Препараты нарушение менструального цикла: Препараты для восстановления менструального цикла: особенности выбора качественных средств – препараты для восстановления, регулирования, нарушении цикла, растительные

Содержание

Препараты для восстановления менструационного цикла: таблетки для нормализации месячных

Регулярный менструальный цикл – это основной признак того, что все системы и органы в женском теле функционируют правильно. Любое отклонение в продолжительности цикла и характере менструальных выделений у женщин репродуктивного возраста свидетельствует о наличии патологий или о нарушении гормонального фона.

Современная медицина предлагает большой выбор препаратов для восстановления менструального цикла. Из всего многообразия медикаментов только опытный гинеколог может правильно подобрать необходимые таблетки, свечи или настойки, которые помогут восстановить нормальное течение критических дней.

Почему возникают нарушения

Прежде чем назначать лечение при нарушении менструационного цикла, врач проводит ряд диагностических мероприятий и устанавливает причину подобного дисбаланса. Обязательной медицинской помощи требуют следующие симптомы:

Подобная симптоматика не является нормальной для здорового женского организма и требует медицинского вмешательства. Стать причиной нарушений в менструационном цикле могут следующие патологии и состояния:

  • нарушение гормонального фона, вызванное изменениями в работе гипофиза, надпочечников или яичников, продуцирующих гормоны, от которых зависит нормальное течение менструационного цикла;
  • авитаминоз;
  • анемия;
  • психо-эмоциональные расстройства, которые оказывают влияние на обменные процессы и работу органов эндокринной системы;
  • аномалии в развитии половых органов, воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в груди или в матке, кисты в яичниках и прочее.

Восстанавливая цикл самостоятельно, женщина рискует нанести еще больший вред своему организму, поэтому при любых нарушениях в менструации следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Гинеколог проведет ряд диагностических процедур, включая анализы крови на гормоны, мазки на флору, УЗИ органов малого таза и т.д. После постановки точного диагноза будет назначено адекватное лечение, которое в считанные строки нормализует цикл.

Способы борьбы со сбоями, категории препаратов

Если причиной менструальных нарушений стала патология, не требующая хирургического вмешательства, то сразу после постановки точного диагноза врач назначит прием препаратов для нормализации менструального цикла. Восстанавливающие лекарства могут быть прописаны из следующих групп:

  • гормональная терапия, включая оральную контрацепцию;
  • гомеопатические препараты;
  • коагулянты и медпрепараты с железом;
  • утеротонические средства;
  • болеутоляющие и спазмолитики;
  • комплексы витаминов и минералов;
  • седативные лекарства.

Расскажем более подробно о механизме действия основных групп препаратов, которые используются для нормализации цикла, дополнительно приведем примеры средств для медикаментозной терапии и рецепты, которые предлагает народная медицина.

Основные лекарства

Лечение менструальных нарушений может включать в себя сразу несколько препаратов для нормализации месячных. Это могут быть таблетки, уколы, суппозитории и капли. Выбор лекарств зависит от причины сбоя и сопутствующих заболеваний:

  • при альгодисменореи (болезненные месячные) могут назначить ингибиторы синтеза простагландинов, гормональные контрацептивы в таблетках, дополняется курс седативными и транквилизаторами;
  • при аменорее (длительное отсутствие критических дней) назначается гормонозаместительная терапия;
  • при гипоменореи (скудные менструальные выделения) для стабилизации цикла необходимо точно знать первопричину сбоя. Если это из-за проблем с весом, назначают диету и витаминотерапию, гормональный сбой – гормональная терапия, стресс – седативное лекарство.

Аналогично индивидуальный подбор препаратов делается в случае маточных кровотечений, гиперменореи, олиго-, пройо-, полименореи, а также при слабом тонусе матки.

Рассмотрим более подробно самые часто назначаемые группы препаратов, которые помогают наладить месячные.

Гормональная терапия

Нарушение гормонального фона является одной из основных причин, провоцирующих сбои менструального цикла. Вызвать дисбаланс гормонов могут эндокринные заболевания, прием различных медикаментов, стероидов и резкая потеря веса.

Если причиной сбоя в месячных стали гормональные нарушения, врач изначально назначает анализы на гормоны, чтобы определить нехватка какого именно вещества привела к нарушению ежемесячных выделений. Дополнительно может понадобиться УЗИ щитовидки, детородных органов и МРТ гипофиза.

Для нормализации работы органов эндокринной системы может быть назначена заместительная терапия, выбор конкретного лекарства в этом случае будет зависеть от того, какой гормон находится в дефиците. По этой причине самостоятельно подбирать для себя оральные контрацептивы запрещено. Чаще всего для нормализации цикла назначают Дюфастон, Утрожестан, уколы или таблетки Прогестерона, Норколут, Жанин и Ярина.

Три первых средства предназначены для коррекции уровня прогестерона. Это гормон, способствующий отслоению внутреннего маточного слоя и его удалению вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой за пределы матки. Если в женском организме избыток мужских половых гормонов, применяется Жанин и Диане-35. При нарушении выработки эстрогенов оптимальным средством медикаментозной терапии является Эстрадиол и его аналоги.

Гемостатические препараты

Когда у женщины диагностируют анемию или другие патологии кроветворной системы, одним из их симптомов является полное отсутствие менструации. Если в крови наблюдается недостаточное количество эритроцитов, то прекращение месячных является защитной функцией организма, направленной на недопущение сильной кровопотери, которая во время месячных может достичь 100-150 мл. Если у женщины проблемы со свертываемостью крови, то она, наоборот, будет страдать от обильных менструаций.

Гемостатические препараты ускоряют деление клеток костного мозга, благодаря чему быстрее образуются эритроциты и прочие элементы крови, улучшается свертываемость крови и нормализуется уровень гемоглобина, а также улучшается тонус сосудистых стенок. Эти препараты могут назначаться в виде уколов и таблеток для менструационного цикла. К самым популярным гемостатическим средствам относятся Викасол, Дицинон, Аскорутин и витамины К и С.

Растительные препараты

Альтернативная медицина поможет справиться с незначительными нарушениями менструационного цикла, которые по большей части спровоцированы физиологическими факторами (похудание, голодание, набор веса, переохлаждение и т.д.). В основе гомеопатических препаратов лежат растительные компоненты и активные вещества в малой дозировке.

Если девушка практически здорова, а нарушение цикла у нее происходит эпизодически, то гомеопатия поможет быстро нормализовать его регулярность, важно, чтобы предварительно был устранен негативный факторы, повлекший за собой сбой. Гомеопатические средства будут бессильными, если нарушение цикла произошло из-за эндокринных заболеваний.

При противопоказании к приему гормональных препаратов чаще всего назначают следующие лекарства на растительной основе:

  • Дисменорм;
  • Ременс;
  • Феминальгин;
  • Мабюстен;
  • Прегнотон;
  • Эстровел;
  • Циклодинон;
  • Нормоменс и др.

Некоторые травяные компоненты из этих препаратов содержат фитоэстроген, поэтому для них характерна слабая гормональная активность. По этой причине не стоит самостоятельно назначать их для коррекции менструационного цикла, чтобы не нанести вред своему организму.

Народная медицина

Многие женщины побаиваются принимать гормональные препараты и для восстановления нарушившегося менструационного цикла стараются прибегать к методам нетрадиционной медицины. Гинекологи и сами в некоторых случаях советуют своим пациенткам наряду с приемом лекарственных препаратов, нормализующих месячный цикл, использовать травы и целебные снадобья без гормонов, но в каждом конкретном случае только врач может определить целесообразность и допустимость лечения народными методами.

Приведем перечень самых популярных народных рецептов, применяемых для нормализации менструального цикла:

  • если цикл сократился, поможет травяной настой, приготовленный из столовой ложки смолевки обыкновенной и пастушьей сумки;
  • нормализовать цикл поможет настой из цветков василька;
  • при обильных месячных поможет отвар из апельсиновой кожуры с медом;
  • с болезненными месячными справится настой из валерьяны, мяты и ромашки в пропорции 1:1:2;
  • при задержке ускорить месячные поможет настой душицы, важно перед приемом исключить наличие беременности;
  • дисменорею поможет устранить настой из калиновой и крушиновой коры в сочетании с корневищами пырея;
  • сильную менструальную боль уберет охлажденный настой из коры крушины, ежевичных и мятных листьев, травы тысячелистника и корня валерьяны.

Советы

Нормализовать менструальный цикл, который был нарушен по причине функциональных расстройств можно с помощью выполнения простых, но очень действенных рекомендаций:

  • за 10 дней до наступления регул начните прием витамина Е, он стимулирует работу яичников;
  • обязательно принимайте специально разработанный для женского здоровья витаминный комплекс;
  • питайтесь правильно и сбалансированно;
  • не поддавайте свой организм стрессам и перегрузкам, как физическим, так и эмоциональным;
  • сделайте умеренные физические нагрузки регулярными;
  • полноценно отдыхайте и высыпайтесь;
  • не истощайте свой организм изнурительными диетами и голоданием, худейте правильно, используя для этого физические упражнения и сбалансированный рацион.

Если же причиной нарушения менструационного цикла стал гормональный дисбаланс и какие-либо патологии, соблюдение данных правил следует дополнять медикаментозным лечением, которое после ряда диагностических мероприятий может подобрать исключительно лечащий врач.

Препараты при нарушении менструального цикла и показания к применению

Нарушения менструального цикла ярко проявляются. Основной симптом – задержки или наоборот преждевременное начало месячных. Препараты при нарушении менструального цикла подбираются в индивидуальном порядке. Предварительно доктор рекомендует пройти комплексную диагностику. Это нужно для установления причины нарушения. Спровоцировать отклонение способны стрессовые ситуации, физические нагрузки, неправильное питание, перенесенные заболевания. Игнорировать нарушение цикла нельзя, поскольку произойдет формирование осложнений. При применении любых препаратов важно придерживаться инструкции.

Нарушения менструального циклаПричин для нарушения цикла может быть много

Какие есть причины нарушения цикла

Нарушения могут быть обусловлены целым рядом провоцирующих факторов, которые описаны в таблице.

Гормональные сбои
Отклонение является результатом сбоев в работе гипофиза, надпочечников или яичников. Все они участвуют в выработке гормонов. Именно от них и зависит нормальное течение месячных.
Дефицит питанияПри голодании или монотонных диетах в организм не поступает достаточное количество питательных веществ. Это также приводит к нарушениям цикла.
ВесНарушение цикла происходит в результате анорексии или чрезмерной массы тела.
Психоэмоциональное состояниеСбои появляются при регулярных стрессах, психоэмоциональных всплесках, а также депрессиях.
Иные причиныК иным причинам относят:
• аномалии в развитии половых органов;
• гинекологические заболевания;
• доброкачественные или злокачественные формирования;
• воспалительные и инфекционные процессы.

