Остаточный пульпит симптомы: Симптомы пульпита зуба — хронического и острого, фото – Лечение остаточного пульпита в СПб

Содержание

Остаточный пульпит симптомы — Медицина мира

Соединительная ткань, которая заполняет собой полость зуба, именуется пульпой. Условно ее называют нервом. По статистике, около 20% людей сталкиваются ежегодно с воспалением пульпы, которое называется «пульпит».

Содержание статьи:

Симптомы пульпита

На начальной стадии развития заболевания отмечается повышенная чувствительность, которая проявляется возникновением болевых ощущений при контакте зубов с кислыми продуктами, разными температурами продуктов и воздуха.

Как развивается пульпит

Сильная, приступообразная боль – признак острого состояния. Далеко не всегда можно определить, какой именно зуб требует лечения, ведь боль настолько интенсивная, что отдает не только во всю челюсть, но в область уха, шеи и даже виска. Также бывает зубная боль при пульпите под пломбой недавно залеченного зуба.

Еще одним признаком, сигнализирующим о возникновении острого заболевания, является неприятный гнилостный запах из полости рта. Он не устраняется никакими гигиеническими средствами.

Виды пульпита

Стоматологическая классификация пульпитов подразделяет заболевание на 3 вида:

  • острый;
  • хронический;
  • хронический в стадии обострения.

Каждый вид имеет свои особенности, характерные признаки и способы лечения.

Острое состояние характеризуется непостоянными болями, возникающими в определенный момент времени: при контакте с горячими или холодными напитками, кислой средой. Течение болезни проходит при закрытой зубной полости. Пульпит бывает:

  1. Острый очаговый.
  2. Острый диффузный.
  3. Острый гнойный.

Хроническое состояние – более частое явление. Решающую роль в определении конкретного вида играет анамнез. Среди хронических форм пульпитов различают:

  1. фиброзный;
  2. гангренозный;
  3. гипертрофический.

Пульпит затрагивает и зубы мудрости. Протекает болезнь аналогично острым и хроническим формам и имеет те же клинические проявления, но лечение пульпита предполагает удаление поврежденного зуба мудрости. Ведь нормальное развитие «восьмерок» – крайне редкое явление.

Пульпит у детей

Заболевание в детском возрасте чаще всего приходится на возраст 3–7 лет, когда окончательно сформировывается корень зуба. Острый пульпит временных молочных зубов у детей имеет такие же симптомы, как и у взрослых:

  • приступообразная боль в ночное время;
  • усиление боли под воздействием раздражающих факторов – тепла, холода, кислоты;
  • появление боли при сжимании зубов и попадании на жевательную поверхность твердой пищи;
  • возможен небольшой отек и увеличение лимфатических подчелюстных узлов.

Пульпит молочных зубов развивается по причине слабой иммунной реакции организма и обострения сопутствующих заболеваний полости рта.

Причины возникновения пульпита

Ткань пульпы представляет собой переплетение волокон и нервных окончаний, которое находится в «герметической» полости зуба. Нарушение целостности оболочки позволяет патогенным организмам проникать внутрь полости и вызывать воспаление. Зачастую причиной пульпита становится:

  • кариозные повреждения поверхности зуба;
  • заболевания окружающих десен;
  • травмирование зуба.

Недостаточная гигиена полости рта, возникновение пародонтоза и травмы челюсти приводят к началу заболевания.

Лечение и диагностика пульпита

Кажется, что определить наличие пульпита довольно просто – настолько характерны его признаки. Но в ряде случаев боль может быть не слишком выраженной или кратковременной, а внешний вид зуба не вызывает подозрений. Особенно часто такое возникает при начальных стадиях заболевания и хронической форме.

Видео:

Поэтому для полной картины происходящего нужен не только осмотр, но и дополнительные методы диагностики. К ним относится в первую очередь рентгенографии. Рентген снимок зубов позволяет увидеть пульпит даже на первоначальной стадии формирования. А болезни корней прекрасно показывает панорамный снимок зубов. Кроме того, при постановке диагноза очень важен рассказ пациента, позволяющий рассмотреть болезнь в динамике от возникновения первых симптомов.

Наиболее распространенным способом является удаление нерва из зуба, которое прекращает пульпит полностью. С применением местного обезболивания, стоматолог устраняет пульпу из полости зубных каналов, после чего несколько раз промывает их раствором антисептика. Потом каналы высушивают, а зуб пломбируют.

В некоторых случаях требуется терапевтическое лечение корневых каналов зуба, когда врач закладывает в них лекарство, происходит их обработка. А уже после этого закрывает пломбой и проводит рентгенографию, чтобы увидеть, насколько плотно прилегает лекарство, и нет ли пустот.

Первая пломба после лечения – временная. Через несколько дней врач заменяет ее на постоянную.

Возможные осложнения

Запущенный пульпит может запросто вызвать более серьезные повреждения зубной ткани. Наиболее частое осложнение – периодонтит зуба, представляющий собой воспаление нервов, кровеносных и питательных сосудов периодонта. Не долеченный пульпит провоцирует абсцесс зуба, поражающий преимущественно прикорневую область зубов. Это серьезное инфекционное заболевание, в особо сложных случаях необходимо удаление корня зуба.

Осложнения могут развиваться из-за неверных манипуляций стоматолога или его ошибок. Это довольно уникальное явление, но все же имеет место быть. К таки ситуациям относятся:

  • травма корневых тканей в процессе удаления пульпы;
  • попадание антисептика при промывании каналов за пределы полости;
  • перфорация корня зуба;
  • попадание в канал обломка хирургического инструмента;
  • переизбыток пломбирующего вещества;
  • некачественно поставленная пломба.

Основные признаки осложнения острого пульпита – усиление болевого синдрома, резкое увеличение десен около больного зуба, подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры.

Чтобы избежать осложнений, да и вообще – заболевания, нужно регулярно посещать стоматолога, проводить лечение кариеса зубов, профилактическую чистку.

Профилактика пульпита

Все меры сводятся к своевременному реагированию на любую боль или дискомфорт в полости рта. Лечить пульпит зуба нужно сразу после появления первых признаков. Тщательное очищение поверхности зубов, посещение стоматолога для осмотров раз в год и осторожность при жевании позволяют многократно снизить риск возникновения данного заболевания. Чтобы защититься этой болячки у детей, нужно ухаживать за полостью рта с появлением самого первого зуба. Стоматология рассказывает родителям, как правильно чистить зубки детям и приучать их к самостоятельности в этом вопросе.

Распространенные вопросы пациентов после лечения

«После лечения болит десна возле зуба» – наверняка кроме пульпита было сопутствующее заболевание полости рта, например – гингивит. В таком случае требуется дополнительное лечение десен. Или это явление временное, обусловленное оперативным вмешательством.

«Уже два дня после пульпита болит зуб» – в большинстве случаев это нормальное явление. Любое оперативное вмешательство требует реабилитации. Если боль не слишком выраженная, то это вполне закономерное явление. Но когда боль усиливается, появляется отек, повышается температура тела – необходим повторный осмотр и, возможно, рентген.

Обращение к врачу

При боли любого характера и интенсивности нужен врач. Чтобы уменьшить болевой синдром, можно принять обезболивающее средство. Но это – лишь временная мера. Нужен очный осмотр врача. При любой острой боли пациентам оказывается первая стоматологическая помощь в клинике.

На вопрос – сколько стоит вылечить пульпит зуба – нет однозначного ответа. Ведь стоимость процедуры зависит от формы пульпита, сложности манипуляций и количества использованного материала.



Источник: www.7stom.com

Читайте также

признаки и симптомы воспаления пульпы, лечение, пульпит под пломбой

Пульпой называется внутренняя часть зуба, которая содержит нервно-сосудистый пучок.

В норме, она защищена от внешней среды твердыми зубными тканями. Если эмаль и дентин поражаются инфекцией и кариесом или травмируются, пульповая камера теряет целостность и ее содержимое воспаляется. Так развивается пульпит зуба, о симптомах и лечении которого нужно знать всем, потому что это заболевание очень распространено.

