выходят за пределы технических возможностей лечения, подозрение на рак шейки матки, и ряд других.

Врач должен предупредить вас также о некоторых неприятных симптомах, которые вы может испытывать после лечения. Такими симптомами являются тянущая боль внизу живота в первые 1-2 дня после процедуры, влагалищные выделения с запахом или без в течение 2-4 недель. Для устранения болей вы можете употреблять обезболивающие препараты. Вы не должны поднимать тяжести в течение всего периода выздоровления (минимум 4 недели), а также пользоваться тампонами, спринцеваться и жить половой жизнью, так как всё это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением и инфекционные процессы шейки матки. Профилактическое назначение антибиотиков не обосновано, поэтому не должно проводиться. Некоторые врачи назначают гормональные контрацептивы для искусственной задержки менструации, что якобы является профилактикой эндометриоза шейки матки, однако исследования показали, что такой вид профилактики не эффективен, и гормональные препараты с этой целью назначаться не должны.

Когда можно планировать беременность в таких случаях? Период воздержания от беременности зависит от быстроты заживления послеоперационной раны, то есть от скорости восстановления нормальной слизистой шейки матки. Обычно на процесс заживления уходит  от 6 (60% случаев) до 10 (90% случаев) недель. Цитологический мазок приходит в норму в течение 3-4 месяцев. У 10% женщин на процесс заживления уходит до 6 месяцев. Поэтому поспешные выводы о том, было ли ваше лечение успешным или нет, не стоит делать минимум полгода от момента проведения хирургического лечения.

А теперь поговорим об осложнениях хирургического лечения, о чем обычно умалчивает большинство врачей (либо не знают, либо им безразлично ваше будущее, особенно в отношении беременностей). Осложнения хирургического лечения предраковых состояний шейки матки следующие:

    • Бесплодие из-за сужения шеечного канала, уменьшения выработки шеечной слизи, функциональной неполноценности шейки матки и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции
    • Формирование рубцов шейки матки и ее деформация
    • Возникновения рака из-за неполного или неточного обследования
    • Нарушение менструальной функции
    • Обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы
    • Преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после диатермоэлектрокоагуляции, то есть прижигании электротоком и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения женщин репродуктивного возраста, особенно не рожавших женщин, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).

Таким образом, если вы не рожали и/или планируете беременность, при обнаружении на вашей шейке матки каких-то изменений, выясните и уточните с помощью ряда диагностических методов обследования, являются ли эти изменения предраковыми или нет. Если это предраковое состояние шейки матки (дисплазия), уточните, какая степень дисплазии. Если это легкая дисплазия, вы можете смело беременеть или пройти повторное обследование через 3-6 месяцев. Если у вас умеренная дисплазия, повторите цитологический мазок и кольпоскопию через 3 месяца. И если у вас тяжелая дисплазия, обговорите с лечащим врачом один из видов лечения, с учетом того, что вы планируете в будущем беременность.

 

Большая эрозия шейки матки

ad

Дефект слизистого слоя шейки матки — эрозия — определяется, как ярко-красное воспаленное пятнышко или язва. Чаще всего ее размер находится в пределах от миллиметра до 1 см.

Однако гинеколог может диагностировать большую эрозию шейки матки (ШМ), и в этом случае речь идет именно об увеличенных размерах пораженного участка. Она распространена по всей или почти по всей наружной поверхности органа, начиная от его внешнего зева.

Как выглядит обширная эрозия ШМ?

Большой размер дефекта обнаруживается при запущенной форме патологии. Она появляется через длительное время после начала заболевания. Женщина, как правило, о нем не догадывается и не обращается к врачу. В этом нет ее вины, так как эрозия в начале болезни протекает бессимптомно. В результате больной участок разрастается, поражает обширную площадь слизистой.

