Герпес как: Простой герпес — Википедия – Типы вируса герпеса (1,2,3,4,5,6,7,8): симптомы и лечение

Содержание

фото, симптомы, лечение герпеса у взрослых

Герпес (herpes) – вирусная инфекция хронического рецидивирующего характера, провоцируемая вирусами герпеса и проявляющаяся высыпаниями на слизистых оболочках и/или кожном покрове в виде специфических сгруппированных пузырьков на гиперемированном отечном фоне. Заболевание обусловлено поражением кожного покрова, нервных клеток, слизистых оболочек и глаз.

Герпетическая инфекция является самой распространенной вирусной болезнью у взрослых людей. Вирусы простого герпеса (ВПГ) того или иного типа циркулирует в крови примерно 95–97% населения планеты, у 10–20% из них отмечается острая форма герпеса с характерной симптоматикой.

Причины возникновения герпеса у взрослых

Заболевание вызывается четырьмя вирусами герпеса, сходными по морфологическому строению: ВПГ, цитомегаловирус, Varicella Zoster, вирус Эпштейна-Барра.

Вирус герпеса простого в дерматологической практике встречается чаще. Он имеет два серотипа:

  • Тип I – в основном локализуется на кожных покровах и эпителии слизистых носа, рта, глаз. Часто пузырьковые высыпания локализуются в уголках рта, на крыльях носа, губах или коже под линией нижней губы или над линией верхней.
  • Тип II – вызывает генитальный герпес с поражением слизистой половых органов. Путь передачи – половой. ВПГ-2 легко проникает в организм через микроповреждения эпителия слизистой оболочки или кожи при занятиях сексом с зараженным партнером. Вирус этого серотипа также может передаваться интранатально, трансплацентарно, бытовым путем. Не исключено самозаражение.

Путь распространения вирусов – контактно-бытовой, воздушно-пылевой либо капельный. Источник инфекции – человек с герпетическими высыпаниями, у которого вирусы выделяются на поверхность места локализации очага инфекции, либо носитель инфекции. В организм здорового человека вирусы попадают через дыхательные пути.

После попадания в организм вирусы обоих серотипов проникают в ганглии нервной системы, где сохраняются пожизненно. В зависимости от форм секса вирус генитального герпеса может поражать не только слизистые гениталий, но и ротовой полости или кожи вокруг губ. Нередко болезнь, вызванная ВПГ-2, протекает бессимптомно, но, несмотря на это, больной является заразным.

Вирус Эпштейна-Барр (тип IV) – высококонтагиозный вирус, провоцирующий инфекционный мононуклеоз и опухолевые процессы. Передается по воздуху или через контакты с больным, а также при пересадке костного мозга или переливании крови. В отличие от других герпесвирусов, этот возбудитель сначала поражает эпителиальные клетки миндалин, глотки, слюнных желез, где активно размножается приводя к их дистрофии и гибели. Затем, попадая в кровь, разносится по организму. Большое количество вирусов можно обнаружить в гепатоцитах, клетках селезенки либо шейки матки, но главной мишенью являются В-лимфоциты.

Особенностью этих вирусов является то, что они не тормозят рост клеток, а стимулируют его. В результате при ослаблении иммунитета возможен запуск процесса трансформации либо самих В-лимфоцитов, либо органа с максимальным количеством вирусных частиц.

Вирус Varicella Zoster – возбудитель двух клинически различных болезней: ветряной оспы (ветрянки) и опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая). Первичное инфицирование происходит в раннем детстве. Пути заражения – контактный, воздушно-капельный. При первичной инфекции у ребенка развивается ветряная оспа с характерными папуловезикулезными высыпаниями. Характер заболевания доброкачественный. После выздоровления формируется стойкий иммунитет, хотя вирус в организме остается на долгие годы, переходя в латентное состояние.

Снижение иммунитета, хронические заболевания, другие факторы могут активировать вирус, что приведет к вторичному инфицированию – опоясывающему лишаю. Подобная картина наблюдается у людей старшего либо преклонного возраста.

Цитомегаловирус – вирус серотипа V из семейства герпесвирусов. Вызывает цитомегаловирусную инфекцию, мукоэпидермоидную карциному или другие злокачественные новообразования. После попадания в организм может латентно персистировать там длительное время, не приводя к каким-либо патологиям. Это характерно для крепкого здорового организма. При иммунодефицитах, например, СПИДе либо лейкемии, может быть смертельно опасен.

Заражение цитомегаловирусом возможно при поцелуе, половом контакте, переливании крови, трансплантации органа, через молоко при кормлении грудью. Большое число вирусов содержится в биожидкостях – слюне, моче, сперме, слезах, грудном молоке, крови.

Факторы, провоцирующие обострение герпетической инфекции:

  • общее переохлаждение организма;
  • иммунодефициты;
  • длительно протекающие или неизлечимые заболевания;
  • химиотерапия;
  • некоторые медицинские манипуляции, к примеру переливание крови, установка внутриматочной спирали, аборт;
  • половая принадлежность и наличие венерических инфекций (характерны для ВПГ-2).

Классификация герпеса

Инфекция различается относительно локализации и поражения ткани. Различают герпес кожи, слизистой губ, глаз, носа. Существует висцеральный, генерализованный, генитальный или герпес новорожденных.

Симптомы герпеса

Длительность инкубационного (скрытого) периода колеблется от 2 до 12 дней. Нередко первичная инфекция для человека остается незаметной, болезнь переходит в хроническую рецидивирующую форму. В зависимости от состояния иммунитета обострения возможны как 1–4 раза в год, так и 1–2 раза в несколько лет. Поскольку рецидив случается при ослаблении работы иммунной системы, часто проявления герпетической инфекции возникают на фоне гриппа, ОРВИ, пневмонии, острого бронхита, других воспалительных заболеваний.

