Оксигенотерапия показания: Оксигенотерапия — Википедия – показания, аппарат, виды, противопоказания, техника выполнения, в том числе через пеногасители

Содержание

Оксигенотерапия: особенности, показания и противопоказания

kislorodoterapiyaКислород является жизненно важным для человеческого организма и его состояния. Нехватка может привести к развитию самых различных заболеваний, летальному исходу. Возместить дефицит кислорода можно с помощью оксигенотерапии. Это уникальная методика, которая применяется при лечении тех или иных недугов, используется с целью профилактики различных заболеваний. Процедуры осуществляются в специализированных кабинетах медицинских учреждений. Получить необходимую дозу жизненно важного вещества можно и в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести кислородный концентратор Invacare Perfecto2. Устройство отличается удобством в использовании, имеет вполне доступную стоимость, приобрести его сможет практически каждый желающий.

Важные моменты

Оксигенотерапия позволяет возместить дефицит кислорода. Она является полезной людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. К тому же оксигенотерапия необходима пациентам, которые страдают заболеваниями почек, печени, имеют злокачественные новообразования. Кислород оказывает полезное воздействие на сосуды, помогает быстро восстановиться после гипоксии, трофических расстройств, перенесенных травм, ран.

Методика лечения кислородом признана во всем мире. Она имеет целый ряд неоспоримых преимуществ. Ее можно использовать в комплексе с другими методами лечения. Оксигенотерапия способствует укреплению иммунитета, нормализации артериального давления, улучшению метаболизма. Она способствует ускорению регенерации тканей, нормализации обменных процессов в организме. Методика является безопасной, ее можно использовать при лечении детей. Она назначается малышам, которые страдают заболеваниями дыхательных органов, имеют нарушенный обмен веществ. Такая терапия является эффективной при ночном недержании мочи, хроническом колите, энтеробиозе, диатезе.

При оксигенотерапии кислород вводится в организм одним из следующих способов:

  • Ингаляционный. Этот метод является наиболее популярным. Он предполагает использование специальных масок, трубок, носовых катетеров. Благодаря этим элементам кислород легко поступает в организм человека через дыхательные пути.
  • Неингаляционный. Химический элемент вводится различными методами (подкожным, внутривенным, энтеральным и так длаее).

Вне зависимости от используемого метода, техника проведения оксигенотерапии состоит из нескольких последовательных этапов. Сначала подготавливают пациента и необходимое оборудование. Далее с помощью масок, трубок или другого способа в организм вводится кислород. Специалист при этом следит не только за состоянием пациента, но и за безукоризненной работой оборудования.

Кислородные ингаляции можно проводить людям любого возраста. Они необходимы для устранения признаков гипоксемии, которая возникала на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений в работе нервной системы. Такая терапия часто назначается малышам, которые получили внутричерепную травму во время родов, детям с судорожным синдромом, менингитом, энцефалитом, пневмонией, туберкулезом. Оксигенотерапия необходима людям, которые находятся в коме, имеют острую сердечную недостаточность, перенесли тепловой удар, отравление углекислым газом. Она назначается при сильной аллергии, которая сопровождается удушьем.

Что еще нужно знать?

Кислород не вызывает привыкания, не вызывает побочных эффектов, главное – использовать его по назначению. Оксигенотерапия практически не дает осложнений. Однако некоторые люди чувствуют некоторые недомогания после сеансов. Они жалуются на частые головные боли, посинение определенных участков тела (ногти, губы и так далее). У пациентов может возникать чрезмерная сонливость, путается сознание, наблюдаются проблемы с дыханием (оно становится прерывистым, медленным, трудным). Не стоит забывать о том, что при ингаляционной терапии может возникнуть перфорация носовой перегородки. Такое явление достаточно редкое, однако, оно имеет место.

Оксигенотерапия является достаточно полезной и эффективной для организма. Несмотря на это, данная методика имеет целый ряд противопоказаний. Процедура не проводится людям, которые имеют существенные нарушения в работе легких. Это очень важно. Если насытить организм больного человека кислородом, это может привести к отеку легких и как следствие – к летальному исходу. Оксигенотерапия назначается только после тщательного обследования пациента.

Существуют и другие противопоказания. Данная методика категорически запрещена людям, которые находятся в состоянии сильного наркотического опьянения, при передозировке психотропными препаратами. Такие состояния сопровождаются резко сниженной вентиляционной функцией легких. Терапия не проводится людям, которые имеют существенные патологии головного мозга, которые негативно сказываются на работе центральной нервной системы. Она запрещена пациентам, которые находятся в состоянии глубокого наркоза при различных хирургических вмешательствах.