Пульпит зуба

Причины возникновения пульпита зуба

Пульпа зуба может воспалиться при различных обстоятельствах. Чаще всего это последствие прогрессирования кариеса, который проникает вглубь зуба. Но могут быть и иные причины:

  • Переломы и сколы зубов с повреждением тканей пульпы.
  • Неосторожное оказание стоматологических услуг с разрушением зуба или неполным удалением отмерших тканей.
  • Осложнение других стоматологических болезней, при которых инфекция распространяется не со стороны коронки, а со стороны корня, что провоцирует развитие ретроградного пульпита.
  • Редкая неинфекционная форма пульпита – конкрементозная – возникает у пожилых людей из-за накопления отложений в корневых каналах, в результате чего пульпа сдавливается.

Здоровый зуб и зуб с пульпитом

Сначала в инфицированных мягких тканях развивается защитная иммунная реакция – воспаление. К зараженному зубу приливает больше крови, чтобы содержащиеся в ней иммунные клетки могли уничтожить патогенные микроорганизмы. Воспалительный процесс выражается болью и повышением местной температуры.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к отмиранию тканей и гниению, поэтому при запущенных стадиях недуга вылечить воспаление пульпы уже невозможно – ее приходится полностью или частично удалять из зуба.

Симптомы острого пульпита зуба

Острый пульпит сопровождается воспалением тканей в закрытой зубной полости и сопровождается такими симптомами:

  • Острые сильные боли, возникающие в любое время суток, особенно при воздействии раздражителей – пищи, напитков. После устранения раздражителя ощущение дискомфорта долго не стихает – этот признак отличает пульпит от кариеса. При постукивании по зубу пациент может не чувствовать усиления боли – это отличает данное заболевание от периодонтита.
  • Могут появляться головные боли и болезненные ощущения в ухе около больного зуба.
  • Воспаление может вызывать разбухание лимфатических узлов, расположенных поблизости.
  • Бурный воспалительный процесс способен вызвать повышение не только местной, но и общей температуры тела. Температура при пульпите может достигать 38 °C.
  • Из-за разрушения внутренней части зуба под эмалью просматривается темное серое пятно.

Формы острого пульпита зуба и их проявления

Начальная стадия острого пульпита, которая протекает при отсутствии нагноения, называется серозной. Если острый пульпит переходит в гнойную форму, человек замечает особенность в проявлении боли: она усиливается при воздействии тепла из-за активизации местного кровообращения и затихает под действием холода. Гнойно-воспалительные явления могут сопровождаться зловонным запахом изо рта.

Острый пульпит подразделяется на очаговый и диффузный. Разницу между этими двумя разновидностями болезни можно определить по характеру боли: при очаговом пульпите пациент может точно почувствовать, какой именно зуб у него болен, при диффузном – болезненные ощущения распространяются по челюсти вдоль тройничного нерва.

Острый пульпит трех зубов

Острый пульпит трех моляров

Признаки хронического пульпита зуба

Хроническая форма пульпита чаще всего диагностируется у пациентов как осложнение острой формы. Бывает, что острый пульпит не предшествует хроническому, тогда заболевание может развиваться медленно и бессимптомно.

Хронический пульпит развивается в трех последовательно сменяющихся формах, которые отличаются особенностями процессов, происходящих внутри пульповой камеры:

Форма хронического пульпитаОсобенности течения, как болит зуб при данной форме пульпита
ФибрознаяПульповая камера может быть закрытой или иметь отверстие. Протекает бессимптомно или сопровождается ноющей зубной болью от употребления горячей или холодной пищи.
ГипертрофическаяЧаще развивается в детском возрасте. Зуб болит из-за заполнения внутренней камеры тканью, которая в народе называется диким мясом. Ткань раздражается при пережевывании пищи.
ГангренознаяЕсли пульповая камера закрыта, то зуб болит сильно, может повышаться температура. Если полость открыта, симптомы могут быть слабо выражены. Процесс некроза воспаленных тканей может выражаться неприятным гнилостным ароматом изо рта.
Острый пульпит трех зубов

Гипертрофический пульпит

Острый пульпит трех зубов

Гангренозный пульпит

Признаки пульпита под пломбой

Если пациент посещал стоматологию для лечения кариеса, через некоторое время после пломбирования он может ощутить дискомфорт. Так происходит, если инфекция попадает под пломбировочный материал и разрушает зуб, что случается при неполном удалении эмали и дентина, пораженных кариесом.

Распознать такой пульпит можно по тем же симптомам, которые свойственны острой или хронической форме болезни – в зависимости от того, по какому пути идет ее развитие.

При пульпите эмаль, окружающая пломбу, может принимать характерный серый оттенок.

Признаки появления осложнений

Если пульпит лечили неправильно или не лечили вовсе, он провоцирует разные осложнения. Такие болезни могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни, поэтому нужно уметь вовремя распознавать их симптомы:

Осложнение пульпитаСимптомы
ПериодонтитСильное нагноение, которое сопровождается отечностью и появлением свищей.
ГайморитБоль и давящее ощущение в гайморовых пазухах, выделения из носа.
АбсцессВоспалительный процесс в десне, при котором повышается температура, развивается общая интоксикация.
ФлегмонаШирокое распространение гнойно-воспалительного процесса на челюсть и другие части лица.
СепсисОбщая тяжелая интоксикация организма со значительным ухудшением состояния пациента.

Как определить пульпит

В домашних условиях с точностью определить диагноз пациент не может. Выявив у себя симптомы, похожие на проявления пульпита, нужно отправляться в стоматологию, где будет не только проведена правильная диагностика, но и оказана эффективная медицинская помощь.

При посещении пациентом стоматологии врач может диагностировать у него пульпит путем осмотра с помощью зеркала и прощупывания зуба инструментами. Таким образом определяют состояние зуба: имеет ли он отверстия в пульповой камере, может ли кровоточить, прочно ли держится в альвеоле челюсти.

Для уточнения диагноза может понадобиться рентген и ЭОД, который позволяет оценить жизнеспособность нерва в больном зубе.

Без дополнительных аппаратных методов определить некоторые формы пульпита бывает не под силу даже опытным стоматологам. Сложности могут возникать, если болезнь спровоцирована не кариесом, а воспалением верхушки корня – тогда зуб внешне выглядит здоровым. Обнаружить больной зуб бывает трудно, когда диффузный пульпит вызывает болевые ощущения, распространяющиеся на весь зубной ряд.

Лечение пульпита зуба

Метод лечения пульпита зависит от степени поражения, оказание эффективной помощи возможно только в стоматологии. При возникновении симптомов пульпита зуба нужно первым делом записаться на прием к врачу, а не заниматься самолечением. Если зуб болит сильно, следует узнать у доктора, какие обезболивающие можно принять, позвонив ему. Самостоятельно подбирать анальгетики, а тем более антибиотики, очень опасно для здоровья.

Лечение пульпита в стоматологии может проводиться несколькими способами:

  • Консервативный или биологический метод. Применяется только для лечения молодых пациентов при начальных стадиях воспаления пульпы зуба. Заключается в нанесении специального лекарственного обеззараживающего средства на живую пульпу. После устранения воспаления ставится пломба.
  • Хирургические методы. Применяются при различных степенях поражения зуба. Пульпа может быть удалена частично (методом ампутации) или полностью (методом экстирпации). Удаление нерва проводится в день посещения под действием анестезии (витальный метод) или через определенное время после умерщвления нерва (девитальный метод). Отверстие в зубе после вмешательства закрывается пломбировочным материалом.

Схема лечения пульпита

Запущенные стадии пульпита или осложнения, угрожающие здоровью пациента, могут стать показанием к удалению пораженного зуба. Если воспаление пульпы зуба повлекло за собой негативные последствия, необходимо более длительное и сложное лечение, позволяющее предотвратить или устранить общее заражение организма.

Появление кариозной полости в зубе и повышение его чувствительности могут быть предвестниками пульпита. Поэтому за состоянием полости рта, здоровыми и пломбированными зубами нужно тщательно следить. Начальные стадии заболевания лечатся быстрее и с меньшим дискомфортом, чем запущенный гнойный или гангренозный пульпит, который может стать причиной общей интоксикации организма.

Симптомы пульпита, методы диагностики

Причины, провоцирующие появление болезни

Пульпит зуба

Основной причиной появления пульпита выступает кариес в запущенной форме. Если не начать лечить кариес вовремя, разрушение зуба будет прогрессировать и рано или поздно этот процесс приведет к попаданию бактерий в пульповые ткани. Патогены и инициируют в тканях пульпы воспаление.