Герпес на коже

Симптомы герпеса кожи известны почти каждому. Сначала начинается зуд и жжение участка кожи, обычно в уголке рта, под носом или на его крыльях. О воспалительной реакции говорит появление гиперемии и уплотнения этой области. Спустя несколько часов на коже возникают сгруппированные вместе герпетические пузырьки – везикулы с прозрачной жидкостью, мутнеющей в дальнейшем. Это сопровождается усиление зуда. Затем неглубокие эрозии, оставшиеся после вскрытия пузырьков, покрываются корочкой из выделившегося и засохшего содержимого.

Заживление происходит самостоятельно без осложнений. Иногда попадание бактериальной флоры в ранку провоцирует возникновение вторичной бактериальной инфекции, приводящей к нагноению и затрудняющей заживление кожного покрова. Общая симптоматика, как правило, отсутствует.

Герпетические проявления на слизистой схожи с клинической картиной герпеса кожи. Слизистая ротовой полости поражается по типу афтозного стоматита. На фоне покраснения возникают группы мелких болезненных везикул, после их вскрытия остаются множественные язвочки. Процесс их заживления занимает до 2 недель.

Генитальный герпес

Признаками генитального герпеса являются пузырьковые высыпания на крайней плоти или головке детородного органа у мужчин и на слизистой малых и больших губ у женщин. Возможны признаки интоксикации, лихорадка, региональный лимфаденит, боли в пояснице, жжение в области высыпаний.

При прогрессировании ВПГ-2 герпетические высыпания распространяются на слизистую уретры, влагалища и шейки матки. Хроническая инфекция может стать причиной злокачественного перерождения эпителия шейки матки.

Опоясывающий герпес

При опоясывающем лишае выражена общая симптоматика. В продромальном периоде, длящемся 1–4 суток, больного беспокоит субфебрилитет, слабость, диспепсия, боли в голове. Болезнь начинается остро: температура стремительно поднимается до 38,5–39,0 0С, сопровождаясь признаками общей интоксикации. Одновременно на коже вдоль проекции ветвей тройничного или межреберных нервов, а также по ходу иннервации скоплений спинальных нервных клеток, появляется везикулярная сыпь. В этих зонах отмечается болезненность и жжение. Абортивная форма протекает без формирования везикул, появляется лишь папулезная сыпь.

Лихорадочный период продолжается несколько дней, после чего температура нормализуется, проявления интоксикации исчезают. Больной выздоравливает через 2 или 3 недели, в редких случаях через месяц и более.

Другие формы герпеса

При офтальмогерпесе пузырьки появляются на роговице глаза, редко вирусом поражаются задние отделы глазного яблока. Возникающие потом язвенные дефекты снижают чувствительность роговицы, приводя к ухудшению зрения. Частые рецидивы могут закончиться стойким помутнением роговицы и слепотой.

При герпетическом поражении нервной системы развивается энцефалит или серозный менингит. Первый наиболее опасен, т. к. приводит к серьезным последствиям – деменции, парезам, параличам.

Для висцеральной формы герпеса характерна клиника поражения того или иного внутреннего органа. Инфекция может протекать в виде герпетического панкреатита, гепатита, пневмонии и т. п. При эндоскопическом исследовании полых органов можно увидеть на слизистой группы везикул и/или эрозий.

Диагностика герпеса

Ввиду специфики герпетиформных высыпаний и характерной локализации для каждого типа вируса диагностирование типичных случаев герпетической инфекции не представляет затруднений. Диагноз устанавливается, основываясь на характерной симптоматике и анамнестических данных. В спорных случаях проводят дополнительные углубленные исследования.

Лабораторная диагностика:

  • Цитологический анализ соскоба с последующим окрашиванием полученного материала по Романовскому-Гимзе.
  • Микроскопическое исследование выращенных на культуре тканей вирусов герпеса (соскоб/мазок с уретры, влагалища и т. д.) с целью определения его вида и свойств.
  • Иммуноферментный анализ. Выявление противогерпетических антител в сыворотке крови. Исследование помогает обнаружить генитальный герпес даже при его бессимптомном течении.
  • ПЦР-исследование – очень распространенная методика обнаружения возбудителя болезни по его ДНК. Способен, как и предыдущий анализ, определить наличие вируса и его серотип при латентном течении герпетической инфекции (отсутствие симптоматики). Для исследования подходит любой биоматериал: мазок с поверхности эрозии на слизистой половых органов, соскоб из уретры, кровь, моча.
  • Иммунофлуоресцентный анализ – иммунологический метод количественного и качественного определения антигенов возбудителя в образцах клеточных суспензий – крови, мазке/соскобе из мест локализации вируса. Более специфичным и точным в отношении вирусов герпеса является
    анализ непрямой иммунофлюоресценции
    .

Герпетиформные язвы при генитальном герпесе могут напоминать твердый шанкр, образующийся при сифилисе. Для дифференциации важно, что герпетические везикулы склонны к слиянию; очертания эрозии, образовавшейся после объединения и вскрытия пузырьков, полицикличные; в месте расположения высыпаний отсутствует инфильтрация, типичная для первичной сифиломы.

Простой герпес с локализацией сыпи на слизистой рта дифференцируют от многоформной экссудативной эритемы и вульгарной пузырчатки.

Лечение герпеса у взрослых

Монотерапия при герпетической инфекции нецелесообразна. Чтобы достаточно быстро купировать острый процесс и добиться стойкой ремиссии необходимо комплексное лечение. Тактика и длительность лечения определяются в зависимости от степени выраженности и формы заболевания. Лекарства в каждом конкретном случае подбираются с учетом индивидуальной непереносимости.

