Парурез лечение: Парурез (боязнь мочеиспускания на людях): как избавиться, лечение – Cтесняюсь ходить в туалет или что такое парурез

Содержание

Cтесняюсь ходить в туалет или что такое парурез

В общественных туалетах, и особенно при посторонних, некоторые люди не могут справить естественные потребности. Речь идет о мочеиспускании. Даже сильные позывы не способны привести к положительному результату. Человек готов терпеть до самого дома. Итак, что же представляет собой синдром стеснительного мочевого пузыря? Почему он возникает и можно ли с ним бороться?

Что такое парурез?

Термином парурез врачи называют синдром стеснительного мочевого пузыря. Это патологическое состояние, которое проявляется в виде сильнейшего дискомфорта при попытке воспользоваться общественным (либо чужим) туалетом. Даже при сильном желании человек не может нормально помочиться. Такое состояние возникает только в общественных местах. В привычной обстановке процесс мочеиспускания (если состояние пациента не запущено) не вызывает дискомфорта.

Патология чаще встречается у мужчин. Причем выявляется она обычно у юношей и молодых парней трудоспособного возраста. От неприятного синдрома страдают мужчины, которые в подростковом возрасте тяжело находили общий язык с коллективом, подвергались нападкам одноклассников. Значительно реже синдром стеснительного мочевого пузыря встречается у женщин. Парурез может развиться в зрелые годы на фоне перенесенных стрессов, потрясений.

Парурез не выделяется как отдельное заболевание. Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам патологию относят к социальным фобиям.

Причины расстройства

Синдром стеснительного мочевого пузыря не является болезнью уретры. Это скорее психологическая проблема (хотя врачи полностью не исключают риск появления патологии на фоне протекающих в организме болезней). Поэтому причины подобного нарушения следует искать именно в пережитых психоэмоциональных потрясениях.

Состояние болезни может зависеть от воспитания в детском возрасте

Вызвать развитие паруреза способны следующие события:

  1. Нравоучения родителей. Частая и чрезмерная критика родителей во время приучения ребенка к туалету может спровоцировать в дальнейшей жизни патологический синдром. Особенно если критика сопровождается криком или подзатыльниками.
  2. Неудачные шутки. Насмешки одноклассников при посещении общественной уборной способны серьезно навредить. Это самая частая причина развития синдрома стеснительного мочевого пузыря у мужчин. Так, небрежно брошенная шутка может превратить жизнь мнительного человека в настоящую каторгу.
  3. Неприятный опыт. Такие ситуации обычно тянутся из детства. Если во время посещения туалета за дверью оказался слишком нервный посетитель, который громко стучит, дергает за ручку, практически срывает дверь с петель, то несчастный, оказавшийся внутри кабинки, испытает сильнейший дискомфорт. В дальнейшем такая ситуация вынудит человека всячески избегать общественных уборных.
  4. Нападение в туалете. Люди, столкнувшиеся с насилием в любой форме, стараются обходить стороной места, которые напоминают им о страшных событиях.

Врачи считают, что привести к патологическому синдрому могут не только психоэмоциональные причины, но и некоторые иные факторы. Например, при рассеянном склерозе нарушается функционирование головного мозга. Это приводит к сбоям в передаче импульсов. Такие нарушения могут проявляться в виде паруреза.

Симптомы патологии

Симптоматика паруреза носит нарастающий характер. Люди обычно рассказывают о следующих этапах развития синдрома:

  • 1 этап. Изначально трудности с мочеиспусканием возникают только в тот момент, когда в общественном туалете присутствуют посторонние. Если человек остается один, то дискомфорт моментально проходит. Мочевой пузырь легко опорожняется.
  • 2 этап. На следующем этапе возникают трудности при попытке мочеиспускания в любом общественном туалете. Даже отдельная кабинка и отсутствие людей не позволяют человеку максимально расслабиться и помочиться.
  • 3 этап. В запущенных состояниях человек испытывает дискомфорт даже в домашних условиях. Чтобы помочиться, ему необходимы полная тишина, отсутствие в доме родственников и замкнутое пространство.
При парурезе может болеть живот

Дополнительные симптомы

Проблемы с мочеиспусканием сопровождаются неприятными физическими симптомами. Чаще всего возникают жалобы на следующие нарушения:

  • неприятный озноб;
  • головокружение;
  • боль в животе;
  • учащение сердцебиения;
  • скачки давления;
  • головную боль;
  • потемнение в глазах.

Как лечить парурез

Борьба с парурезом должна начинаться с визита к врачу. Изначально нужно исключить урологические (или другие) болезни, которые способны блокировать мочеиспускание. Некоторые заболевания могут протекать скрытно. Поэтому не стоит отказываться от обследования, даже если кажется, что никаких патологий у вас нет.

Несколько лет назад для лечения синдрома применялись седативные препараты и транквилизаторы. Но со временем от подобной терапии врачи отказались. Чтобы вылечить парурез, понадобится длительный прием медикаментов. А это может привести к достаточно серьезной зависимости от транквилизаторов.