Достаточно опасно использовать кислород для лечения людей, которые определенное время были бездыханными. Это достаточно просто объяснить. Единственным раздражителем, который стимулирует вентиляцию легких, является дефицит кислорода в крови. Если начать вводить в организм данный элемент, то реакция будет незамедлительной. Состояние кожи улучшиться, исчезнет синюшная отечность, бледность. При этом в легких будет развиваться отек, и если не оказать первую помощь, то такая ситуация приведет к плачевным последствиям.

Оксигенотерапия имеет свои показания и противопоказания. Исходя из выше написанного, можно сделать вывод о том, что такая методика является достаточно полезной и безопасной для человеческого организма, если процедуру проводить с соблюдением всех установленных правил. Терапию можно проводить после тщательного обследования пациента, так как она может не только помочь, но и существенно навредить.

Жители мегаполисов, промышленных городов стремятся как можно чаще ездить к морю, в горы для насыщения своего организма кислородом, улучшения состояния здоровья. Решить данную проблему можно и в домашних условиях. В этом поможет концентратор кислорода Philips Respironics Everflo. Приобрести его достаточно просто в нашей компании.

Лечение кислородом или оксигенотерапия при помощи концентраторов кислорода менее затратна чем оксигенотерапия с использованием кислорода в баллонах.

Далее… Как проводится оксигенотерапия: алгоритмы и методы

legdok

Что представляет собой оксигенотерапия и как её проводят

Оксигенотерапия – это популярный способ лечения различных заболеваний, который предполагает применение кислорода. При этом он используется даже здоровыми людьми – жителями мегаполисов, воздух которых сильно загрязнён. Данный метод терапии может проводиться как в домашних, так и стационарных условиях для людей самого разного возраста: от грудничков и до пациентов преклонных лет. Для этой цели используются различные виды смесей, концентрация кислорода в которых составляет от 40% до 95%. При самостоятельном оздоровлении можно применять концентратор кислорода для домашнего использования. Заказать его по приемлемой цене и с гарантией качества вы можете у нас.

Показания, противопоказания и возможные осложнения

На сегодняшний день оксигенотерапия – это один из популярных способов, позволяющий повысить уровень кислорода в крови и тканях организма человека. Чаще всего показаниями к её проведению являются:

  • реабилитация после химиотерапии;
  • гипоксия, которая возникает вследствие появления заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • адаптация к условиям жизни на большой высоте — от 4 тыс. м над уровнем моря;
  • профилактика гипоксии;
  • метеоризм, который появился после хирургических операций на кишечнике;
  • асфиксия новорождённых;
  • профессиональные заболевания и их последствия;
  • отравление ядовитыми парами и алкоголем;
  • неотложные состояния (кома, шок, тепловой удар, черепно-мозговая травма) и др.

При этом есть некоторые противопоказания. Проконсультироваться по их поводу следует с опытным специалистом. Но в целом оксигенотерапию нельзя использовать в том случае, если наблюдается резко сниженная вентиляционная функция лёгких, например:

  • отек или травма головного мозга с поражением центра дыхания;
  • непроходимость бронхиальных путей;
  • глубокая анестезия во время операции;
  • нарушение проходимости слуховых труб;
  • травмы грудной клетки и др.

Что касается побочного эффекта, то применение кислорода в высокой концентрации может привести к токсическому воздействию на ткани. Помимо этого, длительное вдыхание холодной и сухой газовой смеси может привести к высыханию слизистых оболочек, задержке секрета, увеличению его вязкости, спазму бронхов и др. При наличии хронических заболеваний лёгких и прочих проблемах следует проконсультироваться с врачом и сдать все необходимые анализы.

Используемые аппараты

Лечебные учреждения, где проводится оксигенотерапия, оснащаются кислородными баллонами с концентрацией кислорода 99% и специальными газовыми хранилищами. Из них смесь распределяется по специализированным и реанимационным палатам. Для проведения кислородной терапии в медицинских учреждениях используются катетеры (специальные трубки для носовых проходов), кювезы (для устранения асфиксии у грудничков), ротовые и носовые маски, аппараты для искусственной вентиляции лёгких и барокамеры. Широко применяются также специальные палатки в виде тента, которым герметизируется часть пространства. Его подвешивают над кроватью пациента, а свободные края заправляются под матрас. Внутрь подаётся кислород, а воздушная смесь, которую выдыхает больной, поступает в генератор.

В домашних условиях обычно используются специальные газовые баллончики, которые можно купить в любой аптеке. Дышать при этом нужно через специальную маску. Такой баллончик позволяет устранить симптом укачивания, облегчить синдром похмелья, преодолеть бессонницу и не только. Широкое распространение приобрели кислородные подушки в виде прорезиненного мешка. Один из его углов оканчивается трубкой, которая перекрывается краном. Но ввиду неплотного прилегания воронки подушки имеют невысокую эффективность.Так же из минусов при использовании балонов можно отметить их дороговизну и небольшой ресурс, кислородв балоне достаточно быстро закзанчивается.