Медикаментозная терапия

Этиотропная терапия включает местное и системное применение противовирусных средств. В остром периоде назначают прием супрессоров, к примеру Ацикловира (Зовиракса) или Валтрекса. Курс от 5 до 7 дней, в течение которых количество вирусов в крови резко снижается. Местно применяют противовирусные мази или гели. Мазь Герпферон сочетает в себе интерферон и ацикловир, а также лидокаин, устраняющий болезненность в месте высыпаний, что особенно актуально при генитальном герпесе.

Потом проводят лечение иммуномодуляторами и/или рекомбинантными альфа-интерферонами. Курсовой прием интерферона или циклоферона, обладающих мощным противовирусным действием, способствует избавлению от вирусов, укреплению иммунной системы и предотвращению рецидивов. Добиться стойкой ремиссии помогает также инактивированная герпетическая вакцина, вводимая внутрикожно через 1–2 месяца после обострения.

Физиолечение

Из методов физиолечения применяют ОКУФ-терапию (кварцевание), инфракрасное облучение, КВЧ, магнито- и лазеротерапию.

Вирус герпеса. Герпетическая инфекция. Диагностика. Много Фото

Вирус герпеса. Герпетическая инфекция. Диагностика. Много Фото  

Вирус герпеса чрезвычайно опасен для человека. Сегодня изучено более 100 возбудителей, 8 типов из которых выделены от человека. Отличительной их особенностью является длительное персистирование (пребывание) в организме человека. Вирусы герпеса человека (ВГЧ) вызывают целый ряд заболеваний, объединенных под названием герпетическая инфекция. Герпесом (греч. ἕρπης 0- ползучая) называют вирусное заболевание, основным проявлением которого является появление высыпаний в виде пузырьков (везикул), часто сгруппированных, располагающихся на кожных покровах и слизистых оболочках. Виновником простого герпеса (Herpes simplex) являются вирусы (ВПГ) 1 и 2 типа. Герпесвирусы 1 типа поражают, в основном, слизистую оболочку губ, полости рта и кожу лица, 2 типа — слизистые половых путей.

Число случаев герпетической инфекции у взрослых и детей неуклонно растет. Учеными доказано, что 90% населения планеты инфицированы (одним или несколькими серотипами) возбудителей. 1/3 инфицированного населения страдает рецидивирующими формами заболевания. До 20% взрослых страдает генитальным герпесом.

Единожды попав в организм человека (чаще в детском возрасте), вирусы персистируют (пребывают) в нем пожизненно, вызывая герпесные инфекции, отличающиеся многообразием клинических проявлений.

Все типы герпесвирусов имеют большое сходство, что не позволяет их различить даже в мощный электронный микроскоп. Отличить тип возбудителя можно только по наличию специфических антител в организме больного.

Герпетические инфекции отличаются высокой контагиозностью (заразностью), в том числе внутриутробным заражением. При иммунодефицитных состояниях они появляются у больного одними из первых и являются маркерами при ВИЧ-инфекции.

Рис. 1. На фото герпесвирус.

Атипичная картина заболевания и устойчивость возбудителей к противовирусной терапии — особенности современного течения герпетической инфекции

Типы герпесвирусов

Семейство вирусов герпеса (Herpesviridae) насчитывает более 80 микроорганизмов, 8 из которых представляют опасность для человека. Они подразделяются на 3 подсемейства (типа).

Типы α-герпесвирусов

К альфагерпесвирусам относятся ВПГ1, 2 и 3-го типов, вызывающих герпес и опоясывающий лишай. Они поражают разные типы клеток и длительно сохраняются в паравертебральных ганглиях. Их отличительной особенностью является быстрое размножение в клетках-мишенях.

Вирус простого герпеса обладают тропностью к нервным клеткам. Являясь слабым индуктором интерферона, возбудитель сохраняется в организме человека всю жизнь и является причиной периодически возникающих рецидивов болезни. При снижении иммунитета заболевание приобретает генерализованное течение. Заражение происходит при прямых контактах с больными, в том числе половых.

Вирус простого герпеса человека 1 типа (Herpes simplex virus 1) чаще всего поражает слизистую полости рта, глаз, кожные покровы лица и верхней половины туловища.

Вирус простого герпеса человека 2 типа (Herpes simplex virus 2) чаще всего поражает кожу и слизистые оболочки половых органов, кожу ягодиц и нижних конечностей.

Вирус герпеса 3 типа (Varicella zoster) вызывает такие заболевания, как ветряная оспа и опоясывающий герпес (Herpes zoster).

Типы β-герпесвирусов

Бетагерпесвирусы (цитомегаловирусы) отличает продолжительный цикл развития, они медленно распространяются, заболевания, вызванные ими, имеют часто латентное течение. Обнаруживаются в слюнных железах, почках и других органах. Поражая клетки, приводят к увеличению их размеров (цитомегалия), вызывают иммуносупрессивные состояния.

Вирус герпеса 5 типа (Cytomegalovirus) — возбудитель цитомегаловирусной инфекции.

Вирус герпеса 6 и 7 типа вызывает экзантему новорожденных, которая проявляется высокой температурой тела и последующим появлением пятнистой папулезной сыпи. Предполагается, что эти микроорганизмы являются причиной развития острого гепатита, синдрома хронической усталости и снижения (депрессии) иммунитета.

Типы γ-герпесвирусов

Гаммагерпесвирусы ориентированы на Т- и В-лимфоциты. В этих клетках возбудители пребывают длительное время, вызывая саркомы и лимфомы.