Специалисты выделяют несколько видов заражения пульпы патогенной микрофлорой: через полость, которая образуется при разрушении единицы кариесом. Если полость глубока, через нее патогенная микрофлора легко попадет в пучок сосудов и нервов (собственно саму пульпу), скрытый внутри зуба. Реже патогены проникают через верхушку зубного корня. Процесс заражения может произойти при этом через кровяную жидкость, через очаги инфекции, находящиеся рядом с зубом, в зубодесневом кармане (на фоне пародонтита).

Пульпит зуба

Иногда причиной появления воспаления пульпы выступают ошибки, допущенные неквалифицированными стоматологами в ходе проведения каких-либо мероприятий по лечению зуба. Эти ошибки могут вызывать травмирование чувствительной ткани, занесение в нее инфекции, ожог пульпового пучка. Все это и приводит к началу воспалительного процесса в тканях пульпы. Чтобы исключить подобные последствия, всегда следует внимательно и тщательно выбирать клинику для лечения зубов и конечно — не выбирать ее исключительно по фактору цены, а узнавать о репутации стоматологии, уровне квалификации работающих в ней врачей.

Картинка, размещенная ниже, наглядно демонстрирует схему развития пульпита в его классической форме, то есть после не вылеченного вовремя, запущенного кариеса.

Острая и хроническая формы пульпита: особенности и отличия

По форме протекания заболевание может быть острым и хроническим. Вторая форма появляется на фоне первой и рано или поздно может вступить в фазу обострения. Иногда у человека с самого начала развивается хроническая форма болезни и при этом она не переходит в острую фазу. Но думать, что такая форма лучше острой не стоит: хронический пульпит без фазы обострения способен развиться в периодонтит — заболевание, требующее специфического лечения и нередко вынуждающее удалить зубную единицу.

Пульпит зуба
Какой бы не была форма заболевания, однако на фоне воспалительного процесса при этом в тканях пульпы будут наблюдаться примерно одни и те же патологические изменения:
  • Отек тканей;
  • Нарушение процесса кровообращения, приводящее к нарушению полноценного насыщения клеток кислородом;
  • Нарушение процессов выведения токсичных и вредных веществ;
  • Постепенное развитие некроза.

Острый пульпит имеет свою классификацию на отдельные виды: он может быть очаговым (локальным) и диффузным. Боли при пульпитах указанных форм будут появляться без воздействия внешних раздражителей, обычно они проявляются в ночное время суток, могут быть стреляющими и пропадать на недолгое время. При диффузном типе заболевания воспаление распространяется на весь пульповый пучок, боль при этом может иррадиировать в разные участки челюсти и лица, поэтому пациенту будет затруднительно сообщить врачу, какой именно зуб его беспокоит.

При локальном пульпите боль концентрируется в области одного зуба и потому человек может точно сказать, какая зубная единица доставляет ему дискомфортные ощущения.

Пульпит зуба

Развитие воспаления в пульповой ткани способно вызвать появление более редких форм болезней и привести к фиброзу тканей, отмиранию корневых тканей, формированию полипа. Естественно, что процедура лечения осложненных форм болезней будет длительной, сложной и не слишком приятной для пациента. По этой причине лучше вести профилактику пульпита, чем устранять последствия развития заболевания до осложненных и редких форм.

Для пульпитов в хронической форме характерна слабая и редко возникающая боль, незначительная реакция больного зуба на чрезмерно горячую еду и напитки. Продолжительность приступов индивидуальна, иногда они могут не беспокоить пациента в течение долгих месяцев.

В фазу обострения заболевание переходит при действии внешних факторов: снижении иммунитета, на фоне общих инфекций организма, частых стрессов.

Важно понимать, что хронический пульпит не пройдет сам собой, его лечение также должно быть своевременно и качественно проведено, в противном случае высоки риски перехода болезни в периодонтит и потери зуба.

Какие зубы страдают от пульпита чаще?

Какие зубы страдают от пульпита чаще

Пульпитом может быть поражена любая единица в ротовой полости, но все же на некоторых зубах болезнь проявляет себя чаще. Например, больше прочих подвергнуты риску развития пульпита шестерки или первые моляры. Эти зубки прорезаются одними из первых и располагаются в области, затрудняющей их качественную гигиену. Более того, они имеют уникальное строение, из-за которого на них сложно своевременно заметить кариозные повреждения. Люди нередко не замечают пятнышек кариеса в глубоких фиссурах (ямках) на поверхностях шестерки и эта невнимательность вполне способна привести к постепенному развитию пульпита.

Если говорить о передних зубах, то наиболее уязвимыми для пульпитного поражения будут центральные и боковые резцы.

Пульпит на клыках – очень большая редкость, эти зубы массивны и имеют уникальное строение, не позволяющее кариесу развиваться на них также активно, как и на прочих единицах.

Нижние зубы в меньше степени подвержены кариозным поражением и пульпиту, потому что единицы в этой области постоянно омываются слюной. Слюна содержит в себе полезные компоненты, которые укрепляют зубную эмаль и защищают ее от действия патогенных микроорганизмов. Однако из-за частого обмывания нижних зубов слюной возникает другое негативное явление: быстро формируется твердый зубной налет (камень). Поэтому о здоровье зубов следует заботиться одинаково и качественно чистить и следить за состоянием всех единиц в ротовой полости, вне зависимости от их местоположения.

Возможные осложнения заболевания

К сожалению, даже при выраженных симптомах пульпита не все люди спешат обращаться за профессиональной стоматологической помощью. Пациенты, боящиеся предстоящего лечения пульпита, долго терпят боли и стремятся заглушить их приемом таблеток, применением разнообразных рецептов народной медицины. Однако стоит запомнить раз и навсегда: все эти меры бесполезны и не помогут избавиться от пульпита, но зато способны привести к развитию серьезных и опасных осложнений.

Профессиональные методы диагностики

Чаще всего откладывание лечения пульпита «на потом» приводит к возникновению периодонтита, заболевания поражающего ткани, находящиеся вокруг зубного корня. Периодонтит может быть как острым, так и хроническим. С острой формой болезни избежать посещения стоматолога уже не удастся: боли становятся настолько сильными, что к зубу невозможно прикоснуться, болевые ощущения не утихают ни на минуту и человек не может ни есть, ни говорить. На фоне острого периодонтита может повыситься температура тела, появиться отек десны. При вскрытии каналов из них выходит большое количество гнойной жидкости.

Для хронической формы периодонтита характерно образование свищей, появляющихся на десне. Появляются образования из-за формирования каналов, отходящих от зубного корня зуба.

Из свищей время от времени также вытекает гнойная жидкость и в этот момент боли могут утихать. На фоне периодонтита могут образовываться и кисты. Гранулемы появляются у корня зуба и имеют вид мешочков, заполненных гнойной жидкостью. Процесс лечения кисты достаточно сложен, и не всегда его можно провести методами консервативной терапии.

Однако это далеко не все последствия, к которым может привести запущенный пульпит. При отсутствии лечения болезнь может вызывать осложнения, затрагивающие весь организм человека Об этих осложнениях пульпита стоит рассказать подробнее, ведь все они вполне способны проявиться при игнорировании симптомов пульпита и попытках вылечить его самостоятельно. Чаще всего на фоне воспаления в пульпе возникает периостит.

При периостите происходит воспаление, поражающее надкостницу челюсти и сопровождающееся быстрым распространением гноя по тканям. У человека ухудшается общее самочувствие, появляется высокая температура, меняется форма лица, возле больного зуба возникает сильное ощущение давления. Лечение данного заболевания требует хирургического вмешательства и может быть настолько болезненным, что нередко проводится под общим наркозом.

Профессиональные методы диагностики

Остеомиелит, который также может быть осложнением запущенного пульпита — это гнойный процесс, развившийся в такой степени, что наблюдается патологическое явление растворения костной ткани. Заболевание вызывает расшатывание не только больного зуба, но и здоровых «соседей», расположенных с ним рядом.

Важно знать: Остеомиелит – опасное заболевание, чреватое весьма тяжкими последствиями. Если оно развилось до определенной стадии, то требуется удаление зуба, провести которое очень сложно. Остеомиелит вызывает истончение костной ткани и при попытке удалить зубную единицу высоки риски перелома челюсти или отлома ее части вместе с больным зубом.