Современные методы лечения

Сегодня основные акценты в борьбе с парурезом медики делают на следующих направлениях:

  1. Тренировки мочевого пузыря. Пациентов учат чувствовать тело. Разрабатываются специальные методики, контролирующие степень опорожнения мочевого пузыря.
  2. Расслабляющие занятия. При парурезе помогают медитации, дыхательные упражнения. Они устраняют напряжение и способствуют расслаблению.
  3. Когнитивно-поведенческая терапия. Суть такого лечения заключается в погружении человека в пугающую атмосферу. В такой ситуации пациент начинает адаптироваться к внешним условиям. Это позволяет побороть страх и справиться с парурезом.
  4. Группы поддержки. Люди, страдающие социальными фобиями, часто чувствуют себя одинокими. Поэтому врачи советуют пациентам с парурезом посещать специальные группы поддержки и тренинги. Это позволит убедиться, что человек не одинок. А возможность открыто говорить о проблеме с теми, кто оказался в подобной ситуации, помогает бороться даже с запущенной формой синдрома.

Если необходимо срочно избавиться от паруреза (например, перед длительными поездками или торжествами), врач может назначить специальные препараты. Они замедляют процесс выработки мочи. Эти медикаменты назначаются только в крайних случаях и обязательно под контролем лечащего врача.

Парурез или синдром стеснительного мочевого пузыря: что это такое

В общественных туалетах, и особенно при посторонних, некоторые люди не могут справить естественные потребности. Речь идет о мочеиспускании. Даже сильные позывы не способны привести к положительному результату. Человек готов терпеть до самого дома. Итак, что же представляет собой синдром стеснительного мочевого пузыря? Почему он возникает и можно ли с ним бороться?

Что такое парурез?

Термином парурез врачи называют синдром стеснительного мочевого пузыря. Это патологическое состояние, которое проявляется в виде сильнейшего дискомфорта при попытке воспользоваться общественным (либо чужим) туалетом. Даже при сильном желании человек не может нормально помочиться. Такое состояние возникает только в общественных местах. В привычной обстановке процесс мочеиспускания (если состояние пациента не запущено) не вызывает дискомфорта.

Патология чаще встречается у мужчин. Причем выявляется она обычно у юношей и молодых парней трудоспособного возраста. От неприятного синдрома страдают мужчины, которые в подростковом возрасте тяжело находили общий язык с коллективом, подвергались нападкам одноклассников. Значительно реже синдром стеснительного мочевого пузыря встречается у женщин. Парурез может развиться в зрелые годы на фоне перенесенных стрессов, потрясений.

Парурез не выделяется как отдельное заболевание. Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам патологию относят к социальным фобиям.

Причины расстройства

Синдром стеснительного мочевого пузыря не является болезнью уретры. Это скорее психологическая проблема (хотя врачи полностью не исключают риск появления патологии на фоне протекающих в организме болезней). Поэтому причины подобного нарушения следует искать именно в пережитых психоэмоциональных потрясениях.

Состояние болезни может зависеть от воспитания в детском возрасте

Вызвать развитие паруреза способны следующие события:

  1. Нравоучения родителей. Частая и чрезмерная критика родителей во время приучения ребенка к туалету может спровоцировать в дальнейшей жизни патологический синдром. Особенно если критика сопровождается криком или подзатыльниками.
  2. Неудачные шутки. Насмешки одноклассников при посещении общественной уборной способны серьезно навредить. Это самая частая причина развития синдрома стеснительного мочевого пузыря у мужчин. Так, небрежно брошенная шутка может превратить жизнь мнительного человека в настоящую каторгу.
  3. Неприятный опыт. Такие ситуации обычно тянутся из детства. Если во время посещения туалета за дверью оказался слишком нервный посетитель, который громко стучит, дергает за ручку, практически срывает дверь с петель, то несчастный, оказавшийся внутри кабинки, испытает сильнейший дискомфорт. В дальнейшем такая ситуация вынудит человека всячески избегать общественных уборных.
  4. Нападение в туалете. Люди, столкнувшиеся с насилием в любой форме, стараются обходить стороной места, которые напоминают им о страшных событиях.
Врачи считают, что привести к патологическому синдрому могут не только психоэмоциональные причины, но и некоторые иные факторы. Например, при рассеянном склерозе нарушается функционирование головного мозга. Это приводит к сбоям в передаче импульсов. Такие нарушения могут проявляться в виде паруреза.

Симптомы патологии

Симптоматика паруреза носит нарастающий характер. Люди обычно рассказывают о следующих этапах развития синдрома:

  • 1 этап. Изначально трудности с мочеиспусканием возникают только в тот момент, когда в общественном туалете присутствуют посторонние. Если человек остается один, то дискомфорт моментально проходит. Мочевой пузырь легко опорожняется.
  • 2 этап. На следующем этапе возникают трудности при попытке мочеиспускания в любом общественном туалете. Даже отдельная кабинка и отсутствие людей не позволяют человеку максимально расслабиться и помочиться.
  • 3 этап. В запущенных состояниях человек испытывает дискомфорт даже в домашних условиях. Чтобы помочиться, ему необходимы полная тишина, отсутствие в доме родственников и замкнутое пространство.
При парурезе может болеть живот

Дополнительные симптомы

Проблемы с мочеиспусканием сопровождаются неприятными физическими симптомами. Чаще всего возникают жалобы на следующие нарушения:

  • неприятный озноб;
  • головокружение;
  • боль в животе;
  • учащение сердцебиения;
  • скачки давления;
  • головную боль;
  • потемнение в глазах.