Вирус герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр) является причиной инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, волосистой лейкоплакии языка, В-клеточной лимфомы, синдрома хронической усталости и снижения иммунитета.

Вирус герпеса 8 типа является причиной саркомы Капоши у ВИЧ-отрицательных, ВИЧ-инфицированных людей и больных СПИДом.

Рис. 2. На фото герпесвирусы.

к содержанию ↑

Вирус простого герпеса. Микробиология


Возбудителем герпеса являются фильтрующиеся вирусы, патогенные как для человека, так и для животных — кроликов, мышей, обезьян и др. Относятся к семейству Herpetoviridae, роду Herpesvirus.

ВПГ достаточно крупный (размером до 180 нм), имеет оболочку. ДНК у вириона двуспиральная, тип капсида икосаэдрический, состоит из 162 капсомеров, внешней мембраны и внутренней оболочки, размер достигает 150 — 300 нм.

В вирионе содержатся гликопротеиды, липопротеиды, липиды, спермидин и спермин.

При температуре 37,5°С вирусы сохраняют свою жизнеспособность около 20 часов.

В окружающей среде они сохраняются до 2-х часов на монетах, ручках дверей, водопроводных кранах. До 3-х часов — на изделиях из пластика и дерева.

Длительно сохраняются при низких температурах (до -700С). Сохраняют свои патогенные свойства при повторных оттаиваниях и замораживаниям. Устойчивы к УФО.

Разрушаются в течение 30 минут при t0 до 520С, в течение 10 часов при t0 +370С.

ВПГ инактивируются под воздействием спирта, органических растворителей, протеолитических ферментов. Чувствительны к формалину, фенолу, калия перманганату.

Рис. 3. На фото слева незрелые вирионы простого герпеса. Справа — зрелый вирус. Его отличительная особенность — толстая оболочка.

к содержанию ↑

Распространенность герпетической инфекции

ВПГ инфицировано около 90% населения земного шара. У 70 — 80% из них возбудители находятся в скрытом (латентном) состоянии в ганглиях нервной системы. У 10 — 20% населения болезнь имеет клиническое проявление. Среди всех инфекций, передающихся половым путем, возбудители выявляются у 15 — 37% женщин и 10 — 30% мужчин. В настоящее время ВПГ 1 и 2 типов одновременно инфицированы многие сексуально-активные лица молодого возраста.

Наибольшую опасность в эпидемиологическом плане представляют больные в период рецидива болезни и вирусоносители.

Рис. 4. На фото нуклеокапсид и оболочка вириона формируют картину «жарящегося яйца».

Рис. 5. Герпесвирусы 6-го типа (справа).

к содержанию ↑

Как передается герпес

Воздушно-капельный путь, прямой контакт с инфицированным или больным человеком через кровь, слюну, сперму, секрет слизистых, через предметы его быта и гигиены — главные пути инфицирования ВПГ.

  • Возбудители передаются при поцелуях, половых актах у взрослых, переливаниях крови, проведении трансплантации органов, искусственном оплодотворении, через инфицированный медицинский инструмент.
  • Контакт с инфекцией чаще всего происходит в детстве — до 5-и лет. Ребенку возбудители передаются через плаценту, в родах и контактным путями.
  • Через генитальные и орогенитальные половые связи передается ВПГ 2 типа.
  • Воздушно-капельным путем передаются вирусы опоясывающего лишая, ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза.
  • Цитомегаловирусы проникают в организм со слюной (часто при поцелуях), секрет гениталий (половые контакты), грудное молоко, через нестерильные шприцы, переливания донорской крови, при трансплантации донорских органов и использовании спермы и яйцеклеток.

Развитие герпетической инфекции сдерживает защитный титр антител. У взрослых он достигает 90%. Развитие заболевания у детей сдерживает пассивный материнский иммунитет.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

Виновником заболевания герпес являются вирусы простого герпеса человека 1 и 2 типа. Их путь в организме сложен и требует небольшого пояснения.

  1. При передаче ВПГ от больного человека или вирусоносителя, возбудители фиксируются на клетках-мишенях, далее проникают сквозь клеточную мембрану внутрь клетки, где происходит их размножение. Размножение начинается уже через два часа после инфицирования клеток, достигая максимума через 8 часов. Чем выше уровень обмена в клетке, тем быстрее размножаются возбудители. Высокий уровень обмена веществ отмечается в клетках эпителия, слизистых оболочек, клетках крови лимфоцитах.
  2. Через 18 часов первая генерация ВПГ уже начинает поступать в межклеточное пространство, биологические жидкости, кровеносную и лимфатическую системы, где находятся в течение 1 — 4-х часов. Именно в этот период у больного отмечаются явления острой интоксикации.
  3. Через 4 часа свободного пребывания возбудители начинают адсорбироваться на новых клетках и далее проникают в их цитоплазму для последующей репликации (размножения). Каждая генерация вирусов живет в среднем 3 суток. Чем быстрее идет процесс размножения, тем больше площадь поражения. На кожных покровах и слизистых оболочках в этот период появляются характерные высыпания.
  4. Если в результате лечения не наступило полное уничтожение ВПГ, то оставшаяся их часть проникает по нервным волокнам в паравертебральные ганглии. С этого момента клетка постоянно будет производить небольшое количество вирусных частиц, а человек на всю жизнь станет носителем возбудителей заболевания. В крови больного появляются антитела.

Рис. 6. На фото слева выход вирусной частицы из клетки. На фото справа новые

Рис. 7. Схематическое изображение возбудителя внутри нервной клетки.