В последнее время большую популярность стал приобретать медицинский концентратор кислорода, который может использоваться амбулаторно или на дому. Эти приборы позволяют вырабатывать медицинский, стерильный, увлажненный кислород в неограниченном количестве и способны работать 24 часа в сутки при необходимости. Просты в использовании и обслуживании.

banner oxygenkoncentrator

Методики оксигенотерапии

Существуют ингаляционные и неингаляционные способы введения кислородной смеси. В первом случае используются кислородные маски, носовые катетеры (назальные канюли) и специальные трубки. Смесь газов поступает в организм посредством дыхательных путей. Что касается второго вида, то он объединяет собой все другие пути введения кислорода, например подкожный, внутривенный и т. д.

Вне зависимости от выбранного способа на первом этапе нужно убедиться в исправности используемого оборудования и наличии всех расходных материалов: марлевых салфеток, лейкопластыря, влажных шариков и т. п. Также требуется врачебный контроль, в частности, нужно проверить давление и пульс пациента.

Следующий этап – это непосредственно подготовка оборудования и подача кислорода. К примеру, для этого вставляется носовой катетер или надевается маска. Причём первый тщательно стерилизуется и смазывается, а наружный его конец тщательно фиксируется на виске и щеке. Что касается маски, то её накладывают на лицо и тщательно закрепляют на затылке с помощью фиксаторов. По завершении процедуры требуется уход за пациентом. При этом важно соблюдать меры предосторожности, кислородный концентратор должен находиться на достаточном удалении от приборов отопления, солнечных лучей и источников огня.

legdok

Применение кислородотерапии при болезнях сердца.

Кислородную терапию (далее — КТ) по другому называют оксигенотерапией. При болезнях сердечно-сосудистой системы (ССС) применимы все известные методы: барокамера, кислородный аппарат, баллон или подушка, а также прием кислородного коктейля. В условиях лечебно-профилактического учреждения оптимальным, но и труднее осуществимым остается закрытая кислородная палатка. Баллон или подушка более доступны, но для регулярного или продолжительного применения не совсем удобны. Кислородный концентратор — это мини станция для непрерывного, постоянного обеспечения кислородом с потоками от 1 до 10 литров в минуту. Концентратор производит кислород в неограниченном количестве, отделяя его из окружающего воздуха.

Общие положения

Оксигенотерапия рассматривается, как дополнение к общему лечению ССС, а не в качестве самостоятельной лечебной процедуры. Она призвана насытить кровь кислородом до 90% и выше, а также повысить его доставку к сердечной мышце. Благодаря КТ улучшаются общие газовые значения и снижается артериальное давление.

Регулярность применения КТ в течение полугода помогает снизить проявления кислородного голодания и увеличить оксигенацию сердечной ткани. Улучшается гемодинамика в сердце и сосудах. При хронической сердечной недостаточности поток кислорода может составлять 1-3 литра в минуту. Ночью объем увеличивается на дополнительный литр.

Успешно применяют оксигенотерапию при лечении ишемической болезни сердца. После операций на миокарде возможно насыщение крови кислородом в барокамере под давлением. И после операции Бледэк-Тауссига первые дни больному лучше пролежать в кислородной палатке.

Важное место занимает КТ при наличии врожденных пороков сердца, которые сопровождает цианоз. Даже небольшая физическая нагрузка или эмоциональное напряжение способны вызвать синюшность кожных покровов ребенка. Достаточно непродолжительного вдыхания кислорода для заметного улучшения состояния.

Кислородный концентратор

На смену громоздким кислородным аппаратам первого поколения давно пришел кислородный концентратор. Для страдающих болезнями ССС это мобильное и удобное в эксплуатации устройство оказалось как нельзя кстати. Домашние ингаляции концентрированного оксигена становятся намного доступней и проще.

В зависимости от особенностей болезни или организма больного кардиолог назначит продолжительную КТ или периодические сеансы от получаса до часа в день. Вследствие уменьшения кислородной недостаточности, неизбежной при проблемах с сердцем, снижается одышка и интоксикация организма, нормализуется деятельность миокарда.

Не меньше нужен собственный концентратор в период после операций на тканях сердца. Обеспечение дополнительным кислородом укрепляет иммунитет, ускоряет обменные процессы в клетках. Что благотворно влияет на скорость реабилитации.

Кроме прямого применения в качестве ингалятора концентратор кислорода может быть источником кислорода для приготовления кислородного коктейля. Поэтому наличие его в доме может пригодиться не только больному. Особенно, когда в семье есть дети. Для них КТ по большей части заключается именно в виде коктейлей. Регулярные коктейли не помешают и беременным женщинам. Цель — профилактика кислородной недостаточности плода.

Кислородный коктейль

Кислородный коктейль официально признан с 1963 года. Тогда было впервые экспериментально подтверждено, что пищеварительная система усваивает и газы. С тех пор КТ используют в качестве дополнения в лечении сердечно-сосудистых и других болезней.