Как лечить парурез

Борьба с парурезом должна начинаться с визита к врачу. Изначально нужно исключить урологические (или другие) болезни, которые способны блокировать мочеиспускание. Некоторые заболевания могут протекать скрытно. Поэтому не стоит отказываться от обследования, даже если кажется, что никаких патологий у вас нет.

Несколько лет назад для лечения синдрома применялись седативные препараты и транквилизаторы. Но со временем от подобной терапии врачи отказались. Чтобы вылечить парурез, понадобится длительный прием медикаментов. А это может привести к достаточно серьезной зависимости от транквилизаторов.

Современные методы лечения

Сегодня основные акценты в борьбе с парурезом медики делают на следующих направлениях:

  1. Тренировки мочевого пузыря. Пациентов учат чувствовать тело. Разрабатываются специальные методики, контролирующие степень опорожнения мочевого пузыря.
  2. Расслабляющие занятия. При парурезе помогают медитации, дыхательные упражнения. Они устраняют напряжение и способствуют расслаблению.
  3. Когнитивно-поведенческая терапия. Суть такого лечения заключается в погружении человека в пугающую атмосферу. В такой ситуации пациент начинает адаптироваться к внешним условиям. Это позволяет побороть страх и справиться с парурезом.
  4. Группы поддержки. Люди, страдающие социальными фобиями, часто чувствуют себя одинокими. Поэтому врачи советуют пациентам с парурезом посещать специальные группы поддержки и тренинги. Это позволит убедиться, что человек не одинок. А возможность открыто говорить о проблеме с теми, кто оказался в подобной ситуации, помогает бороться даже с запущенной формой синдрома.

Если необходимо срочно избавиться от паруреза (например, перед длительными поездками или торжествами), врач может назначить специальные препараты. Они замедляют процесс выработки мочи. Эти медикаменты назначаются только в крайних случаях и обязательно под контролем лечащего врача.

причины патологии, группы риска и современное лечение

Нарушения мочеиспускания возникают на фоне различных заболеваний. Самыми распространенными считаются воспалительные патологии, такие как цистит. Однако в ряде случаев проблема связана с работой нервной системы. Синдром стеснительного мочевого пузыря – состояние, когда пациент не способен осуществить диурез в общественном или малознакомом месте. От расстройства чаще страдают мужчины, что связано с особенностями строения выделительных структур, в частности с длиной уретры и ее мышечным каркасом. Точный патогенез развития проблемы неизвестен, поскольку изучать заболевание врачи начали не так давно. Доказано, что поражение развивается на фоне нарушения высшей нервной деятельности головного мозга.

Причиной формирования расстройства функции мочевого пузыря является повышенная восприимчивость психики. С этим связан и возраст появления первых признаков патологического синдрома. Для диагностики нарушения потребуется пройти комплексное обследование, чтобы исключить другие возможные факторы, которые могли бы спровоцировать возникновение болезни. Лечение подразумевает общение с психологом, которое способствует преодолению страха пациента перед собственными проблемами. Используются и специальные упражнения, направленные на восстановление естественной работы мочеиспускательного канала. Парурезис является причиной для освобождения молодых людей от армии только на основании результатов обследования в специализированном учреждении.

Причины развития патологии

Доказано, что заболевание имеет неврогенное происхождение. Расстройства работы нижних отделов мочевыводящей системы данного рода редко встречаются у женщин, что связано с особенностями строения уретры. В медицине выделяют несколько причин, способных провоцировать развитие проблемы:

Проблемы с мочеиспусканием

  1. Повышенная восприимчивость и нестабильность психики человека. Как правило, первые симптомы поражения проявляются у пациентов еще в подростковом возрасте. Именно в это время нервная система наиболее уязвима.
  2. Воспалительные процессы в мочевом пузыре и уретре также способны приводить к нарушению диуреза. Эти заболевания не относятся к первопричине парурезиса, однако являются провоцирующими факторами. Отдельное место отводится грибковым поражениям. Кандида, обитающая в мочеиспускательном канале мужчин в норме, не вызывает каких-либо заболеваний. Микроорганизм активизируется при стрессах, переохлаждениях и сбоях в работе иммунитета. Возбудитель способен инициировать развитие синдрома стеснительного мочевого пузыря.
  3. Прием лекарственных средств, уменьшающих количество нейромедиаторов, например, антидепрессантов или транквилизаторов, способен приводить к возникновению заболевания.

Зачастую парурезис сочетается и с другой проблемой, которая также имеет психогенное происхождение. У многих пациентов одновременно диагностируется и синдром стеснительного кишечника. Такие больные могут долго страдать от запоров из-за отсутствия возможности к уединению в уборной. В настоящий момент одобрена специализированная шкала, которая позволяет адекватно оценить степень нарушения моторики нижних отделов пищеварительного тракта и работы мочеиспускательного канала. Она используется врачами-клиницистами как в качестве диагностического инструмента, так и для определения дальнейшей тактики лечения.