Абсцесс и флегмона – это воспаления гнойной природы, различающиеся степенью распространения. Оба состояния чрезвычайно опасны, поскольку могут привести к летальному исходу. При появлении заболеваний инфекция начинает активно распространяться в междумышечном пространстве и поражать кровеносные сосуды и нервы.

Сепсис — это состояние характеризуется попаданием инфекции в кровяную жидкость и ее заражение токсичными веществами. Сепсис нередко приводит к смерти людей, поскольку распространение инфекции по крови происходит крайне быстро.

Такими могут быть последствия пульпита, о которых стоит знать и учитывать их возможность каждый раз, когда по каким-либо причинам вы собираетесь отложить визит к врачу. Помните, вылечить пульпит можно только в кабинете стоматолога и бояться боли при этом не нужно: современные анестетики полностью устраняют любой дискомфорт для пациента при проведении лечебных мероприятий.

Симптомы, которые помогут диагностировать пульпит самостоятельно

Симптомы, которые помогут диагностировать пульпит самостоятельн

Зная основные симптомы заболевания, вполне можно самостоятельно диагностировать его у себя и обратиться к врачу для проведения терапевтических мероприятий. Пульпит имеет довольно специфичные признаки и отличается от кариеса тем, что боль при поражении пульповой камеры способна возникать без внешних раздражителей и спонтанно. При кариозном поражении болевой синдром всегда появляется на фоне внешнего воздействия: например, при еде, как реакция на кислые или сладкие продукты питания, на температурные раздражители. При этом при устранении фактора-провокатора боль быстро утихает (обычно за десять минут). Если фактор устранен, а боль не проходит – есть все основания подозревать пульпит.

Боли при пульпите обычно возникают в ночное время и не столь нестерпимы, как при периодонтите.

Приступы пульпитных болей могут усиливаться, а потом пропадать, тогда как для острого периодонтита характерна постоянная, сильно выраженная боль, мешающая не то, что принимать пищу, но даже говорить.

Различные формы пульпита могут иметь и свои, уникальные признаки. Так, например, при длительных приступах ноющей боли можно заподозрить у себя развитие хронического пульпита. Симптомы хронической формы болезни могут быть схожи с признаками хронического периодонтита, однако на их фоне не формируются фистулы, не болит и не отекает десна.

Рассказывая о симптомах пульпита важно сделать следующее полезное замечание: любая зубная боль – это уже повод для обращения к врачу. Зубы не болят просто так, всегда есть причина, которую следует выявить и устранить. Такой подход поможет избежать сложного лечения зубов и связанных с ними затрат и сохранить зубы здоровыми и крепкими на долгие годы.

Профессиональные методы диагностики

Профессиональные методы диагностики

Для постановки точного диагноза врач может применить различные методы профессиональной диагностики. Начинаются диагностические мероприятия с внимательного осмотра ротовой полости. При этом специалист осматривает не только зуб, на который жалуется пациент, но и соседние с ним единицы, так как боль при пульпите способна иррадиировать в разные части лица и челюсти. В ходе визуального осмотра оценивается состояние твердых и мягких тканей десен и зубных единиц, их поражение и разрушение кариозным процессом.

Для диагностики пульпита может быть применен и такой метод как зондирование. Перед его проведением полость зуба очищается от разрушенных кариесом тканей и проводится зондирование стенок зуба. Процедура оказывается весьма болезненной для пациента, но зато позволяет поставить точный диагноз.

Эффективным методом диагностики пульпита является рентгенографическое исследование, позволяющее увидеть аномальные изменения в тканях зуба и локализацию воспалительного процесса. Проводится рентген быстро и безболезненно для пациента, позволяя специалисту получить точную информацию по состоянию зуба за считанные минуты. Также для выявления пульпита могут применяться пальпация, температурный метод, перкуссия и электродиагностика.

Методы лечения и профилактики пульпита

Профессиональные методы диагностики

После проведения диагностических мероприятий и определения формы пульпита и стадии его развития специалист разрабатывает план лечения заболевания. Существует три основных методики терапии пульпита: с сохранением нервного пучка, с частичным удалением пульпы, с полным удалением воспаленной ткани из корневых каналов зуба.

Первый способ позволяет сохранить зуб живым, но применяется крайне редко на практике, поскольку сохраняются довольно высокие риски рецидивов воспалительного процесса. Обычно выбирается третий вариант лечения, как самый продуктивный. Методика частичного удаления пульпового пучка применяется в том случае, если строение канала зуба не позволяет провести его качественную обработку.

Качественное лечение пульпита требует правильной обработки и пломбирования зубных каналов. Чтобы процесс обработки проходил с минимумом дискомфорта для пациента перед началом лечебных манипуляций обязательно делается местная анестезия. Каналы обрабатываются с применением специализированных файлов, затем их пространство тщательно промывается антисептическим раствором и после заполняется пломбировочной пастой.

Профессиональные методы диагностики

Длительность лечения пульпита будет зависеть от сложности случая. Иногда для терапии болезни достаточно двух визитов к врачу, иногда требуется три-четыре посещения кабинета стоматолога.

Если все действия по лечению воспаления врач выполнит правильно и грамотно — никакие боли пациента больше беспокоить нее должны. Снизить риски осложнений поможет качественный уход за ротовой полостью и соблюдение всех рекомендаций специалиста.

Профилактику пульпита проводить очень просто: самое главное всегда обращаться к стоматологу при первых признаках кариеса и лечить это заболевание качественно и вовремя. Не менее важна регулярная гигиена ротовой полости с применением не только зубной пасты и щеток, но также ирригаторов и флоссов.

Узнать больше о лечении пульпита зубов можно на консультации у специалистов нашей стоматологической клиники в Москве — «Aesthetica». При проведении процедур мы применяем инновационные материалы и современные методики, позволяющие сделать лечение пульпита безболезненным для пациента и гарантирующие качественный положительный результат.

виды, симптомы, диагностика и лечение

Патологии зубных тканей разнообразны, как и заболевания любых других внутренних органов. Одним из наиболее частых является пульпит, который диагностируется почти у каждого пятого пациента, обратившегося с зубной болью к стоматологу-терапевту.

Что означает диагноз «пульпит»

Зуб человека – это сложная структура, состоящая из многих элементов, из различных тканей. В результате воздействия некоторых факторов эти составляющие могут изменяться или поражаться воспалительным процессом.

Болит зуб

Зуб не является одним сплошным костным образованием, покрытым слоем эмали. Внутри он имеет полость, которая распространяется и в его корни, образуя длинные зубные каналы. Эта полость заполнена так называемой пульпой, выглядящей как рыхлая волокнистая ткань, в живом и здоровом состоянии имеющей насыщенно розовый цвет благодаря наличию большого количества капилляров.

Пульпа состоит из волокон соединительной ткани и множества клеток различного назначения, которые единой гомогенной массой окружают нервно-сосудистый пучок. Эти пучки проникают в зуб через отверстия в корнях и являются ответвлениями челюстных нервов и сосудов.

Благодаря артериолам зубные ткани получают кислород и питательные вещества, по венам удаляются продукты метаболизма и углекислый газ, а нервные проводники обеспечивают регуляцию всех этих процессов. Расположенное по периферии пульпы нервное сплетение, называемое сплетением Рашкова, отвечает за болевой синдром при пульпите.

Термин «пульпит» означает наличие в пульпе воспалительного процесса. Причем начаться он может в любой структурной части пульпы, но быстро охватывает всю массу основного вещества. Начавшиеся изменения в паренхиме пульпы (основная ее ткань) рано или поздно доходят до нервного сплетения, которое сигнализирует об этом появлением боли.

Виды пульпитов

Клиническая картина пульпита, его диагностика

Постоянный болевой синдром может появиться не в начальном периоде развития пульпита, а когда воспаление разрушило уже значительную часть основного вещества. Более ранним симптомом становится повышение чувствительности больного зуба. Он начинает реагировать на холодное или горячее, человек не может выпить чашку чая или съесть мороженое без того, чтобы не почувствовать ноющую боль, которая исчезает при прекращении действия раздражителя. Даже вдыхание холодного морозного воздуха вызывает кратковременный болевой приступ.