Gross

Обнаружить такую патологию может лишь гинеколог во время осмотра при помощи зеркал. Для того, чтобы контролировать природу клеток, назначается дополнительная диагностика. Эрозия больших размеров распространяется вокруг шеечного канала или смещается в любую сторону от зева шейки матки. Язва (или воспаление) имеет четкие границы, она хорошо видна на фоне здоровой бледно-розовой слизистой.

Следует отметить, что очень большая эрозия может занимать всю видимую гинекологу наружную часть органа. В этом случае ее границы могут быть не видны, и врач не сможет с точностью определить размер пораженного участка. Такое развитие болезни обусловлено наличием нескольких сопутствующих заболеваний, которые также не лечатся, чем обеспечивают прогрессирование патологии.

Почему эрозия поражает большую площадь эпителия?

Любые виды эрозии шейки матки приводят к увеличению площади поражения, когда заболевание не лечится. Если причина патологии — механическое повреждение, эрозия остается в первоначальных размерах, но разрастается при развитии воспалительного процесса. При инфекционной патологии площадь поражения разрастается с большей скоростью, именно поэтому важно распознать болезнь на ранней стадии. Также быстро распространяется процесс, который развился из-за грибковых поражений.

Симптомы обширной эрозии

По сравнению с небольшой эрозией, когда женщина может не ощущать дискомфорт, симптомы запущенной формы обязательно проявляются. Чаще всего пациентки жалуются на:

77

1. Спонтанные и долго не стихающие боли в нижней части живота. Не зависят от дня менструального цикла.

2. Кровотечение при половом акте или во время физической нагрузки, которое по обильности крови можно сравнить с менструацией.

Наличие таких симптомов обусловлено тем, что увеличивающаяся в размерах язва проникает в глубину слизистой, разрушает ее слои и, вместе с ними, кровеносные сосуды. При малейшем усилии (например, при физической нагрузке) или механическом контакте (когда, например, половой член касается шейки матки) происходит кровотечение. Если одновременно с этим прогрессирует воспалительный процесс, боли внизу живота сильные, и женщина не может не обратить на них внимание. Вывод один: срочно обращаться к гинекологу.

Как диагностируют обширную патологию?

Диагностика в данном случае проводится для определения причины заболевания, наличия инфекции и ее типа. А также для контроля эпителия, так как он может измениться в такие состояния:

— дисплазия

— онкология (рак ШМ).

Обязательно при большой патологии берется мазок с эпителия. Также проводится кольпоскопия, при которой врач рассматривает в микроскоп увеличенные до 25 раз клетки ШМ.

Для большей уверенности пациентке рекомендуется сделать биопсию. В случае, когда есть большая патология, отказываться нежелательно. Это связано с тем, что обширный процесс представляет повышенный риск для перерождения клеток. Не стоит отказываться от какой-либо диагностики: чем их больше, тем правильнее ставится диагноз.

Биопсия со 100%-ной точностью определит состояние эпителия:

— неизмененный

— предрак

— злокачественный.

Вместо цитологического исследования или в дополнение к нему большую эрозию лучше исследовать при помощи ПАП-теста. Данная диагностика представляет собой жидкостную цитологию. Клетки подвергают влажной фиксации (красят специальным веществом). Это позволяет усилить четкость их структуры, исключить ошибку при постановке диагноза. Для сравнения: существуют случаи, когда по мазку на стекле ставились ошибочные заключения о дисплазии.

Какие предпринять методы лечения?

Лечение большой патологии ШМ врач подбирает индивидуально для каждой пациентки. Каждому методу подходят определенные виды эрозии шейки матки, например, криодеструкцию можно делать во всех случаях. А лазерную коагуляцию и химическую терапию нельзя проводить при обширной площади поражения слизистой. Следует подчеркнуть, что только лекарственное воздействие применяют для небольшой эрозии, а в данных случаях назначаются хирургические способы лечения.