Паркопрезис и парурезис во многом коррелируют между собой. Обе проблемы связаны с наличием сильного стресса при попытке посещения общественного туалета. Данное расстройство чаще всего диагностируется в студенческом возрасте, однако от нее страдают и более зрелые пациенты. При этом синдром стеснительного кишечника встречается у женщин намного чаще, чем патология, сопровождающаяся невозможностью опорожнения мочевого пузыря. Медики отмечают также и взаимосвязь при лечении расстройств. Если удается справиться с парурезисом, то смежная патология также перестает беспокоить пациента.

Группа риска

Самыми восприимчивыми в отношении формирования заболевания считаются мальчики в возрасте 14–15 лет. Именно с социальными проблемами и психологическими перестройками в данный период жизни пациентов врачи связывают возникновения парурезиса. Диагностируется заболевание, как правило, у юношей либо же у половозрелых мужчин. Это связано с тем, что дети длительное время пытаются справиться с недугом сами, не рассказывая о ней родителям.

Основные симптомы синдрома стеснительного мочевого пузыря

Клиническим проявлением проблемы является неспособность к совершению диуреза в общественных местах. Человеку трудно расслабиться в присутствии посторонних. Формируется мышечный спазм, препятствующий физиологическому процессу. В тяжелых случаях при синдроме стеснительного мочевого пузыря у мужчин возникают затруднения и в домашней обстановке. Для опорожнения таким пациентам требуется полная тишина и уединение. Подобная проблема сопровождается сильным стрессом. Психологическая нагрузка приводит к головокружению, повышенному потоотделению и тошноте. При длительном отсутствии мочеиспускания требуется оказание медицинской помощи.

Стеснительный мочевой пузырь

Эффективные методы лечения

Борьба с расстройством основана на психотерапии. Общение с врачом используется и с диагностической целью, так как помогает выявить причины подобного нарушения. Лечение парурезиса длительное и трудное для пациента. Практикуются как индивидуальные, так и групповые занятия.

Назначение лекарственных средств, способствующих расслаблению гладкой мускулатуры, не дает должных результатов. Это связано с решающим воздействием психики на процесс опорожнения мочевого пузыря.

Полезны специальные упражнения. Они возвращают пациентам контроль над собственной мускулатурой выделительной системы и помогают избавиться от неприятных ощущений. Их рекомендуется выполнять сначала в домашних условиях. По мере установления положительной динамики пациенты тренируются справлять нужду в общественных местах.

Рекомендации по предупреждению неприятных ситуаций

В ряде случаев врачи советуют использовать препараты для уменьшения выделения мочи. Их применяют только по рекомендации доктора во время длительных путешествий, когда отсутствует возможность к уединению. Помогает и ограничение употребления воды, а также продуктов, обладающих диуретическими свойствами, таких как кофе, чай и арбузы.

Отзывы

Дмитрий, 19 лет, г. Москва

Еще с детства испытываю страх перед общественными туалетами. Не могу нормально справлять нужду вне дома. По мере взросления проблема только усугублялась. Во время школьной диспансеризации направили к психологу, которому я рассказал об этом. Сейчас прохожу курс терапии, стараюсь справиться с синдромом стеснительного мочевого пузыря. Динамика однозначно положительная.

Алексей, 26 лет, г. Владивосток

С детства мучаюсь от парурезиса. Даже в гостях у близких друзей не могу сходить в туалет, если слышу какой-то шум или голоса. Обращался к врачу, поставили диагноз «синдром стеснительного мочевого пузыря». Даже в армию из-за этого не ходил. Прошел несколько сеансов психотерапии, после которых пользоваться общественными туалетами стало легче. Работаю над собой до сих пор.

Стеснительный мочевой пузырь Загрузка…

Парурез

Существует огромное количество фобических страхов, которые классифицируются, как социальные. То есть, они так или иначе связаны с поведением человека в обществе, его возможностью (или невозможностью) совершать определенные действия, если присутствуют другие люди. Существует такое психическое заболевание, как парурез, которое называют мочеиспускательной агорафобией. Из данного названия становится понятно, что этот страх связан с мочеиспусканием. Как правило, парурезу подвержено шесть процентов всего мужского населения. Были проведены специальные исследования и опросы, в ходе которых выяснилось, что сильная половина рода человеческого довольно стеснительна, и испытывает настоящий страх, если предстоит воспользоваться общественным туалетом.

Над изучением этой проблемы работало много ученых, и существует специальный проект, предполагающий наличие новой терапии данного заболевания. Медицинская наука подтверждает, что страх перед посещением туалета общественного пользования является социальной фобией. Причем, почти все мужчины, столкнувшиеся с подобной проблемой, не считают необходимым проконсультироваться с врачом, считая, что подобное состояние можно расценивать не как психологическое заболевание, а как особенности личного восприятия ситуации, воспитания, и прочее. К тому же, страдающие парурезом никогда не афишируют своей ситуации, и стараются не обсуждать данную тему.