ВПГ поражают ЦНС (миелит, энцефалит, энцефаломиелит), органы зрения (увеит, кератит и кератоконъюнктивит), печень (гепатит у взрослых и новорожденных), кожные покровы и слизистые полости рта и половых органов.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы герпеса

Предшествует периоду высыпаний в 80% случаев продромальный период. В этот период вирусы размножаются в клетках-мишенях.

Явления интоксикации появляются в момент выхода вирусов первой генерации в межклеточное пространство, биологические жидкости, кровеносную и лимфатическую системы. Основные признаки и симптомы герпеса в этот период проявляются в виде интоксикационного синдрома, который характеризуется головной болью, по­вы­ше­нием тем­пе­ра­ту­ры те­ла, оз­нобами, ми­ал­гиями, увеличением периферических лимфоузлов, сла­бостью и на­ру­ше­нием сна.

Появление сыпи знаменует собой период внедрения ВПГ новой генерации в новые клетки слизистых оболочек и кожи для последующей репликации вирусных частиц. Чем быстрее размножаются вирусы, тем больше площадь поражения. На кожных покровах и слизистых оболочках в этот период появляются характерные высыпания.

Везикулезная сыпь (сыпь в виде пузырьков, заполненных жидкостью) — основной признак простого герпеса. Она появляется на фоне покраснения кожных покровов. Пузырьки быстро вскрываются, оставляя на своем месте участки повреждения (эрозии), которые со временем эпителизируются.

Сыпь появляется чаще всего в об­ла­с­ти крас­ной кай­мы губ, крыль­ев но­са, по­ло­вых ор­га­нов, яго­дич­ной об­ла­с­ти. Поражение слизистой полости рта приводит к развитию гингивита, стоматита, глоссита и герпесной ангины.

Острый период длится от 8 — 10 до 18 — 22 дней. Острота клинических проявлений угасает через неделю. Тогда же начинает слущиваться поврежденный эпителий.

Болевой симптом при герпесе проявляется как во время высыпаний, так и независимо от них в период рецидива заболевания. При локализации высыпаний на лице боли возникают по ходу веток тройничного нерва. В случае генитального герпеса боли локализуются по ходу веток паравертебральных ганглиев поясничного отдела. Болевой симптом у женщин часто является единственным проявлением генитального герпеса протекающего с поражением влагалища, шейки матки и др.

У мужчин боли часто появляются в области промежности и наружных половых органов.

Боли при раздражении парасимпатических волокон проявляются в виде жжения. Именно этот симптом является характерным для проявления герпеса.

Высыпания бывают единичные и вплоть до сильной степени выраженности, что зависит от состояния иммунитета больного. Антитела в организме больного при первичном проявлении герпеса отсутствую. При рецидиве заболевания антитела к ВПГ определяются всегда.

Рис. 8. На фото характерные высыпания при заболевании. На фоне покраснения видны пузырьки с прозрачной жидкостью, после вскрытия которых остаются эрозии (повреждения), покрывающиеся корочками. Через неделю отмечается полная эпителизация поврежденных участков кожи и слизистых оболочек.

Рис. 9. На фото опоясывающий лишай. Пузырьковые высыпания по ходу аксонов нервных клеток паравертебральных ганглиев, которые являются резервуаром вирусов. При высыпаниях на лице — это чувствительные ганглии тройничного нерва, при высыпании на гениталиях — ганглии люмбо-сакрального отдела позвоночника.

к содержанию ↑

Рецидивы герпеса и герпетической инфекции

У 20% взрослых герпетическая инфекция рецидивирует, причиной чему является состояние иммунной системы человека, вирулентность, патогенность и тип вирусов. Рецидивы заболевания разрушают физическое здоровье больного, нарушают функцию жизненно важных органов и неблагоприятно влияют на психическое здоровье.

Негативно влияют на состояние иммунной системы химиотерапия и ВИЧ-инфекция.

В большинстве случаев причину рецидивов заболевания выявить не удается. Больными рецидивирующие герпетические инфекции часто воспринимаются как хроническое заболевание. При Herpes simplex заболевание отличается коротким клиническим периодом. У больного уже через неделю отмечается полная эпителизация поврежденных участков кожи и слизистых оболочек.

Сдерживает развитие заболевания иммунитет. Хорошая иммунная система препятствует распространению вирусов в организме больного и первая встреча с инфекцией заканчивается полным излечением. При иммуносупрессии вирусы попадают в паравертебральные ганглии вегетативной нервной системы и, в последующем, будут являться причиной рецидивов заболевания.

к содержанию ↑

Герпетическии инфекции, вызванные вирусами разных типов

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа

ВПГ 1 типа поражает:

  • кожу: красную кайму губ, кожу лица, век, рук, часто является причиной герпетической экземы;
  • слизистую полости рта, вызывая герпетический гингивит, глоссит, стоматит и герпесную ангину;
  • глаза, вызывая воспаление наружной оболочки глаза (конъюнктивит), края века (блефарит), роговицу глаза (кератит), радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока (иридоциклит), сосудистой оболочки и сетчатки глаза (хориоретинит), сосудов увеального тракта (увеит), внешнего слоя сосудов (периваскулит) и неврит зрительного нерва.

Рис. 10. На фото герпес на губах и в носу.

Рис. 11. На фото высыпания на лице.

Рис. 12. На фото высыпания во рту.

Рис. 13. На фото герпесная ангина.

Рис. 14. На фото герпес во рту.

Рис. 15. На фото герпетический конъюнктивит (слева) и кератит (справа).

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 2 типа

ВПГ 2 типа поражает:

  • кожу и слизистые гениталий (половой член, уретру, наружные половые органы женщины, цервикальный канал, эндометрий и промежность),
  • кожу ягодиц и нижних конечностей,
  • оболочки мозга и его вещество (менингоэнцефалит),
  • является причиной врожденного герпеса и периода новорожденности.