Категорически запрещено восстанавливать менструальный цикл собственными силами. Самолечение существенно усугубит состояние. При появлении симптомов нарушения важно в незамедлительном порядке обратиться за помощью к доктору.

визит к гинекологу Восстановить цикл поможет гинеколог

Наиболее подвержены формированию сбоев цикла женщины в возрасте старше 40 лет. Именно в это время начинает развиваться климакс. Присутствуют значительные гормональные сдвиги. Помимо этого снижен иммунитет. Все это приводит к развитию отклонений.

Когда нужно обратиться к доктору

В подборе лечения нуждаются женщины при наличии определенных симптомов. Важно как можно раньше обратиться за помощью к доктору. К тревожным проявлениям относят:

  • присутствие сильной боли при ежемесячных выделениях, а также тошноты, нарушения работы ЖКТ;
  • продолжительности месячных более 7 суток;
  • скудные месячные, объем которых не превышает 50 мл;
  • обильные менструации, объем которых превышает 80-85 мл;
  • регулярные задержки менструации;
  • продолжительность цикла меньше 21 дня.

Все перечисленные признаки не являются вариантом нормы. Требуется посетить доктора для определения причины нарушения и подбора результативного лечения. Самодиагностика невозможна. Обязательно прохождение комплексного обследования.

сильные боли Боль в животе часто признак нормы

Какие есть способы восстановления цикла

К восстановлению цикла важно подходить комплексно. Только в таком случае можно ожидать положительный результат. Обычно женщинам рекомендуют:

  • подкорректировать питание;
  • соблюдать баланс нагрузок и отдыха;
  • вести интимную жизнь;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • принимать назначенные препараты.

Обязательно прекращается диета, если нарушение возникло при ее соблюдении. Рацион должен быть полезным и сбалансированным. Лучше кушать как можно больше фруктов и овощей. Помимо этого нужно придерживаться питьевого режима.

Важно чередовать физические нагрузки и отдых. Все должно быть сбалансировано. Нельзя переутомляться. Спать нужно не меньше 7 часов.

Секс должен быть регулярным. Нужно исключить стресс и психоэмоциональные всплески. Регулярно нужно проходить осмотр у гинеколога.

регулярный секс Секс должен быть регулярным

Какие препараты рекомендуются для лечения в репродуктивном возрасте

Взрослые девушки зачастую сталкиваются с межменструальными выделениями, обильными месячными, задержками и сильными болями внизу живота. Девушкам может требоваться остановка кровотечения, нормализация работоспособности репродуктивной системы, восстановление гормонального фона и устранение болей.

Женщинам могут порекомендовать для лечения:

  • гормональную терапию, при которой чаще всего рекомендуют прием оральных контрацептивов;
  • препараты с прогестероном в составе, в числе которых Дюфастон, Утрожестан;
  • медикаменты, направленные на прекращение кровотечения, к которым относится Викасол;
  • препараты с железом в составе, которые направлены на устранение сильных кровопотерь.

Подбор препаратов напрямую зависит от клинической картины и диагноза. Лекарства будут не так эффективны, если женщина не пересмотрела свой образ жизни.

Какие препараты назначаются подросткам

Наиболее часто сбои в цикле встречаются у подростков. В это время гормональный фон только стабилизируется. На это требуется около года.

гормональные таблетки Вызвать сбой менструации может прием гормональных таблеток

Самое распространенное отклонение у подростков – обильные менструации, которые могут перейти в кровотечение. Для лечения врачи назначают:

  • препараты для остановки кровотечения;
  • гормональные медикаменты;
  • лекарства для предотвращения развития анемии;
  • витамины для поддержания нормального самочувствия.

В подростковом возрасте самостоятельный выбор лекарств опасен. Любой препарат, использованный неправильно, способствует ухудшению самочувствия.

Какие лекарства рекомендуются при климаксе

Климакс начинает формироваться после 40 лет. Первые симптомы зачастую возникают в 45 лет. Нарушением при менопаузе принято считать обильные критические дни.

Как проводится лечение нарушений менструального цикла, вы узнаете из этого ролика:

При климаксе женщину направляют на обследования. Нужно исключить вероятность течения эндометриоза, гиперплазии, миомы матки. Подбирается действенная заместительная гормональная терапия. Благодаря ЗГТ снижается выраженность симптоматики.

В редких случаях при менопаузе требуется хирургическое вмешательство. На операцию обычно направляют при тех или иных новообразованиях.

Какие препараты рекомендуются чаще всего

Самый распространенный медикамент, используемый при нарушениях, – Дюфастон. Назначается при наличии задержки менструации. За короткий срок таблетки вызывают критические дни. Используется средство в строго указанных дозировках.

Также может быть назначен Утроженстан. Лекарство рекомендуется, когда отклонение обусловлено недостатком прогестерона. Используется медикамент в определенные дни цикла.

УтроженстанВрач может назначить Утроженстан

Могут также быть рекомендованы народные методы, например, боровая матка или лавровый лист. Предварительно нужно убедиться в отсутствии побочных эффектов. Нетрадиционная медицина используется в комплексе с иными способами лечения.

Препараты менструального цикла


Препараты менструального цикла у женщин

Менструальный цикл — циклические изменения, происходящие в  репродуктивной системе женщины и направленные на подготовку организма к возможному вынашиванию беременности. В норме цикл менструаций составляет 21-35 сут. Регулярные менструации устанавливаются не сразу, а в течение 0,5 — 1 г. от менархе. Также нерегулярный цикл бывает у женщин старше 40-летнего возраста, что является предвестником менопаузы. В этих случаях никакого лечения не требуется, так как данные явления являются нормальными.

врач гинеколог отзыв менструального циклИногда у женщин детородного возраста нарушается менструальный цикл. Месячные становятся нерегулярными, могут быть частые задержки, или, наоборот, преждевременные менструации. К другим нарушениям цикла относятся:

·                большая длительность кровотечения (более 7 сут.),

·                обильные менструации (более 80-100 мл — гиперменорея),

·                скудные менструации или их отсутствие (олиго- и аменорея),

·                чрезмерная болезненность (альгодисменорея).

Перечисленные симптомы могут говорить о гормональных расстройствах в организме и нарушении процесса овуляции, что ведет к проблемам с зачатием и другим патологиям. Поэтому пациенткам назначают обследование и подбирают соответствующее лечение. Выбор препаратов зависит от причин расстройства цикла. 

Препараты при нарушениях менструального цикла

для лечения могут использоваться

Препараты менструального цикла у женщин

В зависимости от причин и вида нарушений цикла для лечения могут использоваться следующие средства:

·                гормональные препараты,

·                гомеопатические лекарства,

·                гемостатики и утеротоники (при длительном кровотечении),

·                витамины, препараты железа,

·                обезболивающие и спазмолитики,

·                седативные препараты.

Гормоны

Препараты менструального циклаГормональная терапия чаще всего является основой в лечении нарушений репродуктивного цикла. Обычно используют комбинированные или монопрепараты гормонов (эстрогенов и гестагенов). Назначают их сначала на срок в 3 мес., после чего проводят дополнительное обследование. В большинстве случаев этого периода достаточно, чтобы функции репродуктивной системы пришли в норму. Если за время лечения эффект не наступил, то проводят еще один курс гормональной терапии сроков в 6 мес. Из гормональных средств, применяемых для нормализации цикла, известны такие, как:

Препараты при нарушениях менструального цикла

·                Дюфастон,

·                Утрожестан,

·                Прогестерон,

·                Норколут.

Также используют гормональные пероральные контрацептивы.

курс гормональной терапии

Негормональные средства

Негормональные средстваВ основе их действия лежит повышение тонуса организма, улучшение иммунной защиты и другие стимулирующие качества. Многие из этих препаратов способны нормализовать гормональный статус, в том числе благоприятно влиять на уровень половых гормонов. Поэтому их использование целесообразно при нарушениях менструального цикла. К гомеопатическим средствам, применяемым в гинекологии, можно отнести:

Негормональные средства

·                Мабюстен,

·                Дисменорм,

·                Менальгин,

·                Ременс,

·                Феминальгин,

·                Мастодинон,

·                Гинекохель,

·                Овариум композитум,

·                Гормель С и др.

Гемостатики и утеротоники

Гемостатические средства и препараты, повышающие тонус матки, применяют при затяжных менструациях, переходящих в маточные кровотечения. Чаще остальных применяют Викасол, аминокапроновую кислоту, Дицинон, Аскорутин, Окситоцин. Эти средства назначают на 5-6 сут.

Витамины и препараты железа

При длительных обильных менструациях может развиться железодефицитная анемия. В таких случаях применяют препараты железа и витамины — фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту, витамин В12. Эти средства позволяют возместить недостаток гемоглобина. Для нормализации функций яичников часто женщинам назначают витамин Е. Альфа-токоферол по праву считается «женским» витамином, так как является антиоксидантом, восстанавливает мембраны клеток и способствует адекватной выработке половых гормонов.

Обезболивающие и спазмолитики

Анальгетики и спазмолитические средства показаны при таких нарушениях менструального цикла, как альгодисменорея. Этим термином обозначают чрезмерно болезненные менструации, болевые ощущения в животе и пояснице при этом нарушают нормальную жизнедеятельность женщины. В качестве обезболивающих используют анальгетики Ибупрофен, Парацетамол, Баралгин и др. При менструациях противопоказан прием Аспирина, т. к. он может усилить менструальное кровотечение.

менструальное кровотечение

Обычно болезненные ощущения при менструациях связаны с сокращением и спазмами мышечной стенки матки. Спазмолитические препараты устраняют спазм и тем самым способствуют обезболиванию. В качестве спазмолитиков для лечения альгодисменореи чаще всего используют Но-шпу или Дротаверин.

Седативные средства

Часто нарушение месячного цикла является следствием различных стрессов, переживаний. Даже какой-то самый мелкий конфликт на работе или дома, переезд или поездка к родственникам может стать фактором, который вызовет задержку менструации или, наоборот, она может начаться раньше времени. Поэтому в некоторых случаях целесообразно начать прием слабых седативных средств. Это могут быть настойка валерианы, пустырника, отвары различных успокоительных трав и т. д.

Препараты для восстановления менструального цикла

 Препараты для восстановления менструального цикла

Задержка менструации может быть вызвана:

·                стрессом,

·                чрезмерной физической или психической нагрузкой,

·                диетой с резким ограничением питания,

·                сменой климатических условий,

·                обострением хронических болезней,

·                острым инфекционным заболеванием и т. д.