Полного выздоровления при большой площади патологии добиться можно, но лечение будет длиться и после хирургического вмешательства. Сначала будет заживать леченый участок слизистой, а после этой стадии надо контролировать восстановление влагалищной микрофлоры. Если остались небольшие очаги заболевания, они могут исчезнуть самостоятельно при такой вспомогательной терапии.

Всегда надо проводить дополнительное лечение после основных медицинских манипуляций. Это не только долечит слизистую, но и станет хорошей профилактикой на будущее.

Обширная эрозия вылечена. Что делать дальше?

Сначала в качестве препарата для стимуляции заживления остаточных явлений местно применяется озон. А для поддержания микрофлоры используются различные свечи. Например:

— Ливарол

— Эвколек

— Гексикон

— Супорон

— Ревитакс.

Свечи снимают воспаление, нормализуют микрофлору влагалища, защищают ее от развития патогенных микробов. Именно поэтому применять данные препараты желательно не только после лечения большой эрозии, но и регулярно для того, чтобы предотвратить рецидив патологии.

Последствиями обширной эрозии становятся, как правило, инфекционные влагалищные болезни, которые могут переходить и на другие женские органы. Также данная форма патологии часто приводит к онкологическому заболеванию шейки матки, бесплодию. Именно поэтому обширное поражение слизистой ШМ игнорировать нельзя, даже если она не беспокоит болевыми симптомами.

77 Загрузка…

Большая эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение

Если слизистая оболочка шейки матки повреждается, а на ее поверхности образуются язвочки, ставят диагноз «эрозия». Когда поражено больше 60% органа, такая патология называется «большая эрозия шейки матки». Она отличается не только своими крупными размерами, но и проникновением в глубокие слои центрального эпителия.

Что это за болезнь?

Обширная эрозия шейки матки – это заболевание, при котором большая часть шейки матки поражена язвочками. Во время осмотра врач ее видит по ярким красным пятнам по всему периметру центрального эпителия.

В норме, когда центральный эпителий не поражен, женщина является здоровой и не подвержена эрозии. Когда примерно 15% его поверхности покрыто язвочками, речь идет о начальной стадии заболевания. Если они покрывают более 45% органа, это средняя стадия. Большая эрозия шейки матки диагностируется тогда, когда поражено больше 60% эпителия.

Выделяют несколько типов заболевания:

  • Врожденная, которая возникает из-за нарушений развития женского организма. Когда девочки рождаются, центральный эпителий находится снаружи шейки матки, а затем в процессе полового созревания он становится на свое место.
  • Истинная или приобретенная. Она возникает у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь, а также под влиянием некоторых других факторов.
  • Псевдоэрозия, или эктопия. Появляется в случае недостаточного лечения истинной эрозии. В этом случае высока вероятность прогрессирования до ракового процесса.

Все три типа заболевания могут довольно сильно прогрессировать. Первый вид безопасен для женского организма, в большинстве случаев самоизлечивается. А вот 2 остальных типа болезни требуют незамедлительного лечения.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Большая эрозия шейки матки часто протекает бессимптомно. Обнаружить ее у себя самостоятельно невозможно – сделать это может только гинеколог после осмотра. Правда, если заболевание сопровождается инфекционным или воспалительным процессом, возможно появление некоторых признаков. Это:

  • Покраснение половых губ, жжение и зуд в области влагалища.
  • Бели между месячными, иногда с примесями крови. Выделения могут иметь довольно резкий и неприятный запах.
  • Появление болей в нижней части живота. Они значительно усиливаются в период менструации, а также после повышенных нагрузок.

Однако если эрозия протекает сама по себе и ничем не осложнена, признаки отсутствуют. В любом случае нужно проходить раз в год осмотр у врача, чтобы убедиться, что заболевания отсутствуют.