Рис. 16. На фото генитальный герпес у мужчин.

Рис. 17. На фото генитальный герпес у женщин.

Рис. 18. На фото герпес половых органов женщины.

Рис. 19. На фото врожденный герпес. В 70% случаев заболевание развивается вследствие инфицирования ВПГ 2-го типа.

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 3 типа

ВГЧ 3 типа (Varicella zoster) вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес (Herpes zoster).

Рис. 20. На фото ветряная оспа у ребенка и беременной.

Рис. 21. На фото опоясывающий лишай. Высыпания по ходу межреберных нервов и боли — основные симптомы заболевания.

Рис. 22. На фото опоясывающий лишай (офтальмогерпес).

Рис. 23. На фото опоясывающий лишай (редкие формы).

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 5, 6 и 7 типов

ВГЧ 5 типа являются причиной развития цитомегаловирусной инфекции, 6 и 7 типа вызывают экзантему новорожденных.

Рис. 24. На фото врожденная цитомегаловирусная инфекция у ребенка.

Герпетическая инфекция, вызванных вирусом герпеса человека 4 и 8 типов

ВГЧ 4 и 8 типов размножаются в клетках крови — Т- и В-лимфоцитах, которые являются иммунокомпетентными клетками. Снижение количества этих клеток приводит к развитию вторичного иммунодефицита. У таких больных часто отмечаются ОРЗ, снижается работоспособность, длительно беспокоит субфебрильная температура тела, увеличиваются лимфоузлы, развивается психастения.

ВГЧ 4 типа (вирус Эпштейна-Барр) является причиной инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, волосистой лейкоплакии языка, В-клеточной лимфомы, синдрома хронической усталости и снижения иммунитета.

ВГЧ 8 типа является причиной саркомы Капоши у ВИЧ-отрицательных, ВИЧ-инфицированных людей и больных СПИДом.

Рис. 25. На фото мононуклеары — клетки В-лимфоцитов, где размножаются вирусы Эпштейна-Барр.

Рис. 26. Увеличенные лимфоузлы при инфекционном мононуклеозе.

к содержанию ↑

Чем опасны герпес и герпетическая инфекция

  • ВПГ и цитомегаловирусы негативно влияют на репродуктивную функцию человека, приводят к развитию серьезных заболеваний будущих мам, плода, новорожденных и маленьких детей.
  • Летальность при герпетической нейроинфекции составляет 20%, частота инвалидизации — 50%.
  • У половины больных с офтальмогерпесом (герпесом глаз) развивается катаракта или глаукома.
  • При СПИДе часто возникают заболевания, вызванные вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна-Барр.
  • Множество исследований ученых доказывает роль цитомегаловирусов, вирусов 8 типа и вирусов Эпштейна-Барр в развитии целого ряда новообразований.
к содержанию ↑

Диагностика герпеса

Диагностика герпес-инфекции основана на выявлении вируса в свете электронного микроскопа и в клетках- накопителях с последующей их идентификацией, обнаружении антител (серодиагностика) и фрагментов ДНК вирусов в биологическом материале (ПЦР).

Исследованию подлежат слюна, корочки, содержимое пузырьков, соскобы и мазки из полости рта и половых органов. У умерших на исследование берут кусочки паренхиматозных органов, спинного и головного мозга.

  • С помощью электронного микроскопа выявляются в ядрах клеток характерные включения — тельца Каудри, появляющиеся при заражении вирусами герпеса. Они представляют собой глыбки маргинального хроматина.
  • С помощью иммуноферментного анализа, реакции иммунофлюоресценции и непрямой гемагглютинации определяют вирусспецифические антигены.
  • Для диагностики заболевания используют методики выделения вирусов в культуре клеток.
  • При первичном заболевании диагностическое значение имеют методики определения антител к возбудителям.
  • Для определения генетического материала используется методика ПЦР.
  • Используется гистологическое исследование.

Рис. 27. Вирус герпеса. Фото сделано в свете электронного микроскопа.

Как предупредить и лечить герпес на губах в домашних условиях

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Герпес-инфекции»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Герпес-инфекции»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

Вирусы герпеса и как от них лечат

Тем более что тот же цитомегаловирус может грозить вам аутоиммунным заболеванием и без дополнительной стимуляции. Публикация в одном из самых цитируемых медицинских журналов, The Lancet, указывает на то, что цитомегаловирус связан с диабетом 1-го типа. Есть и сообщения о том, что герпесвирусы могут способствовать развитию синдрома Гийена — Барре, при котором из-за аутоиммунных воспалительных процессов у пациентов наступает мышечная слабость. И это еще не полный список.

Крайне редко вирус Эпштейна — Барр может перейти в хронически активную форму, то есть вызвать «пожизненный» инфекционный мононуклеоз. Но даже в таких случаях, согласно исследованиям иммунологов, количество иммуноглобулинов в организме может скорее повыситься, так как вирус заставляет усиленно плодиться клетки, в которых проходит его лизогенический цикл. А ведь именно B-лимфоциты эти самые иммуноглобулины и производят. Зачем дополнительно добавлять их, не совсем понятно.

Интерфероны не так разнообразны (хотя все же достаточно) и не могут быть личными конвоирами для каждого типа вирусов и бактерий, как антитела. Их функция скорее активация иммунной системы, призыв клеток к обороне, когда в организме обнаружен враг. Благодаря им разнообразные клетки иммунной системы приходят в полную боеготовность, а «мирные жители» начинают более активно показывать куски белков, найденные внутри, чтобы присутствие врага было легче обнаружить. Но организм человека, не страдающего от иммунодефицита, в изобилии производит все эти вещества сам. Лечить ими все подряд не получится, поскольку иммунная система сложна и тонка. Держать свою внутреннюю армию в состоянии непрекращающейся агрессии — не самое мудрое решение для поддержания в организме мира и спокойствия.