Если на этом этапе человек не обращается к стоматологу, то воспалительный процесс распространяется на весь объем пульпы и раздражает нервное сплетение Рашкова. Боль меняет свои характеристики, она становится сильнее в несколько раз, приобретает почти постоянное течение, резко усиливаясь при действии раздражителей. Возможно и приступообразное течение, когда периоды сильной пульсирующей боли сменяются тихими промежутками.

Воспаление пульпы

Болевой приступ может длиться до 30 минут, а период покоя – от одного часа до нескольких часов и даже целые сутки. На этом этапе пульпита характерна иррадиация (распространение) боли в другие участки лица и головы. Пациент жалуется, что болит вся челюсть, что боль ощущается в области виска, горла или уха, даже в глазнице. Это означает, что началось раздражение ветвей тройничного нерва. Характерно усиление болевого синдрома ночью, что не дает пациенту заснуть и нормально выспаться.

Если воспаление пульпы нарастает медленными темпами, то на ранних его этапах болевого синдрома нет вообще. Человек может отмечать какую-то тяжесть или дискомфорт в области зуба, появление неприятного запаха, нарастание кариозного дефекта.

Обратиться за стоматологической помощью следует как можно быстрее. Расспросив пациента, уточнив все особенности жалоб и анамнеза, произведя осмотр ротовой полости, врач сможет диагностировать хронический пульпит в большинстве случаев сразу. Иногда для уточнения диагноза проводится дополнительное исследование.

Выясняя жалобы, стоматолог акцентирует внимание на характерные признаки боли, реакцию на холодное и горячее, длительность патологических симптомов и наличие иррадиации боли. Но, даже при распространении боли в другие области, пациент всегда точно указывает, какой конкретно зуб болит. Осматривая зуб, пульпа которого воспалилась, специалист констатирует наличие кариозного очага, как правило глубокого и заполненного мягкой дентинной тканью, находящейся в процессе распада.

Стоматолог осматривает зубы девушки

Больной зуб резко реагирует на орошение холодной водой. При зондировании в большинстве случаев выясняется, что камера пульпы закрыта, а ее граница с кариозной полостью резко болезненна при механическом раздражении (при постукивании). Кроме того, воспаленная пульпа просвечивает через дентин, в результате чего зуб меняет цветовой оттенок.

В диагностике пульпита применяются и дополнительные методы исследования. Это электроодонтодиагностика и рентгенография. Использование электрического тока небольшой интенсивности позволяет определить жизнеспособность и чувствительность пульпы, наличие очагового или диффузного поражения.

Если пациент чувствует неприятное покалывание, то воспаление пульпы еще незначительно, вероятнее всего, это пульпит начальной стадии. Если он отмечает безболезненный толчок, то это свидетельствует о гибели всей ткани пульпы.

Рентгенография бывает необходима, когда для определения тактики лечения важно знать анатомические особенности больного зуба, соседних зубов и прилегающих тканей.

Острый пульпит имеет схожие клинические черты с другими стоматологическими заболеваниями. Поэтому очень важно осуществлять и дифференциальную диагностику с такими патологиями, как глубокий кариес, хронический периодонтит, невралгия ветви тройничного нерва.

Причины появления пульпита

Пульпит чаще всего начинается при воздействии естественных факторов, к которым относится инфицирование и травматическое повреждение. Более редкая причина – это воздействие ятрогенное, то есть вызванное вмешательством стоматолога. Подавляющее большинство случаев пульпита становится следствием проникновения в пульпу инфекционной микрофлоры.

Глубокий кариес, патология пародонта, истирание эмали  с обнажением дентинных канальцев – вот основные пути, по которым инфекция попадает в камеру пульпы. Теоретически возможно и проникновение микроорганизмов гематогенным путем, через кровеносное русло.

Факторы травматического происхождения – это трещины и переломы зубов, сколы эмали, повреждения коронок. Во всех этих случаях происходит обнажение дентина и пульпы, возникают открытые ворота для любой микрофлоры, поэтому острый пульпит всегда манифестирует ярко и бурно. Образование при травме в полости зуба кровяного сгустка очень нежелательно, он становится идеальной питательной средой для бурного размножения микроорганизмов. В большинстве случаев некроз и полная гибель пульпы происходит в течение первых суток.

Верхние зубы человека

Параллельным механизмом развития травматического пульпита является нарушение нормального кровоснабжения тканей зуба. Особенно это характерно при переломах, вывихах, контузиях зубов. Травматизация и гибель капиллярной сети внутри зуба вызывает ишемию пульпы с последующим некрозом. Но если зуб находится в стадии роста, то возникший пульпит способен самоизлечиться, так как происходит реваскуляризация (восстановление капилляров и полноценного кровотока внутри зуба).

Особого внимания заслуживает пульпит ятрогенной природы. Многие стоматологические манипуляции, хоть и не способствуют проникновению инфекции в пульпу, но могут вызвать ее раздражение. Такой пульпит не является ни инфекционным, ни травматическим. Он может развиться после обработки кариозной полости (ее препарировании и высушивании), при воздействии вибрацией, теплом или холодом, при пломбировании зуба или снятии оттиска для протезирования. Эти причины ятрогенного пульпита называются физическими.

Есть группа факторов и химической природы, то есть применение различных реагентов при стоматологических манипуляциях. Это средства для очистки, дезинфекции и сушки обработанной кариозной полости, для антисептической обработки вскрытых каналов. Разнообразные лаки, прокладки, пломбировочный и адгезивный материалы также могут стать причиной ятрогенного пульпита.

Виды пульпитов

Самой удобной для стоматологической практики и широко используемой является классификация пульпитов по Платонову. Она подразделяет пульпиты по особенностям начала и развития патологического процесса, по характеру их течения:

  • пульпит острый, имеющий яркую и бурную манифестацию, с выраженным и стойким болевым синдромом; делится на очаговую (поражение отдельного участка пульпы) и диффузную форму, характеризующуюся воспалением всей пульпы;
  • пульпит хронический, начинающийся и протекающий с постепенным нарастанием клинических симптомов; по особенностям поражения пульпы имеет три формы: фиброзный, гипертрофический и гангренозный;
  • обострение хронического пульпита, выделенное в особую форму, так как протекает остро, с яркой клиникой, но на фоне хронического поражения пульпы.

Процесс возникновения пульпита

Терапия пульпитов

В зависимости от формы пульпита скорость воспалительного процесса и гибели пульпы различна. Часто есть время и масса возможностей, чтобы сохранить пульпу полностью или частично, восстановив ее жизнеспособность и функциональность. Такие методы называются консервативными, или биологическими. Если надежды на спасение пульпы нет, то проводится ее удаление радикальными, или хирургическими способами.

Биологический метод – это сохранение пульпы, нерва и всего зуба в «живом» состоянии. Возможен только на ранних стадиях острого диффузного пульпита или при очаговой форме патологии, а также при травматическом происхождении воспаления или случайно произошедшем вскрытии камеры пульпы. Этот способ чаще применяется у молодых пациентов, не имеющих «букета» сопутствующих хронических заболеваний.

Первый этап при консервативном лечении – это обработка пульпы антисептиками, наложение прокладки и временной пломбы. Далее назначаются курсы противовоспалительных средств и физиотерапия. Обязательно проведение рентгенологического контроля за состоянием зуба и окружающих тканей. Как правило, вовремя начатое биологическое лечение спасает весь зуб, сохраняя нерв и пульпу.

Этапы лечения пульпита

Если пульпит хронический или острый со значительным поражением всей пульпы, то бороться за ее сохранность смысла нет. В этих случаях производится ее удаление пульпита вместе с нервом посредством хирургического вмешательства. Когда стоматолог прибегает к удалению нерва зуба с помощью традиционного мышьяка или современных безмышьяковистых средств, то это называется девитальным способом.

Такой метод требует определенного времени и минимум двух визитов в зубоврачебный кабинет. Если лечение нужно произвести быстро, то применяется местное обезболивание, и нерв с пульпой удаляются сразу, в «живом» состоянии. Этот способ именуется витальным.

Следующие этапы – это обработка кариозной полости и корневых каналов, их дезинфекция и просушка, последующая пломбировка, наложение постоянной пломбы на зуб, придание ему естественной и законченной формы. В зависимости от степени поражения пульпы, все эти этапы могут осуществиться на одном или нескольких приемах.