Менструации также могут быть редкими или какое-то время отсутствовать в послеродовом периоде, после отмены гормональных контрацептивов, приема препаратов экстренной контрацепции, содержащих высокую дозу гормонов, и др. В перечисленных случаях чаще всего цикл восстанавливается самостоятельно без какого-либо специального лечения. Обычно менструации снова становятся регулярными после устранения провоцирующего фактора. Но если имеют место частые и длительные задержки, это может стать показанием к восстановлению менструального цикла. Для этой цели используют как гормональные, так и негормональные средства: Дюфастон, Норколут, Прогестерон, Утрожестан, Пульсатиллу, витамин Е и др. Остановимся на них чуть подробнее.

цикл восстанавливается

Дюфастон

Дюфастон — едва ли не самый часто назначаемый препарат для восстановления цикла. Наиболее распространенная проблема при частых задержках — дефицит прогестерона в организме. А Дюфастон создан на основе искусственно синтезированного аналога прогестерона — дидрогестерона. Действие этого гормона заключается в разрыхлении функционального слоя эндометрия. Длительность курса лечения и дозы препарата зависят от того, на каком этапе менструального цикла имеется «поломка». В одних случаях достаточно 5-7 дней приема таблеток Дюфастона, и через 2-3 сут. от окончания курса начинается менструация. В других случаях курс лечения может быть продлен до 2-3-х мес. За это время слизистая матки изменяется до состояния, соответствующего концу нормального менструального цикла.

Норколут

Действующее вещество — норэтистерон, схожий своими свойствами с гестагенами. Выпускается в таблетках. Курс лечения Норколутом для восстановления цикла обычно длится 5 сут. Препарат блокирует овуляцию и снижает маточный тонус, тормозит выработку гормонов в гипофизе. После отмены препарата обычно начинается менструальноподобное кровотечение. Бесконтрольный прием Норколута запрещен, так как он имеет много побочных эффектов и противопоказаний, среди которых беременность, опухоли репродуктивных органов и молочных желез, болезни печени, сахарный диабет и мн. др.

Прогестерон

Препараты менструального цикла

Прогестерон — гормон, необходимый для созревания слизистой оболочки матки. Его иногда применяют в виде внутримышечных или подкожных инъекций. За курс пациентке вводят не более 10 инъекций, доза подбирается строго индивидуально. За время лечения слизистая матки дозревает, и возникает менструация. Прогестерон в инъекционной форме имеет достаточно много побочных эффектов, например, увеличение веса, повышенный рост волос, нерегулярный цикл и т. д. Поэтому назначить его и правильно подобрать дозу может только лечащий врач.

Утрожестан

Препарат на основе натурального микронизированного прогестерона. Имеет меньше побочных эффектов, чем другие формы прогестерона. Кроме того, Утрожестан выпускают не только в пероральной форме, но и в капсулах для интравагинального введения. Это позволяет снизить системное действие на организм. Также вагинальные капсулы не противопоказаны при заболеваниях печени, в отличие от пероральных форм. Для восстановления менструаций Утрожестан назначают с 16 по 25 сут. цикла. Через 3-4 сут. после отмены обычно начинается менструация.

Пульсатилла

Пульсатилла — гомеопатическое средство, приготовленное на основе прострела (лекарственное растение), известного своим успокоительным свойством. Поэтому Пульсатиллу целесообразно применять для восстановления цикла, нарушенного стрессом. Препарат назначают однократно в виде гранул под язык.  Менструация должна прийти на следующий день. Если врач назначил Пульсатиллу, следует помнить, что ее эффективность может снижаться при употреблении кофе, лимона, мяты, шоколада, камфоры, алкоголя. Их нужно исключить хотя бы за сутки до приема средства и в течение суток после.

Витамин Е

Альфа-токоферол способствует выработке гормональных веществ. Восстановить менструальный цикл с помощью витамина Е можно  в случаях, когда задержка обусловлена замедлением развития поверхностного слоя эндометрия. Курс приема альфа-токоферола позволяет эндометрию созреть до состояния, при котором возможно начало менструации.

Другие препараты для нормализации менструального цикла

препараты для нормализации менструального цикла

К перечисленным выше препаратам, которые используют для нормализации цикла, можно добавить такие, как:

·                Циклодинон,

·                Бромокриптин,

·                Ременс.

Обычно основой лечения нарушений цикла служит гормональная терапия. Но многие пациентки отказываются от приема гормонов из-за боязни побочных эффектов. Если обследование не выявило каких-либо серьезных органических патологий репродуктивной системы, врач может в качестве лечения назначить один из этих препаратов и им ограничиться.

Циклодинон и Бромокриптин — средства, подавляющие секрецию пролактина. Некоторые случаи задержек и нерегулярного цикла связаны с избытком пролактина в крови, который тормозит овуляцию и, соответственно, другие изменения в репродуктивной системе, характерные для менструального цикла. Циклодинон имеет натуральное растительное происхождение и представляет собой экстракт прутняка. Кроме нормализации цикла препарат ослабляет симптомы ПМС, снижает болезненность молочных желез, лечит бесплодие при недостаточности лютеиновой фазы. Как правило, лечение переносится хорошо и может продолжаться длительное время до достижения желаемого результата.

Бромокриптин по своему действию похож на Циклодинон, но имеет полусинтетическое происхождение. Он также снижает выработку пролактина.

Ременс — гомеопатический препарат, который также применяют для нормализации цикла при различных его нарушениях. Он помогает при нерегулярных месячных, восстанавливает цикл при вторичной аменорее, уменьшает выраженность предменструального синдрома.

Не следует при нарушениях менструального цикла заниматься самолечением. В каждом случае необходим индивидуальный подход и обследование для исключения серьезных патологий.

Предменструальный синдром ПМС

 предменструальный синдром ПМС пмс лечение предменструального синдрома

У здоровых женщин детородного возраста менструальный цикл состоит из трех фаз: яичниковой (овариальной), овуляторной и лютеиновой. Из каких фаз состоит менструальный цикл? Яичниковая (овариальная) фаза. В период между менструациями под влиянием наступающих изменений в деятельности центральной нервной системы и эндокринного аппарата происходит созревание фолликулов; один из них вследствие накопления в нем жидкости начинает увеличиваться в размере, и заложенная в нем яйцеклетка постепенно оттесняется в стенке фолликула. Другие же фолликулы сморщиваются и рассасываются в тканях тела.

Овуляторная фаза менструального цикла

Овуляторная фаза. Тем временем лютейнизирующий гормон оказывает на яичники стимулирующее воздействие, и часть граафова пузырька начинает секретировать эстроген, вызывающий утолщение эндометрия, подготавливая его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В результате действия других гормонов на яичник стенка фолликула не выдерживает давления жидкости, что приводит к разрыву граафова пузырька, и внутрифолликулярная жидкость изливается в брюшную полость вместе с яйцеклеткой. Освободившаяся яйцеклетка рефлекторно подхватывается трубой. Овуляция обычно происходит между 11 и 17 днями при 28-дневном менструальном цикле вызывая боли при овуляции, считая от первого дня бывшей менструации и до первого дня последующей.

Лютеиновая фаза менструального цикла

Лютеиновая фаза. На месте бывшего фолликула возникает новая временно функционирующая гормональная железа, так называемое желтое тело, синтезирующее большое количество эстрогена и прогестерона. Если выделившаяся яйцеклетка оплодотворяется, то желтое тело сохраняется примерно 6—8 недель, затем рассасывается в организме женщины. В случае, когда яйцеклетка не подвергается оплодотворению, она погибает и рассасывается, вслед за тем, спустя 10—12 дней, будет претерпевать обратное развитие и желтое тело. Этим заканчивается циклический процесс в яичнике, который приводит к менструации. С обратным развитием желтого тела начинается новый цикл процессов в яичнике и матке — созревает следующий примордиальный фолликул, а затем развивается желтое тело — погибает и вновь наступает менструация. Эти циклические изменения происходят на протяжении всех лет чадородного периода жизни женщины. В тех случаях, в которых произошло оплодотворение яйцевой клетки, желтое тело продолжает свое дальнейшее развитие вплоть до 12-14 недель беременности, после чего также подвергается обратному развитию. Однако к этому времени происходит образование плаценты, которая в дальнейшем осуществляет гормональную функцию. Таким образом, созревший фолликул и желтое тело являются временными, но обладающими гормональными свойствами железами. Продукт их деятельности (инкрет) оказывает существенное влияние на весь организм женщины и, в частности, на влагалище и матку. Поэтому с наступлением у девочки полового созревания и в дальнейшем на протяжении всего чадородного периода слизистая оболочка матки находится в состоянии непрерывных циклических изменений, обусловленных гормональным воздействием этих двух желез. Под воздействием фолликулярного гормона слизистая оболочка постепенно утолщается, а затем под воздействием образовавшегося гормона желтого тела разрастается еще пышнее, и в ее железах начинает накапливаться особый секрет, содержащий питательное вещество, богатое гликогеном. Этим сложным процессом в слизистой оболочке матки подготавливаются те благоприятные условия, которые необходимы для восприятия и нормального развития оплодотворенной яйцевой клетки — зародыша. Гибель яйцеклетки вызывает процесс обратного развития желтого тела и в связи с этим прекращение эффекта действия его гормона на слизистую оболочку матки. Таким образом, если не наступила беременность, пышно развившаяся слизистая оболочка матки распадается и отторгается. Распад и отторжение слизистой связаны, как правило, с нарушением целости в ней сосудов, что приводит к кровотечению, которое и составляет сущность менструации. С наступлением беременности, в период родов и нередко во время грудного кормления ребенка созревание яйцеклеток, как правило, не происходит.

Климакс

Климакс. В процессе старения организма функции всех органов понижаются, происходит также и угасание деятельности яичников и женских половых гормонов. Недостаточная функция яичников нередко сказывается на общем состоянии женщины: появляются неприятные ощущения приливов крови к голове, особенно к лицу — ощущение жара, головокружение, общее недомогание, быстрая утомляемость. Существовавшие до этого регулярные месячные отправления теряют свою цикличность: месячные становятся редкими или очень частыми. Меняются также число менструальных дней и количество теряемой крови. Этот период женщины называется климактерическим, или климаксом.

 

Препараты при нарушениях менструального цикла

 

 

301

Препараты для восстановления менструального цикла

Гинекологи допускают колебания периодичности наступления критических дней сроком до одной недели. Это совершенно нормальное состояние для молодых девушек, у которых только устанавливается менструальный цикл, и для зрелых женщин предклимактерического возраста, уже подверженных процессам угасания функции яичников и их инволюции.

Другое дело, когда у женщины средних лет на протяжении полугода и более отсутствует стабильная периодичность наступления месячных. В таком случае можно говорить о какой-либо патологии со стороны половых желез и механизмов регуляции, гормональных сбоях. Для лечения подобных состояний существуют таблетки для нормализации менструального цикла.