к содержанию ↑

Причины появления эрозии

Обширная эрозия шейки матки может появиться по различным причинам:

  1. Заражение половыми инфекциями (сифилис, герпес). Также к ее развитию может привести ВПЧ, который также передается половым путем. Притом некоторые его серотипы являются злокачественными и могут привести к раку. В группу риска входят женщины, которые ведут беспорядочные половые связи, занимаются сексом без применения презерватива.
  2. Частые роды или аборты. В их результате может нарушиться целостность слизистой оболочки, что становится причиной различных осложнений.
  3. Воспалительные или инфекционные процессы в области половых органов.
  4. Гормональные нарушения, вызванные частым приемом гормональных контрацептивов. Поэтому лучше использовать презерватив.

Прежде чем начать лечение заболевания, доктор должен установить точную причину его появления. В большинстве случаев ее устранение помогает полностью вылечить недуг.

к содержанию ↑

Методы диагностики

Обширная эрозия шейки матки диагностируется гинекологом во время осмотра. Пораженные участки слизистой ярко-красного цвета хорошо заметны на здоровых розовых тканях. Кроме того, врач использует дополнительные методы диагностики, чтобы выявить, нет ли атипичных клеток, которые могут вызвать онкологический процесс. К ним относят следующие процедуры:

  • Сдача общего анализа крови, на гормоны и на половые инфекции. Связано это с тем, что основными факторами развития недуга является гормональный сбой или проникновение инфекции половым путем (ВПЧ, герпеса и других).
  • Также врач берет мазок или соскоб для анализа на микрофлору влагалища, а также для проведения ПАП-теста (анализ на оценку клеточного состава).
  • Биопсия – это очень эффективный тест, помогающий оценить клеточный состав пораженных тканей. Для анализа используется небольшой участок пораженной слизистой, называемый биоптатом. Его врач берет во время кольпоскопии при помощи специального хирургического элемента.
  • Кольпоскопия, которая позволяет увидеть шейку матки изнутри. Врач вводит через влагалище в орган инструмент, называемый кольпоскопом. Он оснащен камерой на конце. Доктор видит слизистую оболочку шейки матки на специальном экране, притом есть возможность 30-кратного увеличения изображения.

По усмотрению специалиста, для диагностики заболевания может быть использован только один из вышеперечисленных тестов или сразу несколько.

к содержанию ↑

Лечение

На ранних стадиях заболевание может самоизлечиться, например, во время беременности. Однако обширная эрозия шейки матки может быть вылечена только хирургическим путем. Дополнительно женщине назначают медикаментозное лечение, основанное на приеме гормональных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Кроме того, ей прописывают прием витаминов и аутоиммунных средств, которые способствуют повышению иммунитета.

Большая эрозия до и после лечения

Хирургические методы очень эффективны при лечении эрозии. С этой целью используется:

  1. Диатермокоагуляция – это прижигание пораженных тканей с использованием высоких температур. В результате этого на поверхности шейки матки могут появиться рубцы, снижающие ее проходимость. Женщине будет сложно забеременеть, поэтому применение метода не рекомендовано для нерожавших девушек.
  2. Химическая коагуляция – это также прижигание, но только химическим препаратом Солковагин. Желательно проводить коагуляцию несколько раз, так как за одну процедуру обширная эрозия не исчезнет.
  3. Криодеструкция – это эффективный метод, после которого не остается шрамов. Представляет собой воздействие на эрозию жидким азотом.

    Схема прижигания

  4. Лазеротерапия – это метод, при котором под воздействием лазера из клеток испаряется вся влага. Проводится под местным наркозом, не вызывает осложнений, не приводит к появлению рубцов.
  5. Радиоволновое лечение – это воздействие на эрозию радиоволнами. При помощи радионожа отрезается пораженный участок.

    Сургитрон (аппарат для радиоволновой хирургии)

  6. Электроэксцизия – это иссечение ткани специальным электроножом. Является самым эффективным при лечении большой эрозии. Однако после него у женщины пропадет возможность стать матерью.