Не являясь самостоятельным медикаментозным средством, оксигенный коктейль обладает явно выраженными полезными свойствами. Среди которых:

  • насыщение клеток кислородом;
  • предотвращение гипоксии;
  • оздоравливающее воздействие на ССС;
  • налаживание взаимодействия и функционирования остальных систем;
  • повышение иммунного барьера, самочувствия и устойчивости к стрессам;
  • подъем тонуса и работоспособности.

Кроме того, коктейль уменьшает риск тромбообразования, улучшает динамику крови и метаболизм. Беременным он помогает при тяжелом токсикозе. Кислород улучшает усвоение жизненно-важных веществ, что используют для повышения иммунитета, добавляя витамины в коктейль.

Показания к оксигенотерапии

Проявление сердечной недостаточности (СН) состоит в том, что сердце не справляется с доставкой крови к органам. То есть, даже при нормальном функционировании легких, клетки могут испытывать дефицит кислорода. Когда последний поступает в концентрированном виде, он лучше распределяется по тканям.

Но сама по себе СН — не причина для самолечения оксигенотерапией. Для установления действительной необходимости КТ лечащий врач проконтролирует уровень кислорода пульсоксиметром. И лишь после этого можно надеяться на облегчение основных симптомов СН.

Первым из них является тахикардия. Может проявиться ввиду застоя крови в сосудах, ишемии сердечной мышцы или уменьшения сердечного выброса. Выражается в беспричинном росте ЧСС (от 85-90 в мин.). Таким образом организм пытается повысить скорость кровотока. С целью разгрузить переполненные сосуды и подать кислород к органам, которые ощущают гипоксию.

Процесс очень энергозатратен, к тому же миокард потребляет избыточный оксиген. Чем запускает цепную реакцию, увеличивая нехватку последнего. Дополнительное снабжение кислородом помогает выйти из такого порочного круга.

Ощущение недостатка воздуха, иногда доходящее до удушья традиционно называется одышкой. При сердечной недостаточности она возникает сначала от физических нагрузок, а потом — и в спокойном состоянии. Физиологически это — переизбыток в легочных сосудах крови, которая недостаточно обогащается кислородом. Отчего снижается поступление газа к тканям и органам.

В связи с этим повышается кислотность крови и возбуждается центр дыхания в мозге. Клиническая картина одышки выражается учащенным дыханием: за минуту — больше 18-20 пар «выдох-вдох». Поступление кислорода быстро приводит к нормализации процесса.

Окрашивание кожных покровов в синюшный цвет обозначают медицинским термином «цианоз». Ярко-красный цвет имеет кровь, насыщенная кислородом. Порожденное нарушенным газообменом понижение уровня оксигена влечет потемнение гемоглобина. Из-за чего участки кожи с медленным кровотоком приобретают синюшность.

Роль лечения кислородом в терапии СН возрастает с каждым днем. Даже несмотря на то, что отдельные нюансы прояснить окончательно пока не удается. Клиническая практика показывает, что при различных формах недостаточности, как с гипоксией, так и с аноксией, регулярная КТ улучшает самочувствие пациента и течение заболевания.

Особенно показательно действие вдыхаемого кислорода на больных, которые кроме болезни миокарда страдают от пневмонии и других проблем верхних дыхательных путей. А также — на больных хронической формой СН пожилого возраста. Ниже приводятся итоги специального мед.исследования.

Результаты КТ на лечение больных пожилого возраста

В Астраханской ОКБ No3 провели обследование 95 пожилых пациентов, страдающих сердечной недостаточностью в хронической форме.

пациентов разделили на 4 исследуемые группы. Для участников первой проводилась только традиционная терапия. Больным из второй — базовое лечение дополнили приемом препарата нового поколения «Оксиэнергия». Он улучшает снабжение тканей кислородом. К базисному лечению 3-й группы добавилась КТ. 4-я группа получала все перечисленные терапии.

В 3-й группе заметно уменьшилось количество жалоб на все основные симптомы: сердцебиение, бессонницу, тошноту, ухудшение памяти и другие.

В 4-й группе рост положительных изменений оказался еще значительней. Авторы проведенного исследования пришли к общему мнению: комплексное лечение, сочетающее базовую и оксигенотерапию показывает значительное снижение количества жалоб.

(Ист. Влияние оксигенотерапии на особенности клиники у пожилых больных хронической сердечной недостаточностью. Таженова Н. Н. «Молодой ученый». 2016. No21.)

Оксигенотерапия, цели и методы оксигенотерапии — КиберПедия

 

В процессе дыхания происходит обмен кислорода и углекис­лого газа между организмом человека и окружающей средой.

Оксигенация — процесс насыщения крови и клеток орга­низма кислородом. Кислород — сухой газ без цвета, вкуса и запаха, пожаро- и взрывоопасен.