принимает таблетку

Основные правила

Любое серьезное нарушение менструального цикла требует квалифицированной помощи опытного врача-гинеколога. Самолечением заниматься запрещается, ведь репродуктивная система, помимо своей основной функции, контролирует множество общих процессов в организме женщины, влияя на ее общее самочувствие и настроение. Игнорировать подобное патологическое состояние тоже нельзя, ведь возможные последствия и осложнения могут серьезно снизить качество жизни и повседневной деятельности.

После диагностических манипуляций, включающих в себя осмотр, пальпацию внутренних половых органов, лабораторный анализ мазка из влагалища, а также ультразвуковое исследование органов малого таза, гинеколог установит причину нарушения менструального цикла и назначит соответствующие лекарства, способные восстановить периодичность наступления критических дней.

смотрит на таблетки

Лечение нарушений менструального цикла подразумевает применение гормональных препаратов, витаминов и средств народной медицины. В запущенных случаях может потребоваться несколько курсов медикаментозной терапии.

Основным критерием применения того или иного лекарственного средства является установление причины развития исследуемого нарушения. Сбои в наступлении месячных могут наступать:

  • из-за беременности и периода лактации, то есть в результате естественного изменения гормонального фона. Данный вариант является физиологическим и не требует корректировки с помощью фармацевтических средств;
  • близости климакса и менопаузы. В этом случае врачи (гинеколог и эндокринолог) совместно могут назначить гормональную заместительную терапию, способную облегчить симптомы предклимактерического нарушения цикла, обусловленные гормональной перестройкой организма;
  • урогенитальной инфекции. Требуется лабораторная диагностика с целью установления возбудителя. После данной процедуры врач назначит адекватную терапию антибиотиками, антимикотиками или противовирусными средствами в зависимости от типа патогенного микроорганизма;
  • патологии гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и щитовидной железы. Возможно нарушение механизмов регуляции, гипопродукция рилизинг-факторов, тропных гормонов. При этом варианте требуется консультация врача-эндокринолога;
  • нарушения гормонального фона вследствие приема синтетических гормонов, в том числе оральных контрацептивов. В этом случае необходимо отменить препарат, заменить его либо скорректировать дозировку;
  • ЛОР-заболеваний. ОРЗ, ОРВИ, тонзиллиты и грипп также могут вызывать нарушения менструального цикла. При подобной причине все вернется в норму само собой после острой фазы инфекционной болезни;
  • психоэмоциональных нагрузок. В данном случае тоже не требуется прием медикаментов. После адаптации цикл придет в норму.

Препараты

Для восстановления цикла используют широкий круг гормональных препаратов. Среди средств медикаментозной коррекции периодичности критических дней наибольшей популярностью обладают:

  • Циклодинон;
  • Дисменорм;
  • Цикловита;
  • Дюфастон;
  • Утрожестан.

Циклодинон

Это лекарственное средство растительного происхождения, способное нормализовать периодичность прихода месячных. Фармакологическое действие препарата заключается в снижении активности гормона пролактина, при гиперпродукции которого нарушается естественный баланс прогестерона и эстрогенов. Этим обусловлены сбои наступления менструаций, а также болезненность и отечность груди. Соответственно, помимо нормализации цикла, Циклодинон также купирует патологический процесс в молочных железах, избавляя женщину от ощущения боли.

циклодинон

Циклодинон – популярное лекарственное средство с незначительными противопоказаниями и малым числом побочных эффектов. В основном они связаны с индивидуальной непереносимостью составных частей препарата. Длительность курса составляет 2–3 месяца.

Даже после того, как клинические проявления уйдут, необходимо полностью пропить курс таблеток. Аналогом рассматриваемого препарата является Агнукастон.

Дисменорм

Дисменорм является гомеопатическим средством. Препарат восстанавливает нормальный цикл у женщин фертильного возраста. Как правило, используется при комплексном лечении совместно с другими лекарствами. Возможно применение при тяжелом течении предменструального синдрома, а также болях во время менструации. Рассматриваемый препарат назначают при непереносимости средств, содержащих синтетические гормоны, в частности эстрогены. Он редко вызывает побочные эффекты.

Длительность курса составляет 3 месяца. Дисменорм следует принимать каждый день.

дисменорм

При индивидуальных показаниях возможно назначение повторного курса. Препарат не рекомендуется женщинам с непереносимостью лактозы и продуктов пчеловодства.

Цикловита

Является биологически активной добавкой и может успешно применяться для коррекции цикличности наступления месячных. Клинические исследования доказали, что недостаток витаминов, минералов, микро- и макроэлементов способен вызывать патологические процессы в женской репродуктивной системе. Решить проблему дефицита необходимых веществ и призвана Цикловита.

Прием препарата позволяет купировать и лечить такие состояния, как:

  • сбой менструального цикла;
  • ПМС;
  • болевой синдром при менструации;
  • боль, локализующаяся в молочных железах.

цикловита

Фармакологическое действие Цикловиты заключается в том, что она благотворно влияет на гормональный баланс в женском организме, так как представляет собой поливитаминный и минеральный комплекс, применяемый в различные фазы цикла. Каждая из них требует приема своего комплекса веществ.

Цикловита также может применяться для того, чтобы лучше справляться с психоэмоциональными нагрузками, последствиями заболеваний гинекологического профиля и осложнениями после приема оральных контрацептивов. Длительность курса составляет от 1 до 3 месяцев в зависимости от индивидуальных показаний.

Дюфастон

Это гормональный препарат, действующим веществом которого является дидрогестерон. Препарат имеет широкое применение, так как активирует восстанавливающие процессы в женской репродуктивной системе, а также поддерживает баланс половых гормонов. Показаниями к применению Дюфастона являются:

  1. Нерегулярность наступления месячных.
  2. Маточные кровотечения.
  3. Эндометриоз.
  4. Бесплодие, связанное с патологическими процессами, происходящими в лютеиновую фазу менструального цикла.
  5. Дефицит прогестерона.
  6. Предменструальная болезнь.

дюфастон

Применение препарата целесообразно лишь в том случае, когда с помощью лабораторных тестов выявлен дефицит прогестерона. Перед назначением курса женщине необходимо пройти комплексное клиническое обследование.

Побочные реакции проявляются редко. Не рекомендуется назначение препарата при наличии патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваний печени, сахарного диабета, эпилепсии, мигрени. Длительность курса и дозировку устанавливает лечащий врач в зависимости от индивидуальных показателей организма женщины.

Утрожестан

При нарушениях периодичности прихода месячных возможен прием препарата Утрожестан. Решение о его назначении, так же как и Дюфастона, принимается после лабораторных исследований, выявивших дефицит гормона прогестерона. Лекарственное средство, помимо терапии гормональных сбоев, назначают:

  • при доброкачественных новообразованиях матки;
  • бесплодии;
  • эндометриозе;
  • в качестве профилактики преждевременного наступления родов.

утрожестан

Препарат имеет ряд неприятных побочных эффектов, таких как:

  • проявление дисменореи;
  • расстройства пищеварения;
  • кластерные головные боли;
  • синдром хронической усталости;
  • депрессия и подавленность;
  • сыпь по типу крапивницы.

Витамины

Часто нарушения цикла приходятся на весенне-осенний период, то есть время, характеризующееся гипо- и авитаминозом. Нехватка полезных веществ вызывает сбои в работе всего организма, в частности в функционировании половой системы. Расстройства при нарушении гормонального баланса обусловлены угнетением функций основных эндокринных желез, гипофиза и яичников, которые недополучают витаминов и минералов.

Лечение подразумевает применение витаминно-минеральных комплексов. Главными для женщины в непростой период будут витамины E, C, A и B12.

Витамины C и В12 вызывают улучшение и негормонального характера. Так, данные биологически активные вещества регулируют уровень гемоглобина, укрепляют сосуды и стимулируют нормальное сокращение матки во время менструации. Витамины Е и А участвуют в выработке женских половых гормонов: эстрогена, прогестерона и других.

При сбоях периодичности прихода месячных чаще используются моновитамины. В этом случае легче контролировать дозировку.

витамины

Необходимые витамины для нормализации цикла можно получать из пищи: Е и А содержатся в маслах, семенах, орехах, жирной рыбе, В12 присутствует в гречке, овсяной каше, свежей зелени, а C легко получить из фруктов, клубники, щавеля и капусты.

Народная медицина

Даже в настоящее время многие женщины для нормализации менструального цикла пользуются рецептами народной медицины. Они подразумевают употребление различных отваров и настоев лекарственных растений, содержащих активные вещества, способные благоприятно повлиять на гормональный фон и общее состояние репродуктивной системы.

Стоит сказать о том, что применение народных методов для нормализации месячных может являться лишь дополнением к основному лечению, но никак не его заменой. В противном случае велик риск развития осложнений, таких как хронические боли, обширный воспалительный процесс органов малого таза, а также бесплодие.

Некоторые рецепты народной медицины:

  1. При дисменорее используют травяной сбор из калины, коры крушины и корневища пырея. 1 столовая ложка заливается 200–250 мл кипятка и настаивается. После раствор нужно процедить и пить небольшими глотками по одному стакану в день.
  2. Настой из валерианы, перечной мяты и ромашки обладает хорошим седативным эффектом. Помогает справиться с множеством расстройств, связанных с патологическим течением месячных.

Препараты для восстановления менструационного цикла: таблетки для нормализации месячных

Сбой менструального цикла – тревожный сигнал

Часто женщины, не планирующие иметь детей, задают себе риторический вопрос: «зачем нужны месячные?». Они ведь приносят столько хлопот. Но менструальный цикл – это не только возможность забеременеть, когда женщина этого захочет. Это еще и показатель, что в женском организме все в порядке.

Если механизм, который должен быть точным, как часы, дал сбой, это значит, что в организме что-то пошло не так. Главная задача – выяснить, что именно и почему менструальный цикл изменился. Причины сбоя менструального цикла могут быть различными:

  • гормональный дисбаланс,
  • инфекции и воспаления в органах малого таза,
  • эндокринные заболевания,
  • нарушения в работе надпочечников и гипофиза,
  • частые стрессы,
  • нехватка витаминов и минералов,
  • проблемы с весом (как его избыток, так и недостаток),
  • прием некоторых лекарств (например, препараты, которые препятствуют сворачиванию крови).

https://www.youtube.com/watch?v=crJWX_5ztIk

Прежде, чем назначить лечение, доктор обязательно выяснит причину отклонений от нормы. Чтобы вы понимали значение слов, которые он может написать в вашей медицинской карте, давайте рассмотрим, какими бывают сбои менструального цикла и как они называются.

Почему возникают нарушения

Подобная симптоматика не является нормальной для здорового женского организма и требует медицинского вмешательства. Стать причиной нарушений в менструационном цикле могут следующие патологии и состояния:

  • нарушение гормонального фона, вызванное изменениями в работе гипофиза, надпочечников или яичников, продуцирующих гормоны, от которых зависит нормальное течение менструационного цикла;
  • авитаминоз;
  • анемия;
  • психо-эмоциональные расстройства, которые оказывают влияние на обменные процессы и работу органов эндокринной системы;
  • аномалии в развитии половых органов, воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в груди или в матке, кисты в яичниках и прочее.