Одним из самых современных способов лечения пульпита является стоматологический лазер. Его эффективность особенно проявляется при очаговом воспалении пульпы. Луч лазера, «сжигая» мертвые ткани пульпы, активирует в оставшихся участках процессы метаболизма и регенерации, что в течение всего одних суток ликвидирует болевой синдром и полностью восстанавливает функциональность зуба.

 каналы зуба

Если каналы зуба имеют разветвления и их трудно очистить от некротизированной пульпы, то депофорез – наилучший способ терапии. Специальное вещество, гидроокись меди-кальция, доставляется в канал посредством электрического тока. Очищение и дезинфекция каналов депофорезом достигает 95%. Кроме того, активизируются и процессы образования новой костной ткани, которая закупоривает обработанные зубные каналы.

При лечении пульпита не следует забывать и о традиционных способах физиотерапии. Являясь дополнительными методами, эти сеансы оказывают неоценимую помощь и закрепляют полученный положительный результат. Широко назначаются УВЧ, инфракрасная лазеротерапия, электрофорез йода.

Осложнения пульпита

Появившаяся постоянная или пульсирующая боль, повышение чувствительности зуба должны немедленно привести пациента на прием к стоматологу. Ведь ранние стадии пульпита, его очаговые формы вполне можно вылечить, сохранив зуб живым и функциональным. Если этого не сделать, то воспалительный процесс захватит всю пульпу полностью и не оставит надежды на спасение зуба.

В ряде случаев запущенный или неграмотно лечившийся пульпит зуба может привести к появлению осложнений, самым частым из которых является периодонтит. Это ослабление зубных связок, которые удерживают зуб в челюсти. В результате зуб начинает шататься, окружающие его ткани воспаляются, а в костной ткани челюсти образуются кисты.

Заболевание зуба

Возможны и другие осложнения пульпита: периостит (воспаление надкостницы челюстной кости), образование абсцессов и опасность их прорыва в мягкие ткани, потеря зуба. Наиболее опасно распространение воспалительного процесса на прилежащие к зубу мягкие ткани и челюстную кость, так как требует длительного и комплексного лечения, а также надолго задерживает протезирование.

Можно ли предотвратить пульпит

Чтобы снизить вероятность проникновения инфекции в пульпу зуба, а это самая частая причина пульпита, необходимо заниматься постоянной и ежедневной профилактикой кариеса. Важно понять, что банальная чистка зубов выполняет не только косметические задачи, но призвана очистить ротовую полость от вредоносной микрофлоры. Поэтому чистить зубы необходимо не просто ежедневно, а утром и вечером. Кроме того, рекомендуется полоскать рот водой или отварами лечебных трав после каждого приема пищи, а также пользоваться зубной нитью, которая отлично чистит промежутки между зубами и их эмаль.

Не нужно забывать и о регулярных визитах к стоматологу. Минимум – 1 раз в 6 месяцев, что поможет диагностировать ранние стадии и вовремя начать лечение не только пульпита, но и других патологий зубов.

Пульпит – заболевание серьезное, приводящее к опасным осложнениям. Но своевременная диагностика и новейшие методы терапии способны не только сохранить зуб, но и восстановить его жизнеспособность.

Острая и хроническая форма пульпита, как определить?

Проблемы с зубами – бич современного человека. Неправильное питание и постоянная нехватка времени «на себя», нерегулярная диагностика часто приводят к серьезным стоматологическим проблемам. Таким как пульпит.

Разновидности заболевания:

Пульпит проявляет себя по-разному, имеет различные симптомы. В зависимости от них выделяют:

Острая форма пульпита

Серозный или очаговый пульпит — это начальный этап заболевания, когда в полости зуба образуется воспаление и накапливается серозная жидкость. Если рассмотреть эту проблему с точки зрения иммунологии, то можно сказать, что это – защитная реакция организма на вторжение инфекции. Такой пульпит продолжается 2 суток.  На этом этапе боль локальна, больной легко находит зуб, который его тревожит и пульпит вполне поддается лечению, если вовремя обратиться к дантисту.

Фото: очаговый пульпитФото: очаговый пульпит

Диффузный или гнойный пульпит: если затянуть с лечением, то можно заработать гнойный пульпит, вылечить который уже сложнее.

Фото: гнойный пульпитФото: гнойный пульпит

Как начинается гнойный пульпит?

Как уже было сказано организм накапливает внутри пораженного зуба серозную жидкость, отвечая таким образом на попадание инфекции. Время идет, человек не спешит посетить стоматолога, а организм и дальше пытается себя защищать. Жидкости становится все больше и она начинает сдавливать зубной нерв, причиняя человеку невыносимую боль. Кроме того в зубе образуется гной – это результат гибели лейкоцитов и вредоносных микроорганизмов. Боль становится просто нестерпимой. Но это еще не все. Очень часто врач не может точно определить больной зуб, потому что человеку кажется, что у него «все болит».

Это важно: о гнойном пульпите говорит:

  • Острая боль без видимой причины.
  • Боль и дискомфорт в зубе как следствие воздействия раздражителей (горячая или холодная еда).
  • Продолжение боли после прекращения воздействия раздражителя.
  • Боль возникает при незначительном воздействии на зуб.
  • Боль в форме приступов.
  • Усиление боли в ночное время.
  • Чувствительность кожи в районе пораженного зуба.

Хроническая форма пульпита

Если при остром пульпите не было правильного лечения, заболевание переходит в хроническую форму. Она может длиться несколько недель или же протекать годами, причиняя человеку много неудобств. Симптомы хронического пульпита отличаются от его острой формы большей вялостью. Боль не такая острая, хоть и продолжительная, пульпа воспаленная и в часто кровоточит, повреждены твердые покровы зуба. Болевая реакция возникает на холод и тепло, трудно пережевывать пищу на стороне больного зуба. Также может сопровождаться неприятным запахом изо рта. В редких случаях при хронической форме нет боли. Часто хронический пульпит воспаляется, и тогда появляются симптомы, которые имеет гнойная форма недуга.

Выделяют 5 подвидов заболевания

    1. Фибриозный: среди симптоматики — продолжительная ноющая боль, которая под воздействием любых раздражителей становится более интенсивной и сосредотачивается в районе конкретного зуба. Специализированный осмотр позволяет наблюдать глубокую кариозную полость либо внушительных размеров пломбу. Рог пульпы — не вскрыт. Надкусывание и постукивание по зубу — безболезненны.
На фото показан фиброзный пульпитНа фото показан фиброзный пульпит
    1. Гипертрофический: во время приема пищи наблюдается кровоточивость, что происходит в связи с травмированием грануляционной ткани грубыми частичками продуктов питания. Болевые ощущения отсутствуют. На осмотре у врача определяется очень разрушенный зуб, а основание кариозной полости, наполненной полипом, уходит в полость зуба.
На фото гипертрофический пульпитНа фото гипертрофический пульпит
    1. Гангренозный: пациента беспокоит боль, возникающая под воздействием, как правило, горячих раздражителей. Локализуется она в области определенного зуба, а исчезает спустя продолжительное время после их устранения. Рог пульпы — вскрыт и обладает серым окрасом.
Фото: Гангренозная форма пульпитаФото: Гангренозная форма пульпита
  1. Обострение хронического пульпита: становится последствием фибриозной и гангренозной формы заболевания. Основными причинами этого служат травмы, вызванные термическими раздражителями, переохлаждения, перенесенные инфекции, приводящие к снижению иммунитета. Характеризуется острой самопроизвольной болью. Иногда провоцируется влиянием раздражителей, после устранения которых длится еще достаточно долго. Надкусывание пищи на зуб происходит болезненно. Стоматологом на осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость со вскрытым рогом пульпы, зондирование сопровождается болью.
  2. Недолеченный (остаточный) пульпит: представляет собой разновидность заболевания в зубе, который ранее подвергался эндодонтическому лечению. Причинами его возникновения может служить неполное удаление пульпы или некачественная обработка корневого канала. Симптомы — самопроизвольные ноющие боли с короткими промежутками. Боль может носить волнообразный характер, утихая лишь на незначительный промежуток времени. Под действием горячего она усиливается, холодное же — успокаивает ее ненадолго. Может возникать при накусывании.