Данная фобическая боязнь мочеиспускания на виду у других людей приносит много трудностей, ведь в связи с этим возникают сплошные ограничения. У человека появляются некомфортные ситуации, когда он находится на работе, в командировке, или едет в отпуск. Некоторые люди, страдающие данным состоянием, в отчаянии заявляют о том, что им просто не хочется выходить на улицу!

Причины возникновения паруреза

Имеются случаи, когда данное заболевание возникает независимо от того, сколько человеку лет, но психологи считают, что в основном парурез проявляется в переходном возрасте. На первом плане в этом случае оказывается чувство стыдливости, которое обусловлено неосознанным страхом, находящимся на уровне подсознания. Поэтому, данное состояние заставляет человека беспокоиться, ощущать значительное напряжение, если он вынужден использовать общественный туалет. Но, не все так просто, и здесь имеются свои особенности. Как показали исследования, страдающий парурезом мужчина вступает в борьбу не только со своим страхом. Более серьезное препятствие возникает в виде невозможности осуществить мочеиспускание.

На первый взгляд, может показаться, что даже если такая проблема действительно существует, то мужчина в состоянии ее решить без постороннего вмешательства. Но часто ситуация оказывается настолько обострена, что человек, страдающий парурезом, ощущает себя изолированно, впадает в депрессивное состояние, социальные контакты начинают отягощать его, раздражая. В настоящее время проводятся эксперименты, и ученые работают с группой пациентов, состоящей из шестидесяти человек. Проверяется воздействие нового терапевтического метода. Если принимать во внимание предварительные исследования, то основываясь на уже имеющихся результатах, можно предположить, что в целом методика будет эффективной.

В чем заключаются особенности  данного лечения?  Известно, что его длительность будет составлять три месяца. В ходе лечебного курса пациенты, принимающие участие в эксперименте, должны употреблять много жидкости, чтобы мочевой пузырь постоянно находился в переполненном состоянии. На основании этого мужчины должны свыкнуться с мыслью, что придется посещать общественные туалеты, причем, довольно часто.

Признаки паруреза и его лечение

Иногда парурез называют синдромом стеснительного мочевого пузыря. Это объясняется тем, что для мужчины действительно затруднено мочеиспускание, когда рядом находится другой человек, который его слышит. В некоторых случаях, когда больной является эмоционально чувствительным и легкоранимым человеком, не исключено возникновение приступов паники, что свойственно любой фобии. В этом случае у пациента мгновенно ухудшается самочувствие, он начинает волноваться, усиленно потеть, во рту ощущается сухость. Часто возникает головокружение, сбивается сердечный ритм. На короткое время человек может полностью потерять самообладание, и поступать неадекватно. Есть больные, которые уверены, что в момент панической атаки их может настигнуть смерть.

Но, все же, следует знать, что, несмотря на то, что иррациональный страх оказывает значительное негативное воздействие на нервную систему человека,  его жизни он не угрожает.

Прежде чем утверждать, что человек болен парурезом, возникает необходимость в исключении других возможных заболеваний мочеполовой сферы. Для коррекции состояния страха имеются различные методики. Прежде всего, это психотерапевтические методы, когнитивно-поведенческая терапия. Очень рекомендованы специальные тренинги и группы поддержки. В случае необходимости врач может назначить лекарственную терапию. Когнитивно-поведенческая терапия является достаточно дорогостоящим методом лечения, и ее проведение рассчитано на два месяца. Притом, пациент погружается в ситуации, пугающие его, происходит постепенная адаптация, и человек перестает воспринимать свой страх. В группе поддержки больной получает полезные советы, помогающие осознать беспричинность данной боязни, может обсудить ее с другими больными, посещающими группу.

Лекарственная терапия оказывает решающее воздействие на определенную категорию пациентов. Но, она должна сочетаться с другими видами воздействия. Лекарственные препараты не являются чудесным средством, избавляющим человека от паруреза, их можно рассматривать как дополнение, ускоряющее процесс выздоровления. Любые лекарства должны приниматься только по назначению лечащего врача, являющегося специалистом в данной области.

Парурез — боязнь мочеиспускания на людях

Опубликовано: 02 сентября 2012 в 11:34

Существует огромное количество фобических страхов, которые классифицируются, как социальные. То есть, они так или иначе связаны с поведением человека в обществе, его возможностью (или невозможностью) совершать определенные действия, если присутствуют другие люди. Существует такое психическое заболевание, как парурез, которое называют мочеиспускательной агорафобией. Из данного названия становится понятно, что этот страх связан с мочеиспусканием. Как правило, парурезу подвержено шесть процентов всего мужского населения. Были проведены специальные исследования и опросы, в ходе которых выяснилось, что сильная половина рода человеческого довольно стеснительна, и испытывает настоящий страх, если предстоит воспользоваться общественным туалетом.

Над изучением этой проблемы работало много ученых, и существует специальный проект, предполагающий наличие новой терапии данного заболевания. Медицинская наука подтверждает, что страх перед посещением туалета общественного пользования является социальной фобией. Причем, почти все мужчины, столкнувшиеся с подобной проблемой, не считают необходимым проконсультироваться с врачом, считая, что подобное состояние можно расценивать не как психологическое заболевание, а как особенности личного восприятия ситуации, воспитания, и прочее. К тому же, страдающие парурезом никогда не афишируют своей ситуации, и стараются не обсуждать данную тему.