Восстанавливая цикл самостоятельно, женщина рискует нанести еще больший вред своему организму, поэтому при любых нарушениях в менструации следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Гинеколог проведет ряд диагностических процедур, включая анализы крови на гормоны, мазки на флору, УЗИ органов малого таза и т.д. После постановки точного диагноза будет назначено адекватное лечение, которое в считанные строки нормализует цикл.

Разновидности нарушений менструального цикла:

  1. Меноррагия – регулярные и очень обильные месячные, продолжительность менструального цикла более недели.
  2. Полименорея – в меру обильные месячные продолжительностью более недели.
  3. Аменорея – менструация не наступает три месяца подряд и более.
  4. Метроррагия – маточное кровотечение, которое может начаться в любой день цикла.
  5. Гипоменорея – менструация проходит по графику, но выделения скудные.
  6. Гиперменорея – менструации регулярные, но очень обильные.
  7. Опсоменорея – менструальный цикл длинный, от 36 дней до нескольких месяцев, количество выделений и длительность менструации в норме.
  8. Олигоменорея – регулярные, но короткие менструации (менее трех дней).
  9. Пройменорея–короткие циклы (меньше 21 дня), продолжительность менструального цикла нормальная, обильность выделений умеренная.

Способы лечения

Если причиной менструальных нарушений стала патология, не требующая хирургического вмешательства, то сразу после постановки точного диагноза врач назначит прием препаратов для нормализации менструального цикла. Восстанавливающие лекарства могут быть прописаны из следующих групп:

  • гормональная терапия, включая оральную контрацепцию;
  • гомеопатические препараты;
  • коагулянты и медпрепараты с железом;
  • утеротонические средства;
  • болеутоляющие и спазмолитики;
  • комплексы витаминов и минералов;
  • седативные лекарства.

Расскажем более подробно о механизме действия основных групп препаратов, которые используются для нормализации цикла, дополнительно приведем примеры средств для медикаментозной терапии и рецепты, которые предлагает народная медицина.

В зависимости от причины нарушения цикла назначается соответствующий способ лечения:

  • гормоносодержащие препараты;
  • устранение первопричины сбоя — нормализация веса или лечение болезни;
  • оперативное вмешательство.

Какова бы ни была причина, своевременное лечение быстро восстановит женское здоровье.

Для успешной терапии гормонального сбоя необходимо выяснить конкретную его причину. Чаще всего это нарушения работы яичников, надпочечников или щитовидки. Определить их состояние можно сдав кровь на гормоны.

При обильных и длительных выделениях из влагалища назначают гемостатические лекарственные препараты:

  • Этамзилат либо викасол одновременно вводят внутримышечно и принимают таблетки;
  • Транексам назначают для приема внутрь и курс капельниц;
  • Аминокапроновая кислота также уменьшает обильное выделение крови. Этот препарат вводят курсом капельниц.

Причины нарушения менструального цикла

Если вы заметили у себя одно из состояний, перечисленных выше, не бойтесь обратиться к гинекологу. Врач не станет сразу назначать гормональные таблетки с устрашающими побочными эффектами. Самая главная и первая его задача – найти причину нарушений менструального цикла. Уже от этого будет зависеть выбранный сценарий лечения.

  • Опрос. Это самый первый и самый простой этап диагностики изменений менструального цикла. Сообщите врачу, если используете оральные контрацептивы или принимаете лекарства. Возможно, доктор спросит, много ли в вашей жизни стрессовых ситуаций, сколько у вас было беременностей и чем они закончились, нет ли проблем с весом и с питанием.
  • Осмотр. Врач оценивает состояние половых органов по цвету слизистой и характеру выделений. Чтобы исключить инфекционную природу нарушений, он возьмет мазки на различные инфекции.
  • УЗИ. Если у врача возникнут сомнения, он направит вас на УЗИ, где более объективно можно оценить состояние яичников и матки. При отсутствии патологий репродуктивной системы назначается УЗИ других органов, в частности, печени, почек и щитовидной железы.
  • Анализы. Если УЗИ помогает узнать, как выглядят органы пациентки, то клинический и биохимический анализы крови расскажут, как они работают. Именно этот этап помогает найти причину, если она кроется в плохой свертываемости крови.

Гормональный дисбаланс при нарушении менструального цикла помогут выявить анализы крови на гормоны. Поскольку уровень разных гормонов нужно проверять в разные дни цикла, будьте готовы сдавать кровь несколько раз. Показатели, которые нужны врачу: уровень прогестерона, эстродиола, пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Нормальным считается цикл менструации, длящийся 21-35 дней. Средний показатель 28 дней. Каждая женщина знает, через сколько у нее начнутся «красные дни календаря». Отклонения в несколько дней— не повод бить тревогу. Ситуации, когда необходимо посетить гинеколога:

  • длительная задержка;
  • приход «гостей» намного раньше срока;
  • выделения изменили привычный характер;
  • острая боль в области малого таза.

После визуального осмотра и получения результатов анализа, гинеколог сможет точно обозначить причину и назначить препараты, восстанавливающие менструальный цикл.

Причинами сбоев могут быть следующие факторы:

  • болезни внутренних органов;
  • воспалительные процессы или инфекции половой системы;
  • патологические образования в матке или яичниках;
  • приближающийся климакс;
  • прерывание беременности;
  • беременность и время кормления грудью.

Кроме внутренних причин, на сбой менструации влияют факторы извне:

  • переохлаждение или смена климатического пояса;
  • тяжелая физическая работа;
  • гормональный сбой от резкого изменения веса;
  • частые стрессы.

Ни в коем случае не решайте проблему, следуя советам знакомых. Только лечащий врач подберет гормональные препараты или таблетки, восстанавливающие менструальный цикл. Не затягивайте с визитом к гинекологу, поскольку причина сбоя может быть очень серьезной.

Получить бесплатную консультацию врача

Основные правила

Любое серьезное нарушение менструального цикла требует квалифицированной помощи опытного врача-гинеколога. Самолечением заниматься запрещается, ведь репродуктивная система, помимо своей основной функции, контролирует множество общих процессов в организме женщины, влияя на ее общее самочувствие и настроение.

После диагностических манипуляций, включающих в себя осмотр, пальпацию внутренних половых органов, лабораторный анализ мазка из влагалища, а также ультразвуковое исследование органов малого таза, гинеколог установит причину нарушения менструального цикла и назначит соответствующие лекарства, способные восстановить периодичность наступления критических дней.

Основным критерием применения того или иного лекарственного средства является установление причины развития исследуемого нарушения.Сбои в наступлении месячных могут наступать:

  • из-за беременности и периода лактации, то есть в результате естественного изменения гормонального фона. Данный вариант является физиологическим и не требует корректировки с помощью фармацевтических средств;
  • близости климакса и менопаузы. В этом случае врачи (гинеколог и эндокринолог) совместно могут назначить гормональную заместительную терапию, способную облегчить симптомы предклимактерического нарушения цикла, обусловленные гормональной перестройкой организма;
  • урогенитальной инфекции. Требуется лабораторная диагностика с целью установления возбудителя. После данной процедуры врач назначит адекватную терапию антибиотиками, антимикотиками или противовирусными средствами в зависимости от типа патогенного микроорганизма;
  • патологии гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и щитовидной железы. Возможно нарушение механизмов регуляции, гипопродукция рилизинг-факторов, тропных гормонов. При этом варианте требуется консультация врача-эндокринолога;
  • нарушения гормонального фона вследствие приема синтетических гормонов, в том числе оральных контрацептивов. В этом случае необходимо отменить препарат, заменить его либо скорректировать дозировку;
  • ЛОР-заболеваний. ОРЗ, ОРВИ, тонзиллиты и грипп также могут вызывать нарушения менструального цикла. При подобной причине все вернется в норму само собой после острой фазы инфекционной болезни;
  • психоэмоциональных нагрузок. В данном случае тоже не требуется прием медикаментов. После адаптации цикл придет в норму.

Лечение менструальных нарушений может включать в себя сразу несколько препаратов для нормализации месячных. Это могут быть таблетки, уколы, суппозитории и капли. Выбор лекарств зависит от причины сбоя и сопутствующих заболеваний:

  • при альгодисменореи (болезненные месячные) могут назначить ингибиторы синтеза простагландинов, гормональные контрацептивы в таблетках, дополняется курс седативными и транквилизаторами;
  • при аменорее (длительное отсутствие критических дней) назначается гормонозаместительная терапия;
  • при гипоменореи (скудные менструальные выделения) для стабилизации цикла необходимо точно знать первопричину сбоя. Если это из-за проблем с весом, назначают диету и витаминотерапию, гормональный сбой – гормональная терапия, стресс – седативное лекарство.

Аналогично индивидуальный подбор препаратов делается в случае маточных кровотечений, гиперменореи, олиго-, пройо-, полименореи, а также при слабом тонусе матки.

Рассмотрим более подробно самые часто назначаемые группы препаратов, которые помогают наладить месячные.

Нарушение гормонального фона является одной из основных причин, провоцирующих сбои менструального цикла. Вызвать дисбаланс гормонов могут эндокринные заболевания, прием различных медикаментов, стероидов и резкая потеря веса.

Если причиной сбоя в месячных стали гормональные нарушения, врач изначально назначает анализы на гормоны, чтобы определить нехватка какого именно вещества привела к нарушению ежемесячных выделений. Дополнительно может понадобиться УЗИ щитовидки, детородных органов и МРТ гипофиза.

Для нормализации работы органов эндокринной системы может быть назначена заместительная терапия, выбор конкретного лекарства в этом случае будет зависеть от того, какой гормон находится в дефиците. По этой причине самостоятельно подбирать для себя оральные контрацептивы запрещено. Чаще всего для нормализации цикла назначают Дюфастон, Утрожестан, уколы или таблетки Прогестерона, Норколут, Жанин и Ярина.

Три первых средства предназначены для коррекции уровня прогестерона. Это гормон, способствующий отслоению внутреннего маточного слоя и его удалению вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой за пределы матки. Если в женском организме избыток мужских половых гормонов, применяется Жанин и Диане-35. При нарушении выработки эстрогенов оптимальным средством медикаментозной терапии является Эстрадиол и его аналоги.

Когда у женщины диагностируют анемию или другие патологии кроветворной системы, одним из их симптомов является полное отсутствие менструации. Если в крови наблюдается недостаточное количество эритроцитов, то прекращение месячных является защитной функцией организма, направленной на недопущение сильной кровопотери, которая во время месячных может достичь 100-150 мл. Если у женщины проблемы со свертываемостью крови, то она, наоборот, будет страдать от обильных менструаций.