Конечно, лечить эрозию на ранней стадии намного проще, чем обширную. Однако это не означает, что болезнь не подается терапии. Лечение необходимо начинать как можно быстрее, иначе есть вероятность, что заболевание прогрессирует в злокачественное. Более подробную информацию можно прочитать в статье «Лечение эрозии шейки матки»

к содержанию ↑

Осложнения и последствия невылеченной эрозии

Главным осложнением заболевания является возможность появления ракового процесса. В большинстве случаев это происходит тогда, когда эрозия вызвана онкологическими серотипами вируса ВПЧ. Поэтому лечить заболевание нужно незамедлительно, сразу же после его диагностики.

к содержанию ↑

Можно ли рожать с большой эрозией

Планировать беременность можно только через год после лечения заболевания. Однако если были использованы методы удаления шейки матки, женщина не сможет родить. В этом случае ей рекомендуется воспользоваться услугами суррогатной матери. Подробнее в статье «Можно ли рожать с эрозией шейки матки?».

Как лечится большая эрозия шейки матки — Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это дефект участков слизистой оболочки шейки матки. Причины эрозии разнообразны: инфекционные процессы, гормональные нарушения, механические повреждения. Есть гипотеза, что эрозия, которая появляется у девушек до 25 лет, спровоцирована ранней половой жизнью, так как слизистая женских половых органов оканчивает формироваться до 25 лет, и ее травмирование может способствовать появлению эрозии.

Большая эрозия шейки матки. Диагностика

Современная медицина обладает большим арсеналом различных методов, способных точно диагностировать заболевание. Одним из таких является гинекологический осмотр, во время которого опытный акушер-гинеколог может выявить патологические изменения в матке.

Эрозия матки больших размеров встречается очень редко, чаще всего врачи диагностируют псевдоэрозию, которая легко поддается лечению. Полную картину состояния слизистой оболочки матки дает осмотр шейки матки в зеркалах. При этом эрозия выглядит как пятно ярко-красного оттенка на розового цвета слизистой и представляет собой повреждение слизистой оболочки эпителия.

Эрозия шейки матки нередко дает о себе при прикосновении с разными предметами. В качестве вспомогательного метода обследования, который позволяет уточнить диагноз, используется кольпоскопия. Это способ позволяет рассматривать участок увеличенным в 25 раз, а также позволяет взять материал для биопсии. Также для правильного диагностирования заболевания используется цитологический метод анализа слущенных клеток эпителия.

Больше о лечении и диагностировании эрозии шейки матки рассказывает врач-гинеколог Ирина Баныкина:

Лечение большой эрозии шейки матки

Обширная эрозия шейки матки подвергается как и традиционному методу лечения, так и хирургическому. Главное в лечении большой эрозии – это индивидуальность и комплексность терапии.

Для успешного лечения обширной эрозии нужно уточнить причину ее образования и только после этого начинать ее лечить. Молодым нерожавшим женщинам лечить эрозию следует консервативной методикой, которая позволяет восстановить слизистую оболочку шейки матки противовоспалительными общеукрепляющими и гормональными препаратами.

К хирургическим методам лечения относятся диатермокоагуляция и криодеструкция, основывающиеся на использовании высоких и низких температур. Минусом хирургического метода является длительный период восстановления и наличие рубцов на слизистой после заживления.

Большая эрозия у нерожавшей женщины обычно лечиться лазерным методом, который дает положительный результат. Эта методика может использоваться как рожавшими, так и нерожавшими женщинами. Выбор метода лечения доктором-гинекологом зависит не только от ситуации и индивидуальных предпочтений женщины, но и от целесообразности выбора метода лечения, который может помочь женщине достичь нужного результата.

Большая эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – одна из самых часто диагностируемых патологических состояний в современной гинекологии. Дефект слизистой шейки матки, который известен как эрозия, встречается у женщин разных возрастных групп. Эрозия редко сопровождается симптомами и чаще всего выявляется во время регулярного осмотра у гинеколога.