Оксигенотерапия — использование кислорода с лечебной и профилактической целями. Подачу кислорода в организм че­ловека осуществляют с помощью специальных приборов и ус­тройств. Применение кислорода — зависимая сестринская процедура. Врач определяет способ и скорость подачи, про­должительность процедуры. Сестра следит за поступлением кислорода через носовой катетер, носовую канюлю, кисло­родную маску.

Кислород подают при гипоксии и гипоксемии или риске их возникновения.

Гипоксия — недостаточное количество кислорода для ме­таболизма тканей и клеток.

Гипоксемия — недостаток кислорода в артериальной крови.

Признаки гипоксии, диспноэ, тахипноэ, одышка, удушье, понижение АД, аритмия, головная боль, дезориентация.

Признаки гипоксемии: тахикардия, частое и поверхностное дыхание, одышка, возрастающее беспокойство и ощущение пустоты, легкости в голове; носокрыльное дыхание, цианоз (синюшность). Дыхательная недостаточность сопровождается изменением цвета кожных покровов и слизистых оболочек от бледности до цианотичности. Акроцианоз — периферическая синюшность (кончики носа, ушей, губы, носогубной треу­гольник, кончики пальцев рук и ног)

Чистый кислород сушит ткани дыхательных путей, угне­тает дыхательный центр, поэтому для кислородных ингаля­ций применяют кислородно-воздушную смесь в концентра­ции 40-60%. Исключение — отравление угарным газом (кон­центрация кислорода 90—95%). Плановым пациентам кислородотерапию проводят через носовой катетер со скоростью 2—4 л/мин, в острых ситуациях — увеличивают до 6—7 л/мин.

Цели оксигенотерапии. Лечение кислородом (оксигенотерапия) проводят по назначению врача при многих заболеваниях органов кровообращения и дыхания.

Оксигенотерапию применяют для пациентов в постоперационном периоде, при различных интоксикациях, сердечно- легочной патологии.

Кислород применяют только в увлажненном состоянии, для этого его пропускают через дистиллированную воду или эти­ловый спирт. 96% этиловый спирт и 10% спиртовой раствор антифомсилана используют с целью подсушивания, как пе- ногасители (например, при отеке легких — скоплении боль­шого количества жидкости в плевральной полости).



Кислородотерапию осуществляют централизованно и местно.

Централизованную подачу кислорода в лечебных отделени­ях больницы проводят через носовой катетер или носовую ка­нюлю, кислородную маску; децентрализованно — из кисло­родной подушки.

Применяя любой из методов оксигенотерапии, нужно стремиться к тому, чтобы он был удобен для пациента и не создавал дискомфорта, давал оптимальную, а не максимальную концентрацию кислорода и мог бы сочетаться с другими методами дыхательной терапии (например, дыхательной гимнастикой).

 

Методы оксигенотерапии

Ингаляционный метод

Это наиболее распространенный метод искусственной оксигенотерапии. В зависимости от показаний проводят ингаляции кислородом различной концентрации — от 30 до 100%. Современная аппаратура, применяющаяся для оксигенотерапии, имеет дозиметры, а также специальные устройства, подсасывающие воздух, позволяющие применять обогащенную смесь, а не 100% кислород.

Запомните!При всех способах ингаляции обязательно увлажнение вдыхаемых кислородных смесей, и если кислород ингалируется через интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, желательно его согревание.

Ингаляцию кислородом проводят с помощью специальной кислородной аппаратуры через носовые катетеры, лицевую маску, интубационную трубку, трахеостомическую канюлю. Для детей и гораздо реже для взрослых пациентов используют кислородные тенты-палатки.

Один из редких вариантов оксигенации – апнойная оксигенация («диффузионное дыхание») – введение кислорода в дыхательные пути через катетер на фоне апноэ. Метод может считаться вариантом ИВЛ и применяется при состояниях, обуславливающих неподвижность легочной ткани (бронхоскопия, травма легких и др.).

Наиболее комфортный для пациента способ — ингаляция через носовую вилкообразную канюлю.

Во время данной ингаляции пациент имеет возможность говорить, кашлять, пить и есть. Если не применяют специальные методы увлажнения, у пациента может быть выраженная сухость носовой полости, что является недостатком этого способа. Кроме того, при нем невозможно повысить концентрацию кислорода более 40% и сохранить газ во время выдоха.



По-прежнему используют способ оксигенотерапии через носовой катетер, имеющий те же преимущества, что и носовая канюля, но создающий дискомфорт пациенту.

Лицевая маска обеспечивает лучшее увлажнение дыхательной смеси, дает более высокую концентрацию, но создает значительный дискомфорт (отрыжку) и требует перерыва процедуры для удаления мокроты, приема пищи и разговора.

Рвота, возникающая во время оксигенотерапии через лицевую маску, является грозным симптомом, так как может послужить причиной асфиксии. Если лицевая маска сочетается с расходным мешком, ее функциональные возможности существенно возрастают.