Гемостатические препараты ускоряют деление клеток костного мозга, благодаря чему быстрее образуются эритроциты и прочие элементы крови, улучшается свертываемость крови и нормализуется уровень гемоглобина, а также улучшается тонус сосудистых стенок. Эти препараты могут назначаться в виде уколов и таблеток для менструационного цикла. К самым популярным гемостатическим средствам относятся Викасол, Дицинон, Аскорутин и витамины К и С.

Регуляция менструального цикла. Как правильно подобрать лечение?

На основе всех исследований врач составит клиническую картинку и выяснит, почему организм подал тревожный сигнал в виде сбоя менструального цикла. Хороший врач будет устранять не сам сигнал, а его причину. Если она кроется в инфекционных поражениях, доктор назначит курс антибиотиков. Когда менструальный цикл нарушен из-за недостаточного или избыточного веса, гинеколог направляет к диетологу и, возможно, к психотерапевту.

Почти всегда при лечении врач назначает общеукрепляющие препараты – витаминно-минеральные комплексы. Многие пациентки почему-то думают: если врач назначил просто витамины, то он зашел в тупик и не может назвать конкретной причины болезни. Но это не так.

Прием витаминов, которых нам почти всегда не хватает в современной жизни, – самый простой, естественный и действенный способ дать организму шанс на восстановление. Витамины и минералы контролируют многие процессы метаболизма, принимают участие в выработке гормонов и регулируют чувствительность к этим гормонам органов и систем.

Витаминные комплексы хорошо зарекомендовали себя для нормализации менструального цикла даже у женщин после операции на яичниках. Что уж говорить о тех, чей организм не испытал последствий хирургического вмешательства?

В комплексной терапии для восстановления менструального цикла используется Прегнотон – витаминно-минеральный комплекс, которыйразработан для женщин, планирующих беременность. Но даже если ваша цель – не зачатие, а нормализация цикла, этот препарат тоже будет вам полезен.

Растительные препараты

Альтернативная медицина поможет справиться с незначительными нарушениями менструационного цикла, которые по большей части спровоцированы физиологическими факторами (похудание, голодание, набор веса, переохлаждение и т.д.). В основе гомеопатических препаратов лежат растительные компоненты и активные вещества в малой дозировке.

Если девушка практически здорова, а нарушение цикла у нее происходит эпизодически, то гомеопатия поможет быстро нормализовать его регулярность, важно, чтобы предварительно был устранен негативный факторы, повлекший за собой сбой. Гомеопатические средства будут бессильными, если нарушение цикла произошло из-за эндокринных заболеваний.

При противопоказании к приему гормональных препаратов чаще всего назначают следующие лекарства на растительной основе:

  • Дисменорм;
  • Ременс;
  • Феминальгин;
  • Мабюстен;
  • Прегнотон;
  • Эстровел;
  • Циклодинон;
  • Нормоменс и др.

Некоторые травяные компоненты из этих препаратов содержат фитоэстроген, поэтому для них характерна слабая гормональная активность. По этой причине не стоит самостоятельно назначать их для коррекции менструационного цикла, чтобы не нанести вред своему организму.

Как работает Прегнотон?

По данным статистики у 25-40% женщин нарушения менструального цикла происходят из-за переизбытка гормона пролактина. Он, в свою очередь, выделяется из-за частых стрессов – неизбежной составляющей жизни многих современных женщин.

  1. Если в организме пролактина слишком много, нарушается процесс созревания фолликула и овуляция. Из-за этого возникает дисбаланс эстрогена и прогестерона. Следствие этого дисбаланса – сбои менструального цикла.
  2. В состав Прегнотона входит экстракт витекса, который мягко регулирует уровень пролактина и снижает, если он был повышен, уменьшает боли при менструации.

В состав Прегнотона также входит комплекс витаминов и минералов, которые необходимы для работы репродуктивной системы женщины.

  1. Фолиевая кислота – незаменима для тех, кто планирует или ждет ребенка.
  2. Селен – необходим для поддержки нормального гормонального баланса.
  3. Витамины В1, В2, В6, Е – нормализуют работу яичников, восстанавливают нормальный баланс эстрогенов.
  4. Цинк – предотвращает симптомы ПМС, нормализует гормональный фон и эмоциональное состояние, необходим для поддержки иммунитета и борьбы с инфекциями (в том числе, инфекциями половых органов).
  5. Йод –нужен для нормальной работы гипофиза и правильного гормонального баланса. Если у женщины в организме недостаточно йода, у нее могут возникнуть проблемы с зачатием.
  6. Также в состав Прегнотона входят магний, рибофлавин, аргинин и другие компоненты, важные для поддержания женского здоровья. Препарат принимают женщины, которые хотят нормализовать свое здоровье перед зачатием, подготовить его к серьезному испытанию – выносить и родить ребенка.

Прегнотон хорошо зарекомендовал себя и в комплексной терапии при восстановлении менструального цикла, причиной которого стал избыток пролактина. Если ваш лечащий врач поставил вам именно такой диагноз, принимайте Прегнотон в комплексной терапии. Препарат выпускается в форме саше. Все, что вам нужно – растворить содержимое пакетика в 150-200 мл воды и принять с пищей один раз в день. Оптимальный курс– три месяца.

Помните, что сбои менструального цикла можно устранить и без помощи гормонов. Если вы хотите жить полноценной жизнью и планируете в будущем стать мамой,  поддерживайте здоровье своей репродуктивной  системы!

Народная медицина

Многие женщины побаиваются принимать гормональные препараты и для восстановления нарушившегося менструационного цикла стараются прибегать к методам нетрадиционной медицины. Гинекологи и сами в некоторых случаях советуют своим пациенткам наряду с приемом лекарственных препаратов, нормализующих месячный цикл, использовать травы и целебные снадобья без гормонов, но в каждом конкретном случае только врач может определить целесообразность и допустимость лечения народными методами.

Приведем перечень самых популярных народных рецептов, применяемых для нормализации менструального цикла:

  • если цикл сократился, поможет травяной настой, приготовленный из столовой ложки смолевки обыкновенной и пастушьей сумки;
  • нормализовать цикл поможет настой из цветков василька;
  • при обильных месячных поможет отвар из апельсиновой кожуры с медом;
  • с болезненными месячными справится настой из валерьяны, мяты и ромашки в пропорции 1:1:2;
  • при задержке ускорить месячные поможет настой душицы, важно перед приемом исключить наличие беременности;
  • дисменорею поможет устранить настой из калиновой и крушиновой коры в сочетании с корневищами пырея;
  • сильную менструальную боль уберет охлажденный настой из коры крушины, ежевичных и мятных листьев, травы тысячелистника и корня валерьяны.

Даже в настоящее время многие женщины для нормализации менструального цикла пользуются рецептами народной медицины. Они подразумевают употребление различных отваров и настоев лекарственных растений, содержащих активные вещества, способные благоприятно повлиять на гормональный фон и общее состояние репродуктивной системы.

Стоит сказать о том, что применение народных методов для нормализации месячных может являться лишь дополнением к основному лечению, но никак не его заменой. В противном случае велик риск развития осложнений, таких как хронические боли, обширный воспалительный процесс органов малого таза, а также бесплодие.

Некоторые рецепты народной медицины:

  1. При дисменорее используют травяной сбор из калины, коры крушины и корневища пырея. 1 столовая ложка заливается 200–250 мл кипятка и настаивается. После раствор нужно процедить и пить небольшими глотками по одному стакану в день.
  2. Настой из валерианы, перечной мяты и ромашки обладает хорошим седативным эффектом. Помогает справиться с множеством расстройств, связанных с патологическим течением месячных.

Советы

Нормализовать менструальный цикл, который был нарушен по причине функциональных расстройств можно с помощью выполнения простых, но очень действенных рекомендаций:

  • за 10 дней до наступления регул начните прием витамина Е, он стимулирует работу яичников;
  • обязательно принимайте специально разработанный для женского здоровья витаминный комплекс;
  • питайтесь правильно и сбалансированно;
  • не поддавайте свой организм стрессам и перегрузкам, как физическим, так и эмоциональным;
  • сделайте умеренные физические нагрузки регулярными;
  • полноценно отдыхайте и высыпайтесь;
  • не истощайте свой организм изнурительными диетами и голоданием, худейте правильно, используя для этого физические упражнения и сбалансированный рацион.

Если же причиной нарушения менструационного цикла стал гормональный дисбаланс и какие-либо патологии, соблюдение данных правил следует дополнять медикаментозным лечением, которое после ряда диагностических мероприятий может подобрать исключительно лечащий врач.

причины, симптомы, виды и лечение

Почему бывает нарушение менструального цикла

Нарушение менструального цикла – это состояние, с которым хотя бы один раз в жизни сталкивалась каждая женщина. Многие считают, что нарушение цикла не является серьезной патологией, хотя данное состояние может указывать на возникновение серьезных проблем со здоровьем, и не всегда они связаны только с половой системой.

Причины нарушения менструального цикла

Причины нарушения менструального цикла разнообразны и многочисленны, но в последнее время все чаще ими становятся стрессы, нервное напряжение, переживания, страхи, и другие негативные эмоции.

Гормональная система, отвечающая за регуляцию менструального цикла, отличается высокой чувствительностью к стрессовым ситуациям. При этом наблюдаться могут все типы нарушений менструального цикла.

Как стресс влияет на менструальный цикл

Проявления нарушений менструального циклаСтресс является одним из важных факторов, способствующих возникновению нарушений в менструальном цикле.

Важно! Стресс – это не только эмоциональное напряжение, чувство подавленности и
раздражения. Выделяют еще и физический стресс, например, травмы или
заболевания.

Под влиянием эмоциональных переживаний, на фоне переутомления, различных проблем формируется раздражительность и подавленность – это формирует
безразличие к окружающему миру и ко всему, что происходит вокруг. Одновременно
могут наблюдаться такие симптомы нарушения менструального цикла, как бессонница или потеря аппетита. Вместе со стрессом они оказывают непосредственное влияние на гормональные изменения в организме,
которые и приводят к нарушению менструального цикла.

Механизм влияния стресса на эндокринную систему заключается в том, что сокращается размер тимуса или вилочковой железы, общая площадь надпочечников увеличивается.

Влияние пролактина

Проявления нарушений менструального циклаПролактин – это гормон, а по сути, вещество с белковой структурой, продуцируемое гипофизом. Секреция пролактина на фоне стресса увеличивается в несколько раз, хотя естественное повышение его уровня должно наблюдаться только в период беременности и кормления грудью.

Деятельность пролактина приводит к замедлению функционирования щитовидной железы, при этом также нарушается связь с гипофизом. В результате уровень
тиреотропного гормона, вырабатываемого мозговой структурой, возрастает. Подобное явление приводит к нарушениям менструального цикла. Симптомом данного состояния становится удлинение временного отрезка от одной менструации до другой. При чрезмерно высоком уровне пролактина возможно отсутствие месячных на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Такое нарушение менструального цикла называют аменореей.