Эрозия на матке, локализованная в её шеечной части, представляет собой красное пятно участка слизистой. Дефект варьируется в размерах от нескольких миллиметров до одного сантиметра.

Эрозия на шеечной части матки имеет несколько разновидностей.

  • Врождённая. Эта разновидность нередко случайным образом обнаруживается у девочек в подростковом возрасте. Такая эрозия на шеечной части матке требует систематического наблюдения. Терапия применяется в исключительных случаях, так как онкологический риск весьма низкий.
  • Истинная. Этот вид зачастую связан с механической травматизацией ткани или химическим воздействием. Эрозия в данной форме существует непродолжительное время, а затем переходит в  псевдоэрозию или эктопию.
  • Псевдоэрозия. По-другому такая разновидность называется эктопией. Для неё характерно замещение нормального плоского эпителия слизистой клетками цервикального канала. В некоторых случаях наблюдается запущенная большая эрозия, которая требует определённого наблюдения и терапии.

Запущенная большая эрозия локализуется практически на всей поверхности шейки матки. Дефект встречается при достаточно длительно протекающей форме. Связано это с тем, что со временем при отсутствии лечения и воздействии определённых факторов патологический участок разрастается, занимая обширную площадь органа.

Обнаружение запущенной большой эрозии происходит во время осмотра вагинальным зеркалом. Эрозия на матке, в её шеечной части, имеет вид язвы красного цвета с хорошо очерченными границами. Как правило, для уточнения диагноза женщине рекомендованы дополнительные диагностические исследования.

Диагностику большой запущенной эрозии затрудняют сопутствующие патологии шейки матки, так как клиническая картина при этом смазана.

Причины возникновения

Большая эрозия всегда появляется в связи с определёнными причинами. Изначально возникает истинная эрозия в ответ на травматическое, химическое или инфекционное воздействие. При отсутствии лечения запущенный патологический процесс переходит на остальные участки слизистой шейки матки.

Выделяют следующие виды эрозии в зависимости от воздействия разных факторов.

  • Воспалительная. Запущенная эрозия на матке, локализованная в её шейке, возникает из-за наличия в области цервикального канала патогенных микроорганизмов.
  • Посттравматическая. Эта форма развивается после родов, абортов, выскабливаний.
  • Предраковая. Запущенная эктопия такой разновидности появляется при прогрессировании злокачественного образования.

В гинекологии выделяют также другие факторы развития большой эрозии:

  • нарушения, наблюдаемые в кровотоке;
  • ожог вследствие физического или химического повреждения.

Воспалительная эрозия является самой часто диагностируемой разновидностью среди патологий шейки матки. Из-за своих обширных размеров, такая эрозия редко проходит без соответствующего лечения.

Изменения

Обширная запущенная псевдоэрозия диагностируется во время гинекологического осмотра вагинальным зеркалом.

Обширная эрозия на матке, локализованная в её шейке, характеризуется следующими признаками:

  • поражение, которое носит распространённый характер;
  • наличие так называемых наботовых кист;
  • сравнительная неровность поражённой поверхности из-за разрастания слизистой, указывающая на запущенную форму;
  • отёчность;
  • краснота;
  • бели в большом количестве;
  • гипертрофия ткани шейки матки.

Кроме того, зачастую обширная запущенная эрозия на шеечной части матки осложняется следующими сопутствующими патологиями:

  • кольпитом;
  • воспалением ткани шейки матки, в частности, эндоцервицитом;
  • эндометритом хронического характера;
  • воспалением влагалища;
  • кондиломами и полипами, диагностируемыми в области цервикального канала.

Диагноз, выставленный во время визуального осмотра, подтверждается с помощью дополнительных методов исследования.