Надев маску, нужно убедиться, что она не причиняет неудобств пациенту. Ремешок, которым она фиксируется, расположите вокруг головы так, чтобы он проходил ниже ушных раковин.

Широкое распространение получает кислородная терапия с помощью специальной маски, которая позволяет ингалировать одну из трех точно отмеренных концентраций кислорода — 24, 28, 35% . Такие низкие концентрации важны при длительном лечении хронической дыхательной недостаточности, в том числе в домашних условиях.

При интубации трахеи и трахеостомии концентрация кислорода может быть высокой, но вдыхаемая смесь увлажняется до требуемой степени только с помощью аэрозольных ингаляторов, образующих взвесь мелких капель воды.

Запомните! Режим ингаляции кислорода и его концентрацию определяет врач. Обычно для оксигенации используют кислород из баллонов, в которых он хранится в сжатом состоянии, или из системы централизованной подачи кислорода в больничные палаты. Это позволяет подводить кислород непосредственно к дыхательным аппаратурам, с помощью которых подбирают оптимальные по концентрации кислорода газовые смеси.

Для ингаляции используют кислород, поступающий в лечебное учреждение в стандартных баллонах или сосудах. В последние годы находит распространение новый принцип получения кислорода для ингаляций: с помощью концентратора, выделяющего кислород из воздуха и работающего от сетевого тока. В основном применяется в домашних условиях.

В крупных лечебных учреждениях существует централизованная подача кислорода к системе жизнеобеспечения, находящейся рядом с кроватью пациента. В небольших лечебных учреждениях ингаляции осуществляют непосредственно из баллона с кислородом, соединенного через редуктор и увлажнитель с канюлей (катетером, маской).

Хранят и перевозят кислород в голубых баллонах, давление в которых 150 атм. Каждый баллон имеет клеймо с указанием товарного знака завода-изготовителя, номера, массы, года изготовления, срока технического освидетельствования и некоторых других данных.

 

Неингаляционный метод

В настоящее время при многих заболеваниях внутренних органов (в том числе и при дыхательной недостаточности), сопровождающихся гипоксией, т. е. снижением содержания кислорода в тканях, применяется гипербарическая оксигенация (ГБО) — лечение кислородом под повышенным давлением в специальных барокамерах. Использование этого метода дает значительное увеличение диффузии кислорода в организм.

Осложнения при подаче кислорода: вдыхание кислорода с концентрацией выше 50% в течение 24-48 часов может при­вести к травме легочной ткани или кислородному отравлению (интоксикации).

Ранние признаки кислородной интоксикации: кашель, бес­покойство, рвота, заторможенность, диспноэ, возможны загрудинные боли, ощущения жжения или сдавления. Длитель­ная оксигенотерапия приводит к судорогам вследствие пере­возбуждения дыхательного центра, а в дальнейшем — к остановке дыхания.

Методы подачи кислорода:

централизованно — по системе металлических трубок голубого цвета от кислородных баллонов, которые хранятся в специальном помещении.

децентрализованно — непосредственно из кислородного баллона или кислородной подушки.

Способы оксигенотерапии:

ингаляционный — через дыхательные пути.

неингаляционный — гипербарическая оксигенация, кювезы, орошение ран, введение кислорода в полости (искусственный пневмоторакс при туберкулезе.

Ингаляционные способы подачи кислорода:

    • через носовую канюлю.

    • через носовой катетер.

    • через лицевую маску.

    • через аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ)(посредством интубационной трубки).

    • из кислородной подушки.

ПОДАЧА КИСЛОРОДНО-ВОЗДУШНОЙ СМЕСИ

ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ.

Кислородная подушка— прорезиненный мешок емкостью от 25 до 75 л, снабженный резиновой трубкой с краном и мундштуком. Объема кислородно-воздушной смеси в подушке хватает, как правило, лишь на 5-7 мин.

1. Подготовка к процедуре:

    1. заполнить подушку кислородом из кислородного баллона, установив показатель манометра на уровень 1-2 атм.:

    • снять мундштук

    • открыть кран кислородной подушки

    • соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона

    • медленно открыть редукторный вентиль

    • наполнить подушку кислородом

    • закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке

    • отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона

    Примечание:

    • при заполнении кислородной подушки следует стоять сбоку от баллона, чтобы струя кислорода не повредила глаза.

      1. присоединить мундштук к трубке подушки, обработав его 70% р-ром спирта

      2. объяснить пациенту цель манипуляции, методику оксигенотерапии (вдох делать через рот, а выдох – через нос), получить согласие.

      3. удалить мокроту изо рта и носа пациента тампоном или электроотсосом.

      4. обернуть мундштук 2-3 слоями увлажненной водой стерильной марли.

    2. Выполнение процедуры:

      1. держать мундштук у рта пациента, и открыть кран на подушке.