Данная фобическая боязнь мочеиспускания на виду у других людей приносит много трудностей, ведь в связи с этим возникают сплошные ограничения. У человека появляются некомфортные ситуации, когда он находится на работе, в командировке, или едет в отпуск. Некоторые люди, страдающие данным состоянием, в отчаянии заявляют о том, что им просто не хочется выходить на улицу!

Причины возникновения паруреза

Имеются случаи, когда данное заболевание возникает независимо от того, сколько человеку лет, но психологи считают, что в основном парурез проявляется в переходном возрасте. На первом плане в этом случае оказывается чувство стыдливости, которое обусловлено неосознанным страхом, находящимся на уровне подсознания. Поэтому, данное состояние заставляет человека беспокоиться, ощущать значительное напряжение, если он вынужден использовать общественный туалет. Но, не все так просто, и здесь имеются свои особенности. Как показали исследования, страдающий парурезом мужчина вступает в борьбу не только со своим страхом. Более серьезное препятствие возникает в виде невозможности осуществить мочеиспускание.

На первый взгляд, может показаться, что даже если такая проблема действительно существует, то мужчина в состоянии ее решить без постороннего вмешательства. Но часто ситуация оказывается настолько обострена, что человек, страдающий парурезом, ощущает себя изолированно, впадает в депрессивное состояние, социальные контакты начинают отягощать его, раздражая. В настоящее время проводятся эксперименты, и ученые работают с группой пациентов, состоящей из шестидесяти человек. Проверяется воздействие нового терапевтического метода. Если принимать во внимание предварительные исследования, то основываясь на уже имеющихся результатах, можно предположить, что в целом методика будет эффективной.

В чем заключаются особенности  данного лечения?  Известно, что его длительность будет составлять три месяца. В ходе лечебного курса пациенты, принимающие участие в эксперименте, должны употреблять много жидкости, чтобы мочевой пузырь постоянно находился в переполненном состоянии. На основании этого мужчины должны свыкнуться с мыслью, что придется посещать общественные туалеты, причем, довольно часто.

Признаки паруреза и его лечение

Иногда парурез называют синдромом стеснительного мочевого пузыря. Это объясняется тем, что для мужчины действительно затруднено мочеиспускание, когда рядом находится другой человек, который его слышит. В некоторых случаях, когда больной является эмоционально чувствительным и легкоранимым человеком, не исключено возникновение приступов паники, что свойственно любой фобии. В этом случае у пациента мгновенно ухудшается самочувствие, он начинает волноваться, усиленно потеть, во рту ощущается сухость. Часто возникает головокружение, сбивается сердечный ритм. На короткое время человек может полностью потерять самообладание, и поступать неадекватно. Есть больные, которые уверены, что в момент панической атаки их может настигнуть смерть.

Но, все же, следует знать, что, несмотря на то, что иррациональный страх оказывает значительное негативное воздействие на нервную систему человека,  его жизни он не угрожает.

Прежде чем утверждать, что человек болен парурезом, возникает необходимость в исключении других возможных заболеваний мочеполовой сферы. Для коррекции состояния страха имеются различные методики. Прежде всего, это психотерапевтические методы, когнитивно-поведенческая терапия. Очень рекомендованы специальные тренинги и группы поддержки. В случае необходимости врач может назначить лекарственную терапию. Когнитивно-поведенческая терапия является достаточно дорогостоящим методом лечения, и ее проведение рассчитано на два месяца. Притом, пациент погружается в ситуации, пугающие его, происходит постепенная адаптация, и человек перестает воспринимать свой страх. В группе поддержки больной получает полезные советы, помогающие осознать беспричинность данной боязни, может обсудить ее с другими больными, посещающими группу.

Лекарственная терапия оказывает решающее воздействие на определенную категорию пациентов. Но, она должна сочетаться с другими видами воздействия. Лекарственные препараты не являются чудесным средством, избавляющим человека от паруреза, их можно рассматривать как дополнение, ускоряющее процесс выздоровления. Любые лекарства должны приниматься только по назначению лечащего врача, являющегося специалистом в данной области.

Недержание мочи и парурез | Проблемы мочевого пузыря: от нервов и возраста

Недержание мочи

Недержание мочи — это когда мочеиспускание происходит до того, как человек добежал до туалета, или во время выполнения некоторых упражнений. Эта проблема имеется у миллионов взрослых людей.

Существует множество средств лечения данного расстройства. И практически каждого больного можно избавить от этой проблемы.

Женщины страдают от недержания мочи чаще мужчин. У людей старшего возраста данная проблема возникает чаще, чем у молодых людей.