Эрозия любой разновидности без адекватной терапии разрастается до больших размеров. При механической природе её возникновения, увеличение площади образования происходит из-за наличия воспаления. Присоединение инфекции способствует быстрому прогрессированию патологического процесса. Именно поэтому эрозия, локализованная на шейке матки, нуждается в своевременной диагностике и лечении.

Клиническая картина

В отличие от небольшого образования, обширная эрозия на запущенной стадии обычно сопровождается характерными симптомами. 

Эрозия на шейке маткиСреди признаков большой эрозии можно выделить:

  • болезненность – боли появляются при половых контактах и после интенсивной физической нагрузки;
  • кровянистые выделения – кровотечения не связаны с периодом наступления менструации и возникают во время полового акта и чрезмерной физической активности;
  • обильные бели – выделения приобретают молочный оттенок и могут быть слизистого характера.

Симптоматика при запущенной эрозии, локализованной на шейке матки, вызвана повреждением сосудов в патологическом участке слизистой. При присоединении инфекции возникают интенсивные болевые ощущения в нижней части живота.

Методы диагностики

Диагностика проводится во время обычного осмотра на гинекологическом кресле. При помощи вагинального зеркала врач определяет образование красного цвета, которое отличается от здоровой ткани. Однако, при обширной запущенной псевдоэрозии важны дополнительные методы исследования, позволяющие установить причину патологии, её разновидность и наличие сопутствующей инфекции. Связано это с тем, что эрозия на матке, локализованная в её шейке, может осложняться дисплазией и онкологическим процессом.

Эрозия на шейке матки

Дополнительные методы исследования при обширной эрозии включают.

  • Диагностику инфекций методом ПЦР.
  • Определение микрофлоры влагалища.
  • Посев на бактериальную флору.
  • Онкоцитологию или ПАП-тест. В сомнительных случаях желательно использовать специальный ПАП-тест, который исключает возможные ошибки в исследовании.
  • Кровь на сифилис и ЦМВ.
  • Кольпоскопию. При обнаружении эрозии проводится расширенный вариант кольпоскопии, включающий использование специальных реагентов. При помощи кольпоскопа врач может отметить деформацию шейки, наличие язв и гипертрофии тканей, что позволяет предположить развитие злокачественного процесса. Таким пациенткам рекомендовано проведение биопсии, в процессе которой берётся материал для гистологического исследования.
  • Биопсию. Метод позволяет точно диагностировать состояние слизистой: неизменное, предрак, злокачественное.

Эрозия на шейке матки

гностике врождённой эрозии или эктопии небольших размеров врачи применяют выжидательную тактику. Пациентка регулярно посещает врача, который наблюдает за состоянием слизистой шейки матки и при необходимости назначает необходимое обследование.

Терапия эктопии проводится двумя способами:

  • медикаментозным;
  • хирургическим.

Объём методов диагностического исследования определяет врач в соответствии с клинической картиной при обширной эктопии.

Методы лечения

При диагностике врождённой эрозии или эктопии небольших размеров врачи применяют выжидательную тактику. Пациентка регулярно посещает врача, который наблюдает за состоянием слизистой шейки матки и при необходимости назначает необходимое обследование.

Терапия эктопии проводится двумя способами:

  • медикаментозным;
  • хирургическим.

Эрозия на шейке матки

Выбор метода зависит от возраста пациентки, реализации детородной функции, репродуктивных планов, размера и вида дефекта. Соответственно, в каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально и в зависимости от оснащения клиники.

Медикаментозная терапия рекомендована девушкам при отсутствии родов в анамнезе и незначительных размерах образования, а также после использования хирургических методов.

Если причиной эрозии стало воздействие инфекций, передающихся половым путём, в первую очередь проводят соответствующее лечение:

  • антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Перед назначением антибиотиков желательно выполнить исследование на определение чувствительности.

  • противовирусными средствами;
  • иммуностимулирующими и иммуномодулирующими лекарствами.