Влияние кортизола

Стрессовые ситуации всегда неизбежно нарушают работу коры надпочечников, активизируя ее и провоцируя усиленную выработку кортизола. Этот гормон имеет непосредственное влияние на менструальный цикл.

Избыток кортизола нарушает деятельность всей эндокринной системы, поэтому в данном случае наблюдается рост волос по мужскому типу, появляется лишний вес, а вместе с ним проблемы с кожей и волосами. Нарушение менструального цикла возникает на фоне нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. При наличии ожирения гормоны этих мозговых структур начинают оказывать негативное влияние на репродуктивную систему. Возможно развитие олигомереи или аменореи. Избыточное количество эстрогенов переводится в андрогены, и это также оказывает негативное влияние на регулярность менструального цикла.

Классификация нарушений менструального цикла

Существуют следующие виды нарушений менструального цикла:

  1. Аменорея – отсутствие менструаций в течение трех и более месяцев.
  2. Цикличные виды нарушений менструального цикла:
    • Проявления нарушений менструального циклаМеноррагия – длительные менструации (до 12 дней) с чрезмерным отделением крови, нередко переходящее в кровотечение.
    • Полименорея – длительность менструаций около 7-ми дней, при этом наблюдается умеренное количество отделяемой крови.
    • Гиперменорея – нормальная продолжительность менструаций с увеличением объема отделяемой крови.
    • Гипоменорея – скудные менструации с нормальной длительностью, наступившие ровно в срок.
    • Олигоменорея – менструации, длительностью 1-2 дня, часто повторяющиеся в течение одного месяца. При этом объем отделяемой крови отличается скудностью или умеренностью.
    • Опсоменорея – нормальная длительность менструации, но цикл при этом увеличивается до трех месяцев, т.е. случаются они редко.
    • Пройоменорея – в данном случае цикл напротив сокращается и составляет менее 21 дня.
  3. Маточные кровотечения. Наблюдаются как при физиологических состояниях (послеродовой период), так и при патологиях. Не зависят от овуляции и длительности цикла.
  4. Дисменорея – менструации с серьезными физиологическими и психическими расстройствами (головные боли, истерики, потливость, тошнота, обострение хронических заболеваний).

Лечение нарушения менструального цикла

Проявления нарушений менструального цикла

После проведения ряда обследований, специалисту становится ясна причина нарушения менструального цикла. Если диагностика показала, что таковой причиной становится стресс, необходимо исключить все провоцирующие факторы, наладить режим дня, обеспечить себе отдых. Нередко назначаются анксиолитики для баланса эмоций – средства, помогающие снять тревогу, раздражительность и внутреннее напряжение. Подбор препаратов и дозировка находятся в строгой компетентности врача.

Немедикаментозное лечение

Кроме медицинских препаратов необходимо скорректировать свой образ жизни. Распорядок дня и его соблюдение – это основа, которой необходимо придерживаться. Важно наладить сон, а в течение рабочего дня устраивать небольшие перерывы и правильно расставить приоритеты в деятельности. Это позволит сохранить силы и избежать переутомления, которое может стать причиной стресса.

Также необходимо обратить внимание на качество питания, поддерживать баланс в рационе.

Очень важно понимать, что сильный стресс имеет непосредственное влияние на менструальный цикл и функции репродуктивной системы. Искоренение причин стресса – это основа лечения в данном случае.

Полезные видеоматериалы

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

Гормональная коррекция нарушений менструальной функции | Саидова Р.А.

ММА имени И.М. Сеченова

Репродуктивная система представляет собой суперсистему, функциональное состояние которой определяется обратной афферентацией составляющих ее подсистем. Функциональная состоятельность репродуктивной системы проявляется прежде всего в стабильности менструального цикла и эффективной генеративной функции с высокой степенью фертильности. Основной формой функционирования репродуктивной системы по зрелому фертильному типу является овуляторный, гормонально обеспеченный менструальный цикл.

В популяции здоровых женщин, имеющих регулярный менструальный цикл продолжительностью в 26–30 дней, число ановуляторных циклов минимально и составляет около 1,8–2,0%. Тогда как в популяции женщин с вариабельным менструальным циклом (от 23 до 35 дней) увеличивается число циклов с недостаточностью лютеиновой фазы (НЛФ), а число ановуляторных циклов возрастает до 7,7%. Лабильность менструального цикла связана главным образом с возрастом женщины и наиболее выражена в первые годы после менархе и в последние годы перед менопаузой. С возрастом продолжительность менструального цикла имеет тенденцию к укорочению.

Результаты обследования большого числа женщин 20–35 летнего возраста свидетельствуют о том, что примерно у 90% женщин менструальные циклы регулярные и имеют продолжительность в среднем 29,4±3,2 дня.

Регуляция менструального цикла

Согласно современным представлениям о регуляции менструального цикла, органом, обеспечивающим как становление циклического характера функционирования репродуктивной системы, так и поддержание его на протяжении репродуктивного периода женщины, является гипоталамус. В гипоталамусе вырабатывается рилизинг–гормон (ГТ–РГ), который инициирует синтез и высвобождение гонадотропинов (ГТ) – фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) специализированными клетками аденогипофиза – гонадотрофами.

Между секрецией гормонов у половозрелой репродуктивно здоровой женщины функционируют как отрицательные, так и положительные обратные связи. Примером отрицательной связи является усиление выделения ФСГ в ответ на снижение уровня эстрадиола. Пример положительной обратной связи – выброс ЛГ и ФСГ в ответ на овуляторный пик эстрадиола в периферической крови. По механизму отрицательной обратной связи увеличивается образование ГТ–РГ при снижении уровня ЛГ в клетках передней доли гипофиза.

Секреция ФСГ, как известно, активно возрастает в начале менструального цикла, так что значения базальной секреции гормона в несколько раз превышают таковую в лютеиновой фазе цикла. ФСГ стимулирует пролиферацию клеток гранулезы и способствует трансформации окружающей фолликул стромальной ткани в слой тека–клеток, регулируя таким образом дифференцировку и организацию стероидопродуцирующих тканей фолликула. Адекватное развитие фолликула и реализация его стероидогенной активности являются необходимой предпосылкой для реализации овуляции. В предовуляторном периоде под действием возрастающего уровня эстрадиола (Е2) развивающегося фолликула концентрация ФСГ снижается.

Частота и амплитуда импульсов ЛГ изменяется в соответствии с фазой менструального цикла. Секреция ЛГ достаточно высока и остается таковой на протяжении всей фолликулиновой фазы цикла. В сроки, близкие к овуляции, регистрируются пиковые значения ЛГ и ФСГ, которые синхронизированы во времени, но степень увеличения концентрации этих гормонов различна. В преовуляторный период выброс ЛГ становится высокочастотным и высокоамплитудным. После овуляции и формирования желтого тела частота импульсов ЛГ уменьшается до сравнимых с ранней фолликулиновой, а амплитуда при этом удваивается.

Экспериментальные и клинические данные позволили дать подробную характеристику динамики параметров положительной обратной связи, согласно которой стимулом для овуляторного пика ГТ является поддержание пороговой концентрации Е2 на уровне 200 пг/мл (735 пмоль/л) в течение 4–6 суток, т.е. периода, равного по времени фазе активной секреции гормона в нормальном овуляторном менструальном цикле (Keye W., Jaffe R.B., 1975).

Желтое тело является основной стероидопродуцирующей структурой яичника, определяющей концентрацию Е2 и прогестерона (Р) на протяжении лютеиновой фазы цикла. Структурное формирование желтого тела завершается в среднем к 7–8 дню после овуляции, при этом наблюдается непрерывное нарастание концентрации половых стероидов в периферической крови.

Определение концентрации Р применяется в настоящее время для верификации состоявшейся овуляции. 10–кратное увеличение уровня Р в крови во вторую фазу менструального цикла по сравнению с базальной продукцией свидетельствует о произошедшей овуляции (Vihko R., Apter D.,1981).

При регрессе желтого тела концентрация половых стероидов постепенно снижается, что сопровождается увеличением частоты и снижением амплитуды секреторных импульсов. Подобный характер выделения ГТ обеспечивает преимущественное увеличение в периферической крови ФСГ (по сравнению с ЛГ), что является стимулом к развитию очередного пула антральных фолликулов.

Исследования характера секреции гонадотропинов у женщин в постменопаузе и после овариэктомии, а также у овариэктомированных обезьян показывают, что выделение гонадотропинов из гипофиза происходит у них с постоянной амплитудой и частотой, составляющей примерно 1 импульс в час («цирхоральный» режим секреции ГТ – Dierschke D.J., Knobil E., 1970). Близкий по частоте к цирхоральному ритм секреции ГТ прослеживается и на протяжении большей части фолликулиновой фазы менструального цикла у женщин и у обезьян.

В лаборатории Knobil (Knobil E., Nakai G., Plant T.M., 1978) впервые в экспериментах на обезьянах, а позже Leyendecker G. и соавт. (1980, 1983) в клинических исследованиях была доказана физиологическая значимость цирхорального ритма работы гипоталамо–гипофизарной системы для реализации полноценного овуляторного менструального цикла.

Введение постоянной дозы рилизинг–гормона (1 инъекция в час) животным с поврежденными аркуатными ядрами гипоталамуса приводит к восстановлению полноценного овуляторного менструального цикла. Аналогичный ритм введения люлиберина неполовозрелым обезьянам вызывает у них появление овуляторного цикла (Wildt L. и соавт., 1980). Crowley J. и соавт. (1980), Leyendecker G. и Wildt L. (1983) и ряд других исследователей наблюдали при введении ЛГ–РГ в цирхоральном режиме восстановление овуляции у всех пациенток с гипоталамической формой аменореи.

E. Knobil считал, что эстрадиол способен изменять гонадотропную реакцию на режим выброса гонадолиберина через систему обратных связей исключительно на уровне переднего гипофиза. Правильность предложенной E. Knobil модели нейроэндокринной регуляции менструального цикла в цирхоральном режиме была подтверждена несколькими экспериментальными работами.

В фолликулярной фазе ритм выделения гонадотропинов близок к цирхоральному, в лютеиновой – снижается до 1 импульса в 3–5 часов (Santen R.J.,1973; Yen S.S.C. и соавт., 1974). Прослеживается обратная зависимость между частотой и амплитудой импульсов. Наблюдаемая вариабельность режима выделения ГТ обусловлена регулирующим влиянием половых гормонов. Большой серией клинических и экспериментальных работ убедительно доказана ведущая роль эстрадиола (Е2) и прогестерона в поддержании ритма секреции гонадотропинов, характерного для циклического функционирования репродуктивной системы.