Причины

Существует множество причин, которые могут приводить к самопроизвольному вытеканию мочи. Иногда кратковременные заболевания, например, инфекции мочевого пузыря или влагалища, становятся причиной временного недержания мочи, которое проходит вместе с вызвавшим его заболеванием. При медицинском обследовании врач делает анализ мочи на предмет наличия инфекции. Если недержание мочи продолжается в течение долгого периода времени (несколько недель или месяцев), тогда причиной может быть:

  • Слабый мочевой пузырь
  • Слабые мышцы мочевого пузыря
  • Повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь
  • Некоторые заболевания, такие как артрит
  • Заблокированы мочевыводящие пути

Синдром стеснительного мочевого пузыря

Парурез – это боязнь мочеиспускания в присутствии других людей, в условиях ограниченности времени, когда их торопят, в условиях, когда рядом находятся люди, которые могут их услышать, а также во время путешествия в каком-либо движущемся транспорте. Недавние исследования показали, что около 7% людей страдают от этой социальной фобии.

Парурез имеет множество синонимов, таких как «синдром стеснительного мочевого пузыря», «урофобия», «психогенная задержка мочеиспускания». Все эти термины подразумевают одно и то же медицинское состояние.

Социальная фобия

Тревожность – это ключ к данному расстройству, которое обычно не имеет под собой каких-либо физических проблем. Парурез – это психологическое расстройство, которое затрагивает мочевыделительную систему. Это вид социальной фобии. Обычно паруретики – это стеснительные люди, которые боятся пристального внимания и критики окружающих, когда им приходится совершать какие-либо действия в присутствии других людей. Какой-либо неприятный опыт провоцирует развитие данного расстройства и делает паруретиков чрезвычайно мнительными и боязливыми. То есть они боятся снова оказаться в подобной ситуации, думая, что они не смогу совершить мочеиспускание.

Лечение паруреза

Прежде чем диагностировать парурез, необходимо исключить другие возможные заболевания мочевого пузыря. Существует несколько методов лечения данного расстройства:

  • Когнитивно-поведенческая терапия
  • Группы поддержки
  • Лекарственная терапия

Когнитивно-поведенческая терапия – достаточно дорогой метод лечения. Данная терапия проводится не более двух месяцев. Пациент постепенно погружается в вызывающие у него страх ситуации, понемногу адаптируясь и становясь менее восприимчивым к страху.

Группы поддержки – этот вид терапии является бесплатным. В группе поддержки пациент проходит тренинг, получает поддержку и полезные советы, может обсудить с членами группы свой опыт и поделиться мыслями.

Лекарственная терапия – для выздоровления некоторых пациентов этот метод лечения становится решающим. Но лекарственную терапию необходимо сочетать либо с когнитивно-поведенческой терапией, либо с посещением группы поддержки. Лекарства не творят чудеса и не способны избавить человека от урофобии. Они являются лишь дополнительным средством, которое ускоряет и облегчает процесс выздоровления. Лекарственные препараты для лечения паруреза должен прописывать только врач, специализирующийся в данной области.

 

Статьи по теме

причины и лечение. Клиника Бобыря

08 авг. 2019

Парапарез – неврологический синдром, охватывающий две конечности, характеризующийся непрохождением нервных сигналов и ослаблением мышечной активности вплоть до полного обездвиживания. Лечение назначается комплексное: терапия основного заболевания и физиоп

Парез – это неврологический синдром, который характеризуется ослаблением мышечной силы конечностей, обусловленный поражением путей прохождения нервных сигналов. Более тяжелой формой патологии считается паралич (плегия), при котором произвольные движения полностью отсутствуют.

Гемипарез – нарушение двигательных функций в одной половине тела (например, правой руке и правой ноге). Монопарез, когда патология охватывает только одну конечность верхнюю или нижнюю (одну руку или одну ногу), парапарез – охватываются обе конечности. Трипарез и тетрапарез – соответственно поражение трех или всех конечностей.

По уровню поражения нервной системы парезы могут быть подразделены на: центральные, периферические, смешанные, психогенные. Степень выраженности заболевания: легкая, умеренная, глубокая, полный паралич. При этом ослабеть может только одна из мышц конечности, группа мышц (сгибатели и разгибатели) конечности или часть конечности.

Вялый парез – характеризуется состоянием, при котором наблюдается явно выраженная расслабленность и некоторая атрофия мышечных волокон конечности без их укорочения или перенапряжения, постепенное угасание рефлексов.

Спастический парез – характеризуется сочетанием ослабленности двигательных возможностей с одновременной непроизвольной напряженностью или даже спазмированностью мышц.

Любые повреждения путей, по которым двигаются нервные сигналы от нейронов коры головного мозга к спинному, а затем к периферическим нервным окончаниям, могут вызвать нарушения двигательной функциональности. Не доходящие до цели нервные импульсы не доносят возбуждение до конкретной мышцы или группы мышц, в результате чего мышечные волокна ослабевают или полностью атрофируются. Вызывать парез или паралич конечностей могут поражения и заболевания головного и спинного мозга.