Если эрозия на матке, в её шеечной части, образовалась после травмирующего воздействия, развивается воспалительный процесс. В таких случаях терапия подразумевает два этапа.

  1. Противовоспалительный. В основе этапа – уколы, таблетки, свечи с антибактериальным или противовирусным действием. Эти препараты лечат причину патологии и одновременно ликвидируют неприятные сопутствующие проявления, такие как бели, зуд и неприятный запах.
  2. Восстанавливающий. На этом этапе применяются средства, способствующие восстановлению поражённой слизистой и восстанавливающие микрофлору влагалища.

Добиться полного выздоровления, используя медикаментозные средства, довольно сложно. Как правило, лекарственные препараты способствуют улучшению клинической картины, но не способны вылечить патологию больших размеров.

Если есть обширная и запущенная эрозия наиболее эффективны многочисленные хирургические тактики. Некоторые из них можно рекомендовать даже нерожавшим девушкам и пациенткам, планирующим в скором времени беременность.

В современной гинекологии используются следующие виды хирургического удаления запущенной эрозии.

  • Лазеротерапия. Это наиболее щадящий вид удаления образования, который не оставляет рубцовой ткани. Однако, этот способ не всегда подходит при эктопии больших размеров. Связано это с высоким риском возникновения рецидивов.
  • Диатермокоагуляция. Способ широко используется благодаря своей доступности и дешевизне. При удалении запущенной псевдоэрозии происходит воздействие электрическим током, который прижигает патологические участки. Такое прижигание не рекомендуется нерожавшим девушкам и женщинам, планирующим беременность. Связано это с тем, что диатермокоагуляция является очень травматичным способом, оставляющим рубцовую ткань. Именно поэтому в современных клиниках такое удаление стараются не использовать.

Эрозия на шейке матки

  • Криодеструкция. В её основе лежит  прижигание жидким азотом. В результате патологические ткани «замораживаются». Прогрессирование патологии прекращается.
  • Радиоволновое удаление. В процессе лечения используется препарат Сургитрон. Это современный способ удаления, который рекомендуют даже молодым нерожавшим девушкам благодаря отсутствию травматизации и риска осложнений.
  • Химическое удаление. Патологический участок обрабатывают специальным раствором. После прижигания и восстановительного периода область эктопии исчезает.
  • Конизация. Этот термин означает частичное удаление матки при обнаружении дисплазии шейки матки. Вмешательство способно предотвратить возникновение онкологической опухоли шеечной части матки.

Эрозия на шейке матки

При обширной запущенной эрозии всегда существует возможность прогрессирования злокачественного процесса. Именно поэтому перед проведением терапии патологии рекомендовано тщательное обследование и своевременное обнаружение атипичных клеток.

Для каждой разновидности хирургического удаления существуют свои показания. Криодеструкция рекомендована при эрозиях разных размеров и видов, включая запущенную стадию. При обширной псевдоэрозии лазерное и химическое воздействие противопоказано.

Особенности восстановительного периода

Обширная запущенная псевдоэрозия достаточно сложно лечится. Зачастую после хирургического вмешательства остаются патологические участки, которые могут самостоятельно регрессировать после проведённой комплексной терапии. В дальнейшем такая тактика будет являться профилактикой рецидивов.

В некоторых случаях при обширной псевдоэрозии, удаление которой происходило на запущенной стадии, рекомендовано использование противовоспалительных свечей. Для стимуляции процессов заживления иногда назначаются лекарства, способствующие восстановлению повреждённых тканей. Большое значение при терапии обширной псевдоэрозии имеют суппозитории, нормализующие микрофлору влагалища.

Запущенная псевдоэрозия шейки матки относится к тем патологиям репродуктивной сферы женщины, которые необходимо своевременно диагностировать и лечить. Эктопия шейки матки почти всегда прогрессирует до обширных образований, которые на запущенных стадиях довольно сложно поддаются терапии.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о