      2. отрегулировать скорость подачи кислорода

      3. при уменьшении количества кислородно-воздушной смеси нажать на подушку свободной рукой, затем скатать подушку с угла, противоположного мундштуку с трубкой до тех пор, пока подушка не опустеет.

    3. Окончание процедуры:

      1. убрать кислородную подушку, отсоединить мундштук.

      2. поместить салфетку и мундштук в дезинфицирующий раствор.

      3. вымыть и осушить руки.

    Правила сбора мокроты на исследования

    Сбор мокроты на общий анализ:

    Цель:

    диагностическая

    Показания:

    заболевания органов дыхания и ССС

    Оснащение:

    чистая стеклянная широкогорлая банка из прозрачного стекла, направление.

    Последовательность действий:

    1. объяснить правила сбора, получить согласие

    2. утром почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой

    3. откашлять и собрать в банку 3-5 мл мокроты, закрыть крышкой

    4. оформить направление

    5. доставить в клиническую лабораторию в течение 2часов Примечание:

    • Для определения суточного количества мокроту собирают в течение суток в одну большую посуду и хранят в прохладном месте.

    • Мокроту рекомендуется собирать в специально оборудованном помещении у открытого окна или форточки.

    • Не допускается загрязнение банки с наружной стороны.

    Оценивается:

    консистенция (вязкая, студенистая, стекловидная), цвет (прозрачная, гнойная, серая, кровянистая), клеточный состав (наличие лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, дополнительных включений.

    Сбор мокроты на бактериологическое исследование:

    Цель:

    выявления возбудителя заболевания и определение чувствительности его к антибиотикам.

    Оснащение:

    стерильная пробирка или банка с крышкой (заказывается в бак.лаборатории), направление.

    Последовательность действий:

    1. объяснить цель и суть сбора мокроты, получить согласие

    2. утром натощак после туалета полости рта и до назначения а/б

    3. пробирку или банку поднести ко рту, открыть ее, не касаясь краев посуды руками и ртом откашлять мокроту и сразу закрыть крышкой, соблюдая стерильность

    4. отправить анализ в баклабораторию в течение 2часов в контейнере спецтранспортом. Примечание: стерильность посуды сохраняется в течение 3суток.

    Сбор мокроты на МБТ (микобактерии туберкулеза):

    Цель:

    диагностическая

    Порядок сбора мокроты:

    1. объяснить суть и цель назначения, получить согласие

    2. оформить направление

    3. утром натощак после туалета полости рта после нескольких глубоких вдохов откашлять мокроту в чистую сухую банку (15-20мл), закрыть крышкой. Если мокроты мало, то ее можно собирать в течение 1-3суток, сохраняя в прохладном месте.

    4. доставить анализ в клиническую лабораторию.

    Примечание: Если назначается посев мокроты на ВК, то мокрота собирается в стерильную посуду в течение 1 суток, храня в прохладном месте, и доставляется в баклабораторию.

    Сбор мокроты на атипичные клетки:

    Цель:

    диагностическая (диагностика, исключение онкопатологии)

    Последовательность сбора:

    1. объяснить пациенту правила сбора мокроты

    2. утром после туалета полости рта собрать мокроту в чистую сухую банку

    3. оформить направление

    4. доставить в цитологическую лабораторию сразу, т.к. атипичные клетки быстро разрушаются.

    Правила пользования карманной плевательницей:

    Плевательницей пользуются пациенты, выделяющие мокроту.

    Запрещается:

    сплевывать мокроту на улице, в помещении, в платок, полотенце;

    проглатывать мокроту.

    Плевательница дезинфицируются по мере заполнения, но не реже 1 раза в сутки. При большом количестве мокроты – после каждого использования.

    Для обеззараживания мокроты: залить 10% хлорной известью в соотношении 1:1 на 60мин или засыпать сухой хлорной известью из расчета 200г/л мокроты на 60мин.

    При выделении или подозрении на ВК— 10%хлорная известь на 240мин или сухая хлорная известь на 240мин в тех же соотношениях; 5% хлорамином на 240 мин.

    После обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а посуду, в которой обеззараживалась мокрота, моют обычным способом с последующей дезинфекцией.

    Обеззараживание карманных плевательниц: кипячение в 2% растворе соды 15мин или в 3% хлорамин на 60мин.

    1. Приготовление и применение пузыря со льдом. Показания и противопоказания к применению пузыря со льдом.

    Пузырь со льдом представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием. Пузырь следует заполнить мелко поколотыми кусочками льда. По мере таяния льда в пузыре воду сливают, а кусочки льда добавляют. Не рекомендуется замораживать воду, налитую в пузырь, в морозильной камере, т.к. это может привести к переохлаждению или отморожению участков тела пациента. Лед следует заготавливать заранее в специальных емкостях в морозильной камере. Пузырь со льдом можно держать длительное время, но через каждые 20 – 30 мин, его необходимо снимать на 10 – 15 мин.