Причины возникновения заболевания

Достаточно часто причинами возникновения парезов являются повреждения, сдавливания или заболевания позвоночного столба, спинного мозга, нервных корешков или кровеносных сосудов, омывающих их. Основные причины развития парапареза:

  • травматическое повреждение позвоночника, спинного мозга или нервных корешков;
  • протрузия или грыжа межпозвоночных дисков;
  • нестабильность позвоночника, остеохондроз, спондилез, стеноз позвоночного канала и другие заболевания спины;
  • опухоли спинного мозга различной этиологии;
  • абсцесс спинного мозга, его оболочек или эпидурального пространства;
  • наследственная генетическая предрасположенность, врожденные аномалии или родовые травмы;
  • инфекционные поражения и аутоиммунные заболевания;
  • миелопатия;
  • склероз;
  • заболевания сосудистой системы;
  • недостаточность витаминов группы В, в частности В12 и пр.

Симптоматика

При поражении верхнего двигательного пути (от головного мозга к спинному) образуется центральный парез, который характеризуется слабостью в пораженных конечностях и постепенным нарастанием спастичности. Повреждение нижнего двигательного пути (от спинного мозга к периферическим нервам) формирует периферический парез, который сопровождается слабостью и истончением (похуданием) мышечных волокон пораженной конечности и их непроизвольным сокращением.

Некоторые общие признаки парапареза:

  • выпадение чувствительных ощущений в конечностях или постоянный холод;
  • болевые ощущения, отечность, ослабленность мышечных волокон;
  • затруднение при сгибании и/или разгибании суставов (коленных, голеностопных, бедра, локтевого и пр.) с их постепенной деформацией;
  • постепенное снижение рефлекторных реакций;
  • затруднение или невозможность полностью выпрямить ногу и наступить на пятку;
  • неуверенность и шаткость походки.

Патологические симптомы парапареза могут проявиться очень быстро, стремительно набирая силу, а могут иметь вялотекущий регресс. Но и в одном и во втором случае лечение и восстановление проходит достаточно медленно. В особо тяжелых и запущенных случаях к парезу нижних конечностей подключаются нарушения функциональности органов малого таза.

Кроме того мышечная слабость достаточно часто приводит к ухудшению психологического состояния пациента. Он становиться раздражительным и агрессивным или наоборот: вялым, апатичным, плохо спит, теряет аппетит. В некоторых случаях отмечается повышение температуры, снижение иммунитета или расстройство функций пищеварительной системы.

У младенцев диагноз парапарез нижних конечностей ставится после родовой травмы. Это своего рода перестраховка, для того чтобы ребенок находился под контролем родителей и лечащего врача (ортопеда, невролога), получал необходимые процедуры и терапию. В более старшем возрасте после соответствующего обследования диагноз снимается или подтверждается с установкой инвалидности.

У детей на первоначальных этапах развития болезни ощущается только легкий дискомфорт, затем в местах поражения периферических нервов возникает боль. При прогрессировании острых заболеваний центральной нервной системы парезы и параличи развиваются спонтанно и очень быстро.

Пациенты с полной потерей чувствительности в нижних конечностях (например, при спастическом параличе) достаточно часто не реагируют на ожоги, ушибы и требуют особого ухода. Так, например, образование пролежней или трофических язв, отечность и синюшность ног доставляют массу хлопот медперсоналу.

Диагностика парапарезов

Диагностирование пареза происходит исключительно клиническим способом без использования дополнительных инструментальных исследований. Проводится сравнительная характеристика мышечной силы конечностей разных сторон тела (при гемипарезе), стандартные тесты на сопротивление, классический тест с пробой Барре (когда пациенту предлагают длительно подержать на весу руки или ноги). При наличии пареза через 20 секунд вытянутая конечность будет постепенно опускаться.

Для выявления причин, вызвавших парапарез конечностей, используются следующие аппаратные и лабораторные исследования:

  • МРТ головного и/или спинного мозга, позвоночного столба или КТ – диагностика;
  • миелография;
  • исследование ликворной жидкости;
  • электромиография или электронейромиография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • диагностика ВИЧ-инфекций и сифилиса;
  • определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты в крови;
  • поиск генетической предрасположенности или онкологических новообразований.

Лечение заболевания

Лечение парезов всегда назначается комплексное. Это и терапия основного заболевания, вызвавшего слабость мышц, и проработка самой патологии. Например, сочетание тепловых аппликаций и массажа конечностей улучшает трофику мягких тканей и прохождение нервных импульсов по двигательному пути. Индивидуально разработанная пассивная гимнастика в сочетании с общим массажем активизирует мышечные сокращения, а постепенное добавление активных движений и увеличение силовой нагрузки с сопротивлением увеличивает объемность и силу мышечных тканей. Однако все действия должны быть строго дозированы, проходить с помощью физиотерапевта или врача-реабилитолога с согласованием всех процедур с лечащим доктором.

На следующих этапах лечения подключаются курсы ЛФК, плавание, физиопроцедуры (электромиостимуляция, лечение магнитными полями), мануальная терапия (иглоукалывание, акупунктура, специализированные массажи и пр.). Неплохой результат показало применение различных психотехник и тренингов для поднятия психологического настроения пациента.

Хирургическое вмешательство при парапарезах предлагается достаточно редко. В основном оно направлено на устранение первоначального заболевания такого как: нестабильность позвоночника, стеноз позвоночного канала, грыжа межпозвонковых дисков, опухоли головного или спинного мозга и т.д.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о