К тому же, согласно обзору в журнале Annual Review of Microbiology, многие герпесвирусы человека благополучно подавляют работу наших интерферонов против самих себя, поэтому вы вряд ли сможете как-то на них повлиять.

С другой стороны, иммунотерапия может быть эффективна против онкологических заболеваний и других осложнений, которые вызывают герпесвирусы. Однако здесь важно, какие именно антитела мы применяем, ведь каждое антитело нацелено на конкретный патоген. С интерферонами тоже все непросто, и, хотя иммунной терапии сулят большое будущее (особенно в онкологии), ученые еще не до конца разобрались, как применять такое мощное оружие. Поэтому в борьбе с герпесвирусами проще надеяться на появление новых вакцин, чем на скорое полное излечение и на пачки разнообразных «-феронов», которые стали так популярны в странах СНГ.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

симптомы (как выглядит, стадии развития), лечение (диагностика, профилактика), причины, последствия вируса (фото, видео)

Генитальный герпес относится к инфекциям, передающимся контактным путем. Врачи различают первичный и рецидивирующий герпес, который подразделяется на типичную и атипичную разновидности и может иметь бессимптомное течение. Половой герпес распространен у населения всех стран.

Генитальный герпес относится к инфекциям, передающимся контактным путем. Это заболевание распространено у населения всех стран

Генитальный герпес относится к инфекциям, передающимся контактным путем. Это заболевание распространено у населения всех стран.

Что такое генитальный герпес

При типичном герпесе на коже и слизистых оболочках наружных половых органов всегда имеется очаг поражения. Локализация генитальной сыпи сначала наблюдается на наружных половых органах в области промежности.

У людей со стойкой иммунной системой болезнь часто протекает бессимптомно. Инфекцию выявляют, используя данные вирусологического обследования, при котором происходит выделение патогенных агентов, полученных из мазка.

Атипичные формы герпеса выявляются при лечении хронического воспалительного процесса в органах малого таза у женщин после проведения диагностических исследований.

Читайте также: Герпес в горле
О герпесе под носом
Подробнее
о герпесе на подбородке читайте здесь.

Первичный генитальный герпес

Симптомы герпеса, развивающегося в генитальной зоне, появляются впервые из-за ослабления защитных функций организма. Пузырьковые высыпания, которые вызвал вирус простого герпеса, являются местом, где размножается патогенная микрофлора. Пораженные места открывают вход агрессивной микрофлоре в лимфу и кровь.

При первичной инфекции происходит внедрение вирусов в нервные окончания кожи или слизистой оболочки. Затем патогены достигают чувствительных ганглиев центральной нервной системы, где сохраняются до конца жизни зараженного, выпуская клетки-разведчики, проверяющие уровень иммунитета.

Пузырьковые высыпания, которые вызвал вирус простого герпеса, являются местом, где размножается патогенная микрофлора

Пузырьковые высыпания, которые вызвал вирус простого герпеса, являются местом, где размножается патогенная микрофлора.

Симптомы

Признаки заболевания определяются при традиционной форме генитальной инфекции. Пациенты жалуются на сильный зуд и боль в интимной зоне. На половых органах мужчин и женщин появляются множественные болезненные пузырьки, стремящиеся к слиянию и трансформирующиеся в пустулезные высыпания. Появление сыпи сопровождается болями, зудом, уплотнением лимфатических узлов в генитальной зоне. После вскрытия папул раны болят при трении и попадании на них мочи.

Сыпь при рецидивах постепенно поражает внутренние половые органы. При этом может выявиться эрозия шейки матки, вызывающая сильную боль во время полового контакта.

Папулезная сыпь появляется в области промежности и может распространяться по всей генитальной зоне.

Вирус часто поражает нижний отдел мочеиспускательного канала, вызывая сильную боль при опорожнении мочевого пузыря. Герпетические пузырьки могут покрыть слизистую оболочку ануса и прямой кишки, что осложняет процесс дефекации (подробнее тут). У детей и взрослых, инфицированных вирусом герпеса, часто ощущается онемение кожи промежности, наблюдаются затрудненное мочеиспускание и запоры.

Бессимптомный герпес будет протекать у людей с хорошо функционирующей иммунной системой. Отсутствие проблем в половой сфере и воспалительного процесса будет продолжаться до тех пор, пока организм подавляет возбудителя болезни.

Как выглядит генитальный герпес

Проявления генитального герпеса сложно перепутать с другими кожными заболеваниями. Специфические высыпания на половых органах у женщин прямо указывают на развитие герпетической инфекции.

Герпес, поразивший кожу в генитальной зоне, появляется в месте первичного проникновения инфекции. Перед высыпаниями на слизистых оболочках и коже появляется сильный зуд, который сложно устранить. Затем выступают красные округлые пятна, плотные и слегка болезненные на ощупь. Потом в середине пятна формируется несколько папул, которые стремятся объединиться. Может образоваться несколько мелких пузырей или 1 крупный волдырь.

Когда кожа на высыпаниях лопается от избытка инфицированной жидкости, образуются мокнущие язвы, которые сочатся около 5 дней, если их не обрабатывать специальными средствами. После образования сухой корочки начинается процесс регенерации.