Действие Е2 при этом выражается в подавлении амплитуды импульсов ГТ без изменения их частоты, а введение Р ведет к снижению импульсов и увеличению их амплитуды. Иными словами, воспроизводится ритм секреции ГТ, характерный для двухфазного овуляторного менструального цикла (Goodmann R.L. и Karsch F., 1980; Liu T.C. et Jackson G.L., 1984).

Нарушения менструального цикла

На основе многочисленных экспериментальных данных Leyendecker G., Wildt L. (1983) представили выводы о гипоталамическом происхождении факторов, лежащих в основе первичных и вторичных нарушений менструального цикла. Согласно предложенной схеме, половое созревание есть процесс становления ритма секреции люлиберина от полного его отсутствия в пременархе с последующим постепенным нарастанием частоты и амплитуды импульсов вплоть до установления ритма фертильной зрелой женщины. При этом организм проходит несколько стадий, при которых уровень секреции ГТ недостаточен первоначально для овуляции, а в последующем для формирования полноценного желтого тела.

В свою очередь, и вторичные формы нарушений менструального цикла, протекающие по типу недостаточности желтого тела, ановуляции, олигоменореи, аменореи, рассматриваются, как стадии одного патологического процесса, степень проявления которого зависит от характера нарушений в режиме секреции гонадолиберинов.

Недостаточность лютеиновой фазы расценивается, как наиболее простая и легкая форма нарушений репродуктивной системы. Характеризуется снижением стероидной активности желтого тела. Диагностическими критериями являются укорочение второй фазы цикла по данным базальной термометрии (менее 10 дней), уменьшение желтого тела по данным ультразвукового мониторинга на 21–23 день цикла, снижение концентрации прогестерона и эстрадиола на 7–8 день после овуляции. Лечение проводится чистыми прогестагенами во вторую фазу менструального цикла с целью достижения общей продолжительности лютеиновой фазы цикла в 10–14 дней.

Ановуляция является самой частой и более сложной формой нарушения репродуктивной системы. Чаще всего проявляется нарушениями менструального цикла (нерегулярный цикл с тенденцией к задержкам очередной менструации от нескольких дней до нескольких месяцев). Диагностическими критериями являются монофазная ректальная термограмма, отсутствие динамических изменений фолликулярного аппарата при ультразвуковом мониторинге, низкий уровень прогестерона в предполагаемую вторую фазу цикла (уровень прогестерона менее 15 нмоль/л или 5 нг/мл).

Аменорея проявляется отсутствием менструаций сроком более 6 месяцев при отсутствии беременности у женщин в возрасте от 15 до 45 лет при наличии матки и яичников. При развитии аменорея расценивается, как наиболее тяжелая форма нарушений репродуктивной системы.

По характеру стероидной активности ановуляция и аменорея могут быть гипоэстрогенной, гиперэстрогенной, гиперандрогенной. Суммарные эффекты эстрогенов условно могут быть оценены по характеристике эндометрия (толщина эндометрия более 8–10 мм – гиперэстрогенные; 5–7 мм – гипоэстрогенные; 2–4 мм – гиперандрогенные). Проводится также оценка фолликулярного аппарата яичников (определение числа и размеров фолликулов).

Принципы гормональной коррекции

При наличии разнообразных нарушений репродуктивной системы в виде, прежде всего, нарушений менструальной функции, адекватная гормональная терапия позволяет провести коррекцию имеющихся нарушений. Принципы гормональной коррекции основаны на проведении заместительной гормональной терапии. При недостаточности лютеиновой фазы, гиперэстрогенных формах хронической ановуляции или аменореи назначаются чистые прогестагены условно во вторую фазу менструального цикла или комбинированные оральные контрацептивы по общепринятой 21-дневной схеме. При гиперандрогенных состояниях рекомендуются препараты с антиандрогенными свойствами (ципротерон ацетат). При гипоэстрогенных состояниях рекомендуется проведение циклической гормональной терапии (эстрогены по 10–14 дней, прогестагены по 10–12 дней) или готовые формы трехфазного или двухфазного режима применения (Фемостон).

Прогестагены

В клинической практике используются различные прогестагены, обладающие индивидуальными свойствами. Лекарственные формы прогестагенов разнообразны и включают таблетки, депо–формы, препараты трасндермального применения, гели, вагинальные свечи, т.е. применяются препараты перорального, парентерального, трансдермального и вагинального действия.

 

При оценке того или иного биологического действия прогестагенов за основу принимаются 2 основных параметра: адекватная секреторная трансформация эндометрия и блокировка овуляции.

 

Обращает на себя внимание тот факт, что производные прогестерона оказывают преимущественное периферическое (тканевое) действие, в отличие от производных 19–норстероидов, которые оказывают выраженные антигонадотропные и метаболические эффекты.

Дюфастон (дидрогестерон) является мощным, перорально активным прогестагеном, который по молекулярной структуре и фармакологическому действию аналогичен эндогенному прогестерону. В отличие от большинства синтетических прогестагенов, производных 19 – норстероидов, дюфастон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической и другой нежелательной активностью.

Молекулярная структура дидрогестерона почти идентична структуре природного прогестерона (рис. 1). Однако в молекуле дидрогестерона атом водорода, связанный с атомом углерода в 9 положении, находится в b–позиции, а метильная группа, связанная с атомом углерода в 10 положении, находится в a–положении, что противоположно структуре натурального прогестерона. Кроме того, в молекуле дидрогестерона имеется двойная связь между атомами углерода в 6 и 7–м положении (конфигурация 4,6–диен–3–она). Преимуществами структуры дюфастона являются более высокая биодоступность препарата после перорального введения и отсутствие метаболитов с эстрогенной и андрогенной активностью.

 

Рис. 1. Химическая структура прогестерона, дидрогестерона и тестостерона

Основным метаболитом дюфастона – 20a–дигидроксидидрогестерон, который также обладает прогестагенной активностью. После перорального введения дидрогестерона, меченного радиоактивным изотопом, 63% введенной дозы элиминируется (в виде метаболитов) с мочой, причем 85% от этого количества выводится в течение 24 часов. Практически полная почечная экскреция введенной дозы заканчивалась через 72 часа. Средний период полувыведения дидрогестерона варьирует от 5 до 7 часов, а дигидроксидидрогестерона – от 14 до 17 часов.

Общим признаком всех метаболитов является сохранение конфигурации 4,6–диен–3–она, которая метаболически стабильна. Благодаря этой стабильности препарат не подвергается ароматизации, а из-за устойчивости к 17a–гидроксилированию не обладает андрогенной активностью.

Для коррекции нарушений менструальной функции назначаются прогестины перорального применения по циклической или непрерывной схеме, а также в форме депо–препаратов. Существует несколько механизмов действия прогестинов, благодаря которым становятся возможными профилактика и лечение гиперпластических процессов эндометрия при синдроме хронической ановуляции:

  • снижение действия инсулиноподобного фактора роста (ИФР–1) на эндометрий путем увеличения активности белков, связывающих ИФР–1;
  • изменение активности 17–гидроксистероидной дегидрогеназы или активации гена подавления опухоли.

Благоприятный эффект при лечении меноррагий и метроррагий достигается при применении циклической схемы приема прогестагенов на протяжении 10–15 дней во вторую фазу цикла. Препарат назначают по 5–20 мг в день с 16 по 25 или с 11 по 25 день цикла. Прогестагены оказывают действие, обратное влиянию эстрогенов, суммарные эффекты которых на эндометрий оказываются весьма преувеличенными.

Обычно применяют следующие схемы: 15 мг норэтистерона, либо 300 мг прогестерона парентерально (натуральный), перорально или вагинально в сутки, либо 20 мг дидрогестерона в сутки.

Кроме того, для контроля гиперплазии эндометрия может быть использована схема, предложенная Druckmann R. (1995): в случае доминирования эстрогенов предложено начинать лечение прогестагенами с 5 по 25 день цикла с добавлением эстрадиола в конце цикла.

Циклическая гормональная терапия

При проведении циклической гормональной терапии предпочтение целесообразно отдавать препаратам, содержащим в своем составе близкие к натуральным эстрогенные и прогестагенные компоненты. Особенно этот факт следует учитывать у девушек в периоде полового созревания (15–20 лет) и у женщин старшего возраста (более 35–40 лет).

Фемостон представляет собой комбинированный препарат, предназначенный для заместительной гормональной терапии, в состав которого входят 17b–эстрадиол (эстроген, идентичный натуральному эстрадиолу), и дидрогестерон – чистый прогестаген, активный при приеме внутрь. Биологическое значение подобной комбинации заключается в том, что дидрогестерон, не имея сродства к андрогенным, эстрогенным и минералокортикоидным рецепторам, не уменьшает биологических тканевых эффектов 17b–эстрадиола.

Степень всасывания 17b–эстрадиола зависит от размера частиц. Микронизированный 17b–эстрадиол легко всасывается из желудочно–кишечного тракта. После достижения равновесной концентрации средний уровень 17b–эстрадиола, вводимого 1 раз в день в дозе 2 мг, остается стабильным и составляет от 58 до 67 пг/мл (212–245 пмоль/л). Соотношение эстрон/эстрадиол составляет 5–6. При пероральной дозе 1 мг 1 раз в сутки средняя концентрация в крови достигает 28 пг/мл (103 пмоль/л), соотношение между эстроном и эстрадиолом составляет 7.

Концентрация 17b–эстрадиола в плазме крови остается стабильной при его приеме 1 раз в день. Эстрон и эстрона сульфат являются главными конъюгированными и неконъюгированными метаболитами эстрадиола и обладают эстрогенными свойствами. 17b–эстрадиол выводится главным образом с мочой в виде глюкуронидов 17b–эстрадиола и эстрона. Полная элиминация эстрогенов происходит в течение 72 часов после введения.

Комбинированные исследования, посвященные изучению фармакологиии многократных доз, показали, что фармакокинетическое поведение дидрогестерона после достижения равновесной концентрации не меняется при одновременном применении 17b–эстрадиола (1 или 2 мг/сутки). Кроме того, дидрогестерон, применяемый одновременно с 17b–эстрадиолом, не оказывает клинически значимого влияния на кинетику и равновесную концентрацию 17b–эстрадиола и его метаболитов.

Дидрогестерон в дозе 10–20 мг/сутки каждые 12 дней месяца противодействует стимулирующему влиянию на эндометрий конъюгированных эстрогенов (1,25 или 0,625 мг) и обеспечивает секреторную трансформацию, предупреждая развитие атипической гиперплазии эндометрия.

Тщательно подобранная индивидуальная гормональная терапия позволяет добиться коррекции имеющихся нарушений менструальной функции и стабилизации репродуктивной системы, что является профилактикой развития патологических гормональнозависимых состояний в последующем.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о