    Показания

    Пузырь со льдом применяют:

    1. При внутреннем кровотечении.

    2. В начальной стадии некоторых острых заболеваний брюшной полости.

    3. В первые сутки после травмы /ушибах/.

    4. В послеоперационном периоде.

    5. При высокой лихорадке /во II-ом периоде. Пузырь со льдом рекомендуется подвесить над головой пациента./.

    6. При укусах насекомых.

    7. При попадании 10% хлористого кальция под кожу (в первые 2 часа).

    Противопоказания

    Пузырь со льдом нельзя применять при:

    1. Коллапсе

    2. Шоке

    3. Спастических болях

    4. Переохлаждение.

    5. Отморожение.

    6. Парезы или параличи.

    Механизм действия

    Действия сухого холода /пузырь со льдом/ вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов и уменьшается отек тканей.

    Пузырь со льдом ставят:

    — на область живота;

    — на область грудной клетки;

    — область головы /лобная часть/.

    Осложнения

    При неправильном заполнении и применении пузыря со льдом может произойти переохлаждение участка тела, а иногда и отморожение.

    Приготовить

    Для применения пузыря со льдом необходимо приготовить: пузырь для льда, кусочки льда, полотенце (пеленку), штатив-стойку, водный термометр, воду t 10-120С, перчатки, емкость с дез. раствором.

    При применении пузыря со льдом не допускайте местного и общего переохлаждения. Контролируйте состояние пациента.

    2. Банки, показания и противопоказания к их применению, осложнения.

    Банки представляют собой стеклянные сосуды с утолщенным краем и полукруглым дном, вместимостью 30 – 70 мл.

    Банки обладают более сильным сосудорасширяющим действием, чем горчичники. При постановке медицинских банок категорически запрещается использовать эфир. В домашних условиях можно использовать водку или одеколон.

    Показаниями для постановки банок являются:

    1/ Воспалительные процессы в грудной клетке /бронхиты, пневмонии/.

    2/ Заболевания нервных стволов /неврит, невралгия/.

    3/ Заболевания мышц / миозит/.

    4/ Радикулиты.

    Противопоказания

    1/. Злокачественные новообразования;

    2/. Активная форма туберкулеза.

    3/. Кровохаркание, легочное кровотечение или риск его возникновения.

    4/. Бессознательное состояние пациента.

    5/. Высокая лихорадка.

    6/. Истощение.

    7/. Судороги.

    8/. Болезни кожи и повышенная ее чувствительность.

    9/. Общее возбуждение.

    10/. Болезни крови.

    11/. Повышенная кровоточивость.

    Механизм действия.

    За счет создаваемого в банке вакуума она присасывается к коже и в ней, а также в более глубоко расположенных органах усиливается крово и лимфообращение, улучшается питание тканей, в результате чего быстрее рассасываются воспалительные очаги.

    Места постановки.

    Банки ставят на те места, где хорошо выражен мышечный и жировой слой:

    на предлопаточную, межлопаточную, подлопаточную область. Боковые поверхности грудной клетки. Область поясницы.

    Нельзя ставить банки на область сердца, молочные железы, позвоночник, лопатки, родимые пятна, рубцы, область почек.

    Осложнения

    При неправильной постановке банок могут возникнуть осложнения. Так, попадание капли горящего спирта на кожу или нагревание краев банки могут вызвать ожоги. Если банки держать слишком долго, на коже появляются пузырьки, наполненные розовой прозрачной жидкостью.

    Помощь

    1/. При возникновении ожога, необходимо это место обработать 3%

    раствором марганцовки.

    2/. Доложить врачу.

    Профилактика осложнений:

    — не перегревать банки;

    — соблюдать время постановки банок;

    — соблюдать технику безопасности при постановке банок;

    — учитывать индивидуальную чувствительность пациента.

    Для постановки банок м/с должна приготовить:

    медицинские банки /10-20 штук /, спирт 700, вазелин, корнцанг или длинный зажим для фитиля, 3% раствор марганцовки, ватные шарики,

    салфетки, перчатки, часы, лоток для отработанного материала, полотенце,

    пеленки, спички, дезинфицирующий раствор, емкость с водой, бритвенный прибор.

    Медсестра должна помнить при постановке банок:

    1. Быть осторожной по отношению к себе и к пациенту.

    — волосы медсестры должны быть заправлены под мед. шапочку.

    — голова пациента повернута на бок, волосы закрыты полотенцем.

    2. Горящий фитиль держите подальше от глаз своих и пациента.

    3. Снимайте банки аккуратно, быстро не применяя силы, избегайте лишней

    травматизации пациента.

    4. При постановке банок используйте только спирт /эфир и другие горючие

    вещества использовать запрещено/.

    5. Для приготовления фитиля используйте только корнцанг или длинный зажим.

    6. Строго выдерживайте время постановки банок.

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о