Когда кожа на высыпаниях лопается от избытка инфицированной жидкости, образуются мокнущие язвы, которые затем покрываются сухой корочкой

Когда кожа на высыпаниях лопается от избытка инфицированной жидкости, образуются мокнущие язвы, которые затем покрываются сухой корочкой.

Стадии развития

Симптомы герпеса проявляются, постепенно нарастая, что позволяет разграничить стадии заболевания. Генитальная инфекция длится в течение 3 недель и более и характеризуется:

  • сначала лихорадочным состоянием при невысокой температуре;
  • зудом и жжением в интимной зоне;
  • отечностью пораженного места;
  • болью в паху;
  • высыпаниями на коже;
  • образованием пузырьков;
  • разрывом папул;
  • возникновением мокнущей язвы;
  • образованием струпа.

Герпес на гениталиях развивается по одному сценарию, но в начале его можно остановить.

Причины

Причины возникновения инфекции ищут в ослаблении иммунитета, способности патогенного агента противостоять интерферонам и приспосабливаться к окружающей среде. Герпес вызывается 2 типами вируса Herpes simplex.

Герпес вызывается 2 типами вируса Herpes simplex

Герпес вызывается 2 типами вируса Herpes simplex.

Вирус 1 типа чаще всего поражает губы и называется лабиальным герпесом. При резком ослаблении иммунитета вирус простого герпеса 1 типа может стать причиной первичного поражения кожи на гениталиях. Герпес 2 типа поражает только гениталии. Если обострение болезни происходит несколько раз в год или носит хронический характер, то в этом виноват ВПГ-2.

Вторичное обострение в генитальной зоне вызывается ослаблением иммунной защиты из-за резкой смены температуры окружающей среды, физической или психической травмой, приемом алкоголя, изменением гормонального цикла.

Как передается половой герпес

2 тип генитального герпеса передается воздушно-капельным, контактным, трансфузионным путями. Им можно заразиться при трансплантации органов. Во время беременности есть риск заражения плода трансплацентарным или трансцервикальным способом.

Первичное инфицирование чаще всего происходит воздушно-капельным путем в раннем возрасте.

Источником заражения являются родственники, страдающие острой формой герпетической инфекции.

Во взрослом возрасте вагинальный контакт с вирусоносителем приводит к заражению и развитию первичной инфекции, если во время интимной близости иммунная система была ослаблена.

Вагинальный контакт с вирусоносителем приводит к заражению и развитию первичной инфекции, если во время интимной близости иммунная система была ослаблена

Вагинальный контакт с вирусоносителем приводит к заражению и развитию первичной инфекции, если во время интимной близости иммунная система была ослаблена.

Если был оральный контакт, то сыпь поразит горло, вызвав симптомы фарингита. В дальнейшем присутствие в организме вируса будет снижать иммунитет, и генитальная инфекция проявится.

Лечение

Вирус генитального герпеса можно научиться контролировать с помощью специально назначенного курса лечения. Фармацевты предлагают препараты, позволяющие стимулировать иммунную систему или замещать ее недостаточность активными интерферонами.

Для получения рекомендаций нужно обратиться к иммунологу, который определит причины снижения иммунитета и порекомендует средства для проведения противовирусной терапии.

Диагностика

Врачи используют различные методы диагностики. Первоначальный осмотр пораженного места дает возможность поставить предварительный диагноз. Результаты лабораторных исследований позволяют увидеть точную картину заболевания. Присутствие в крови антител к ВПГ 2 типа дает повод лечащему врачу назначить лечение.

Можно пройти вирусологическое исследование, в котором содержимое пузырьков помещают на специальные клеточные среды, чтобы произошло размножение вируса. Это позволяет определить тип патогенного агента.

Сегодня современная генодиагностика позволяет выявить ДНК вируса в выделениях, взятых на анализ у больного человека

Сегодня современная генодиагностика позволяет выявить ДНК вируса в выделениях, взятых на анализ у больного человека.

Генодиагностика позволяет выявить ДНК вируса в выделениях, взятых на анализ у больного человека.

Профилактика

Чтобы предупредить рецидивы герпеса, распространяющегося в генитальной области, нужно вести здоровый образ жизни. В холодное время года рекомендуется заботиться о состоянии иммунитета, укрепляя его препаратами растительного происхождения. Полноценное питание и закаливание способствуют стойкой ремиссии.

Генитальный герпес и беременность

Болезнь может помешать зачатию. Для профилактики осложнений во время вынашивания плода следует планировать беременность и проходить перед зачатием медицинское обследование.

Если в крови женщины будет обнаружен герпесвирус, пациентка пройдет лечение, которое подавит патогенный агент на весь период вынашивания плода. Если во время родов не будет рецидива, то малыш может родиться здоровым, хотя всегда имеется риск проникновения инфекции через плацентарный барьер.

Для профилактики осложнений во время вынашивания плода следует планировать беременность и проходить перед зачатием медицинское обследование

Для профилактики осложнений во время вынашивания плода следует планировать беременность и проходить перед зачатием медицинское обследование.

Чем опасен генитальный герпес

Последствия генитального герпеса опасны для людей всех возрастов. Постоянные рецидивы угнетают иммунную систему, что приводит к снижению качества жизни и появлению различных заболеваний. Сильно страдает нервная система, человек с генитальной сыпью часто испытывает депрессии.

Развитие рецидивов может давать осложнения на внутренние половые органы, что приводит к бесплодию. Обострение во время беременности инфицирует плод и вызывает самопроизвольный аборт.

Люди с короткими периодами ремиссии рискуют получить лейкоплакию. При этом заболевании эпителий, выстилающий внутреннюю полость мочевого пузыря, превращается в ороговевший слой. Стенки органа теряют эластичность, что приводит к нарушению функции мочевыводящих путей.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о