Пульпит, какую бы он не носил форму лучше не запускать. В идеале лечение нужно проводить еще на стадии кариеса, тогда это будет и эффективнее, и дешевле.

Смотрите видео «О пульпите»

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пульпит

Пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани с сосудисто-нервными образованиями, заполняющие полость зуба. Характеризуется приступообразной прогрессирующей болью, нередко распространяющейся на всю челюсть, отдающей в ухо и висок, усиливающейся по ночам. Требует срочного лечения у стоматолога, нередко — депульпирования зуба (удаления нерва). При своевременном лечении – исход благоприятный. В противном случае может вызывать развитие периодонтита, образование околокорневой кисты зуба.

Общие сведения

Пульпитом называют воспаление пульпы зуба, причиной которого является патогенная микрофлора — в основном стрептококки и стафилококки. Основным клиническим проявлением пульпита является сильный болевой синдром. Пациенты отмечают болезненность как в состоянии покоя, так от раздражителей, при воздействии температурных раздражителей боль усиливается. Характерным признаком пульпита является зубная боль, обостряющаяся в ночное время.

Причины развития пульпита

Нелеченный кариес или некачественно пломбированные кариозные полости являются входными воротами для патогенных микроорганизмов. Продукты их жизнедеятельности и становятся основной причиной пульпита. Большую часть пульпитов вызывает гемолитический и негемолитический стрептококк, поэтому при стрептококковой ангине и наличии нелеченного кариеса, может возникнуть осложнение в виде пульпита. Стафилококки, лактобациллы и другие микроорганизмы реже становятся причиной пульпита.

Воспалительный процесс начинается с уже инфицированного участка, который находится возле кариозной полости, далее микробы и токсины проникают в корневую пульпу. Другой причиной пульпитов являются травмы зуба, в основном это отломы частей коронки, сколы эмали и переломы зуба. Реже пульпиты возникают под воздействием агрессивных температурных и химических факторов.

Клинические проявления пульпитов

Пульпит фотоОбщим симптомом для всех типов пульпитов является сильная болезненность, особенно при перемене температуры и непрерывная или прерывающаяся зубная боль в ночное время.

Острый очаговый пульпит характеризуется приступообразными болями, с четкой локализацией и длительными промежутками интермиссии. Приступы боли при остром очаговом пульпите в основном кратковременные, боль наступает от воздействия температурных раздражителей. Болезненность усиливается в ночное время, что является характерным симптомом для всех пульпитов. При обследовании обнаруживается глубокая кариозная полость, дно полости во время зондирования болезненно. Электровозбудимость пульпы понижена с той стороны, в области которой локализуется очаговый пульпит.

При остром диффузном пульпите приступы боли более продолжительные, светлые промежутки незначительны. Диффузный пульпит отличается от очагового более интенсивными болями в ночное время. Болезненность усиливается в лежачем положении, боли могут иррадиировать в различные участки, в зависимости от местонахождения больного зуба. При осмотре кариозная полость глубокая с болезненностью по всему дну во время зондирования. Ответная реакция на температурные раздражители при остром диффузном пульпите резко болезненна, но в некоторых случаях холод снижает боль. Перкуссия пораженного пульпитом зуба в основном безболезненна. Электровозбудимость пульпы снижена во всех участках, в том числе и на дне кариозной полости. Именно данные электровозбудимости помогают точно установить тип острого пульпита.

Хронические пульпиты имеют менее выраженную симптоматику и стертую клиническую картину. Так при хроническом фиброзном пульпите приступы боли от различных раздражителей незначительны и непродолжительны. Во время опроса пациента выясняется, что зуб болел ранее, а симптоматика болей соответствовала острому пульпиту. При хроническом пульпите самопроизвольные боли случаются редко, в основном из-за нарушения оттока экссудата. Реакция на холод замедленна, иногда наблюдается болезненность при резкой смене температуры окружающей среды.

Зондирование дна кариозной полости подтверждает наличие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба. Электровозбудимость зуба с хроническим фиброзным пульпитом снижена, а рентгенологический снимок подтверждает разрежение костной ткани у верхушки корня.

Хронический гангренозный пульпит клинически проявляется болями в зубе во время приема горячей пищи или при воздействии других температурных раздражителей. Пациенты с гангренозным пульпитом предъявляют жалобы на редкие самопроизвольные боли и на неприятный гнилостный запах изо рта. В анамнезе имеются жалобы на острые боли приступообразного характера с иррадиацией по ходу тройничного нерва. Во время осмотра зуба с хроническим гангренозным пульпитом обнаруживается, что кариозная полость широко сообщается с полостью зуба. Зондирование кариозной полости болезненно на всей глубине как коронковой, так и корневой пульпы. Глубина поражения определяется степенью распространенности гангренозного пульпита и, чем глубже поражения при гангренозном пульпите, тем ниже степень электровозбудимости пульпы. В половине случаях при гангренозном пульпите на рентгенологических снимках определяются деструктивные изменения околоверхушечной ткани, степень выраженности деструкций зависит от глубины пульпита.

При хроническом гипертрофическом пульпите субъективные ощущения практически отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на кровоточивость разросшейся ткани пульпы и на незначительные болевые ощущения во время приема пищи. В анамнезе имеются жалобы на острую приступообразную боль, которая характерна для очагового или диффузного пульпита. При осмотре пораженного гипертрофическим пульпитом зуба хорошо видно, что коронка зуба разрушена, а из кариозной полости выбухает гипертрофически измененная пульпа. Поверхностное зондирование почти безболезненно, при глубоком зондировании боль усиливается. Периапикальная щель на рентгенологическом снимке без изменений.

Пульпит рентгенографияВо время обострений хронического пульпита возникают самопроизвольные приступообразные боли. Часто пациенты в период рецидива предъявляют жалобы на длительные интенсивные боли от различных внешних раздражителей. Боли иррадиируют по ходу тройничного нерва, в состоянии покоя боль обычно ноющего характера, которая при накусывании зубом-антагонистом усиливается. В анамнезе пациента присутствуют проявления острого и хронического пульпита. Во время осмотра становится видно, что кариозная полость и полость зуба составляют единое целое, полость открыта, а зондирование пульпы резко болезненно. При обострении хронического пульпита электровозбудимость пульпы снижена, а на рентгенограмме расширение периодонтальной щели хорошо заметно. Разрежение костной ткани в периапикальной зоне является характерным проявлением хронического рецидивирующего пульпита.

Нелеченный пульпит может привести к некрозу пульпы, распространению воспалительного процесса на околоверхушечные ткани и развитию периодонтита.

Диагностика пульпита

Пульпит диагностируют на основании субъективных жалоб и инструментального осмотра стоматолога. Во время инструментального осмотра выявляется кариозная полость с размягченным дентином, болезненная реакция пораженного зуба на изменение температуры. Перкуссия при пульпите почти всегда безболезненна. Резкая болезненность наблюдается в месте, где кариозная полость максимально контактирует с пульпой. Данные электровозбудимости (электроодонтодиагностика) и рентгенологические исследования позволяют уточнить характер и глубину пульпита.

Лечение пульпита

Цель лечения пульпита — восстановить функциональность зуба, поэтому основным методом терапии является консервативный или биологический. Он применяется, когда воспалительные явления при пульпите обратимы, при травматическом пульпите или при случайном вскрытии полости зуба. Технология лечения пульпита та же, что и при лечении кариозной болезни, но медикаментозной обработке и дезинфекции полости зуба уделяют больше внимания. Для обработки используют антибиотики, антисептики и протеолитические ферменты.

Основным этапом лечения пульпита является наложение лечебных противовоспалительных и регенерирующих паст на дно полости, полость закрывают на 5-6 дней и далее при отсутствии жалоб пломбируют. После проведенного лечения рекомендуется уделять больше внимания уходу за полостью рта и своевременно лечить кариес зубов.

Что такое пульпит и каким он бывает, пульпит и периодонтит отличия

В полости рта содержится неисчислимое количество бактерий. Постоянное употребление продуктов с высоким содержанием сахара и крахмала приводит к активизации роста патогенных микроорганизмов. Бактерии начинают производить кислоты, которые разъедают зубную эмаль.

В конце концов развивается кариес (патогенный процесс разрушения зуба). Как только кариозная полость затрагивает пульпу, начинается воспалительный процесс.

Что такое пульпит и каким он бывает?

Пульпит — это воспаление пульпы зуба, вызванное кариозным процессом, физическим травмированием или множественными реставрациями. ВОЗ классифицировала стоматологическое заболевание, благодаря чему цифры в медицинской карте пациента будут понятны врачам со всего мира.

Читайте также: Обзор современных методов лечения пульпита

Согласно МКБ-10 пульпит относится к болезням полости рта, слюнных желез и челюстей. Код заболевания: K04.0, где K04 — это патологии пульпы и периапикальных тканей в целом. Если волокна полости зуба отомрут полностью, то согласно классификатору, стоматологу придется ставить диагноз некроз (гангрена): код по МКБ-10: K04.1.

Согласно всемирно принятой классификации, выделяют 5 типов пульпитов. Но в отечественной стоматологической практике упоминаются и другие виды заболевания. В таких случаях в карточке больного, кроме кода, указывается уточненная характеристика патологии, либо буквы БДУ (без других указаний).

Пульпит у ребенка 7 явных симптомов с фото

стадии развития пульпита

Инфекционный

Неформальная классификация пульпита по этиологии, выделяет в отдельную категорию инфекционную форму. Воспалительный процесс развивается из-за попадания бактерий в кровоток в результате химического или механического повреждения пульповой камеры.

Инфекционная болезнь может быть результатом несоблюдения правил антисептики в процессе лечения зуба, выполнения прочих манипуляций в ротовой полости.

Острый

Острое воспаление пульпы развивается после очагового обратимого пульпита. Пациент жалуется на резкую боль. Чаще всего болезнь диагностируется при наличии обширного кариозного поражения. Гораздо реже острая форма заболевания диагностируется у пациентов, не страдающих от кариеса.

стадии пульпита

Причиной патологии может быть:

  • неправильно проведенное пломбирование;
  • реставрация зуба после перелома;
  • травмирование височно-нижнечелюстного сустава.

Боль обостряется при приеме горячих или холодных продуктов, но не пропадает после устранения триггера.

Очаговый

Диагноз ставится в том случае, если воспалительный процесс не затронул всю полость зуба, а ограничился коронковой частью пульпы. Данная патология считается обратимой. Лечение предусматривает сохранение живого элемента зубного ряда и даже части пульпы.

Диффузный

Если пациент не обратится за помощью на этапе очагового пульпита, со временем разовьется диффузная форма заболевания. Воспалительный процесс затронет всю пульпу, включая апикальную зону.

пульпитПульпит не проходит сам по себе, а переходит из одной формы в другую

Серозный

Подтип острой формы заболевания. Диагностируется при условии, что стоматолог точно выявил причину пульпита: развитие воспаления из-за инфицирования серозной жидкости. Данный тип пульпита опасен тем, что без своевременного лечения и устранения истинной причины патологии, развивается заражение крови. Чаще всего серозный пульпит осложняется гнойным.

Активная стадия болезни длится 1-2 дня, поэтому рекомендуется обращаться в стоматологическую клинику сразу после появления болей в зубах.

Гнойный

Если лечение серозного пульпита не было проведено своевременно, то появляется гной. Данная стадия болезни длится 3-5 дней. Пациент жалуется не только на острые боли, но и стойкий неприятный запах изо рта, характерную пульсацию в деснах.

В апикальной области могут появиться кисты, мешочки с гноем. Игнорирование болезни на данной стадии обычно приводит к потере зуба.

гнойный пульпит

Ятрогенный

Подтип острой формы. Основная причина обострения: некачественно проведенное лечение зуба, случайное вскрытие пульповой камеры в процессе постановки пломбы, чистки кариозной полости. Пациент жалуется на резкую боль, а стоматолог-терапевт замечает кровь в обрабатываемой зоне.

Травматический

Пульпит развивается в результате перелома зуба. Также диагноз может быть поставлен в том случает, если на пульпу воздействовали термические или агрессивные химические, медикаментозные средства.

Хронический

Основная опасность хронической формы болезни в том, что пациент может не замечать никаких неблагоприятных симптомов. Боль может быть тупой и возникать без привязки к термическому воздействию на эмаль. Достаточно часто хронический пульпит сопровождается бародонталгией: патологией, при которой боли проявляются только при пониженном атмосферном давлении.

Человек может не подозревать о деструкции пульпы на земле, но ощутить острые боли, поднявшись в небо на самолете. Данная форма заболевания обычно развивается на фоне скрытого кариеса. Обострение хронического пульпита диагностируется при активизации кариозного процесса.

фиброзный пульпитХронический пульпит обычно никак себя не проявляет

Фиброзный

Подтип хронической формы заболевания. Воспалительный процесс развивается на фоне скрытого кариеса. Коронковая часть зуба остается неизменной. Болезненные симптомы развиваются крайне редко. Стоматолог диагностирует патологию только после изучения рентген-снимка.

На поздней стадии пациент начинает жаловаться на кровоточивость десен. При вскрытии полости зуба обнаруживается рыхлый дентин. Фиброзный пульпит часто поражает молочные зубы.

Гипертрофический

Следствие невылеченного фиброзного пульпита. Основной симптом: обильная кровоточивость десны в области пораженного зуба. При этом пациент не жалуется на боли даже после термического воздействия.

Эмаль начинает разрушаться, а сама пульпа напитывается кровью и разрастается. Заметить патологию можно после вскрытия зуба или изучения прицельного рентген-снимка.

Гангренозный

Невылеченный хронический пульпит обычно завершается некрозом внутренней соединительной ткани зуба. Данный тип заболевания может протекать без острых болей. Кровоточивость исчезает, но оттенок эмали становится серым.

гангренозный пульпитНа фото гангренозный пульпит

Диагностика проводится по рентгеновскому снимку: обнаруживается нарушение целостности пульповой камеры. Дополнительно может быть назначена денситометрия: снижение плотности костной ткани является признаком некроза.

Конкрементозный

Подтип хронической формы пульпита. Пациент жалуется на тупые боли в ночное время. Для диагностики проводится микрофотограмма с красителем. Пульпа дистрофична, в пульповой камере обнаруживается вторичный дентин, кальцификаты.

Ретроградный

Данный тип пульпита часто диагностируют как невралгию тройничного нерва. Воспалительный процесс развивается после инфицирования корневых каналов зуба. Заболевание часто сопровождается пародонтитом.

Что такое обратимый и необратимый пульпит

Несмотря на приведенную разветвленную классификацию воспалений пульпы, в общении с пациентами стоматологи обычно используют два термина: обратимый и необратимый пульпит. Главное отличие двух типов заболеваний в возможности сохранения зуба.

лечение пульпитаОбратимый пульпит возможно вылечить, то есть снять воспаление и вернуть пульпе функциональность

Обратимый пульпит хорошо поддается лечению. Чаще всего проводится пломбирование. Если зубной врач выяснит, что причиной патологии стал временный кровоотток (например, во время беременности или обильной менструации), то выбирается тактика выжидания.

Основные признаки обратимого пульпита:

  • боль, которая длится всего несколько секунд;
  • отсутствие неприятных ощущений при давлении на зуб;
  • неподвижность пораженного резца или моляра;
  • естественный окрас десен.

Необратимый пульпит приводит к полному удалению пораженной ткани. В редких случаях часть зуба сохраняется, но пациенту проводят микропротезирование. Пораженный элемент зубного ряда теряет естественное питание, что приводит к изменению естественного оттенка эмали.

Пульпит и периодонтит отличия

Периодонтитом называют воспаление тканей, находящих в периодонтальной щели. Заболевание имеет свою собственную кодировку по МКБ-10. Несмотря на то, что болезни имеют воспалительную природу, периодонтит обычно является следствием пульпита. Вот статья про периодонтит у ребенка, обзор современных методов лечения

пульпит и периодонтит

Хотя некоторые формы воспаления пульпы имеют идентичные симптомы и схожие методы лечения, стоматологи должны четко различать две патологии. Рядовому пациенту достаточно иметь общее понимание причин диагностированного заболевания, чтобы предотвратить повторное развитие воспаления в будущем.

Читайте также: Лечение периодонтита обзор современных методов

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *